Indexul articolelor

  • Gestionarea diareei
  • Dietă
  • Agent de încărcare
  • Medicamente fără prescripție medicală (OTC) și cu prescripție medicală
  • Cum se utilizează drogurile
  • Toate paginile

Diareea este cel mai bine descrisă ca trecerea prea frecventă și adesea urgentă a scaunelor libere sau apoase, dar nu există o definiție perfectă a tulburării.

diareei

Există multe cauze, iar diareea poate fi o ușoară neplăcere sau o disfuncție invalidantă, cu consecințe care pun viața în pericol. Prin urmare, dacă aveți ceva mai mult decât diaree ușoară, pe termen scurt, ar trebui să consultați un medic pentru a obține un diagnostic și un tratament specific. Dacă aveți sânge în scaun, semne de deshidratare, scădere în greutate sau febră, o astfel de consultație este urgentă.

Diareea acută este de obicei de scurtă durată. În cazul infecției virale, aceasta trebuie să-și urmeze cursul. Antibioticele pot scurta durata unor infecții parazitare și bacteriene. Uneori diagnosticul este imposibil sau întârziat, există diaree persistentă în timpul sau în ciuda tratamentului specific sau diareea intermitentă face parte din sindromul intestinului iritabil (IBS).

Simptomul diareei poate fi gestionat, de obicei, până când boala de bază este controlată. Uneori, diareea persistă în ciuda eforturilor tuturor.

Hidratare

Oamenii subestimează adesea efectul deshidratant al diareei, mai ales dacă rezultă dintr-o infecție acută într-un climat cald. Deshidratarea poate fi mai puțin observată la vârstnicii care adesea nu reușesc să experimenteze sete adecvate.

Pierderile de lichid trebuie înlocuite. Pentru episoadele ușoare, consumul de apă suplimentară poate fi suficient. Dar acolo unde pierderile de lichide sunt mari, pot fi pierdute și sodiu și potasiu, astfel încât soluția de glucoză/soluție salină recomandată de Organizația Mondială a Sănătății poate fi restaurativă. Farmacia dvs. va avea o versiune comercială a acestei soluții cunoscută sub numele de terapie de substituție orală (ORT).

ORT este deosebit de important pentru copii mici și vârstnici. Cazurile severe pot necesita lichide administrate intravenos. În cazurile ușoare, supele și sucurile pot fi suficiente. Pentru unele boli diareice acute, hidratarea este tot ceea ce este necesar.

Semne de deshidratare

Semnele generale de deshidratare includ:

  • sete
  • urinare mai puțin frecventă
  • piele uscata
  • oboseală
  • amețeală
  • urină de culoare închisă

Semnele de deshidratare la copii includ:

  • gură și limbă uscate
  • fără lacrimi când plângi
  • fără scutece umede timp de 3 ore sau mai mult
  • abdomen, ochi sau obraji scufundați
  • febră mare
  • apatie sau iritabilitate
  • piele care nu se aplatizează atunci când este ciupită și eliberată

Deși este posibil să fi fost supus unei investigații care a exclus cauzele dietetice, trebuie să știți că mai multe substanțe ingerate frecvent tind să slăbească scaunele.

Cofeina este prezentă în cafea, ceai și băuturi cola. Consumul redus de cofeină sau băuturile decofeinizate vă pot ușura diareea. (Feriți-vă că încetarea bruscă a cofeinei poate provoca dureri de cap, așa că retrageți-vă încet.)

Sorbitolul, un îndulcitor artificial obișnuit în anumite conserve, gumă și bomboane, are efecte laxative și ar trebui, de asemenea, evitat.

Deoarece capacitatea de a absorbi lactoza (zahărul din lapte) poate fi afectată, trebuie să evitați produsele lactate până când diareea se îmbunătățește.

În timp ce reducerea consumului de alimente poate fi înțelept în cazul diareei acute, este important să mențineți nutriția dacă atacul durează mai mult de câteva zile.

Pentru diaree severă, poate fi necesar să se evite alimentele solide pentru o perioadă de timp, menținând nutriția cu fluide clare, adică fluide cu zaharuri și proteine ​​prin care trece lumina, cum ar fi sucuri, consumé și jeleuri. Unele băuturi răcoritoare și sucuri dulci pot conține zaharuri greu absorbite și, prin urmare, pot agrava diareea. După infecții acute, lactoza și carbohidrații complecși pot fi absorbiți prost și ar trebui evitați câteva zile.

Agent de încărcare

Psyllium (Metamucil, Fybogel, generice) - O linguriță de psyllium de două ori pe zi este adesea recomandată pentru constipație, deci de ce să o folosiți pentru diaree? Răspunsul este că are un efect de menținere a apei în intestine care poate ajuta la creșterea scaunului apos. Unii medici îl recomandă pentru obiceiul intestinului variabil al IBS. De asemenea, are capacitatea de a lega unele toxine care pot fi cauza diareei acute. Evident, produsele psyllium combinate cu laxative ar trebui evitate.

Înainte de a lua orice medicament, fie el fără prescripție medicală sau prescripție medicală, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală sau cu farmacistul despre dozare, alte medicamente pe care le luați sau orice alte întrebări pe care le-ați putea avea despre tratament. În caz contrar, urmați cu atenție instrucțiunile de pe ambalajul medicamentului sau de pe eticheta de prescripție medicală.

Droguri fără prescripție medicală (OTC)

Bismut (Pepto-Bismol, generice) - Acest preparat este uneori recomandat pentru diareea călătorului și colita microscopică cronică. Are multe dezavantaje. Doza este de 30 ml de lichid roz la fiecare 30 de minute de până la 8 ori pe zi. Devine negru scaunul și poate interfera cu absorbția altor medicamente, cum ar fi difenoxilatul (vezi mai jos) și tetraciclina. Utilizarea cronică, excesivă, poate provoca complicații neurologice, iar componenta salicilat a medicamentului poate provoca toxicitate pentru salicilat.

Codeină - Codeină 15 mg. combinat cu acetaminofen (Tylenol, generic) este disponibil pe bază de prescripție medicală sau fără prescripție medicală (OTC) în unele jurisdicții. Dacă nimic altceva nu este la îndemână atunci când este afectat de diaree acută, două astfel de tablete vă pot ajuta să controlați diareea acută până când se poate obține un medicament antidiareic obișnuit. Aveți grijă că utilizarea excesivă a unei combinații de codeină OTC ar putea include doze toxice de acetaminofen.

Loperamidă (Imodium) - Cel mai sigur dintre medicamentele opioide, loperamida este disponibil OTC în doze de 1 și 2 mg. În funcție de vârstă, doza recomandată este de 2 mg după fiecare mișcare intestinală liberă până la maximum 16 mg/zi. Are capacitatea unui opioid de a încetini tranzitul intestinal și de a îmbunătăți absorbția apei din intestine. Unele dovezi sugerează că îmbunătățește și tonusul sfincterului anal. Deși are cel mai mic potențial de dependență dintre toate opioidele, poate provoca sedare, greață și crampe. Este cel mai bun tratament de urgență pentru atacurile ușoare de diaree și, atunci când este luat preventiv, vă poate ajuta chiar să evitați ieșirile urgente în timpul întâlnirilor sau altor evenimente.

Medicamente prescrise

Fosfat de codeină (generic) - Doza terapeutică uzuală de codeină este de 30 până la 60 mg până la fiecare patru ore, după cum este necesar pentru controlul diareei. Pentru aceasta, este necesară o rețetă în majoritatea jurisdicțiilor. Codeina este potențial captivantă și nepotrivită pentru diareea cronică. Este sedant și provoacă greață, făcându-l a doua alegere după loperamidă.

Difenoxilat (Lomotil) - Deoarece este un opiaceu cu un potențial de dependență, difenoxilatul este disponibil numai pe bază de rețetă. Este combinat cu atropină, astfel încât utilizarea excesivă va provoca uscarea gurii și alte reacții adverse nedorite. Este util dacă alte medicamente eșuează.

Colestiramină (Questran) - Colestiramina este o rășină sub formă de pulbere cu gust de plastic care leagă sărurile biliare și are efect de reținere a apei. Când alte tratamente eșuează, poate ameliora unele cazuri de diaree. Rareori, diareea cronică apare după îndepărtarea vezicii biliare sau a intestinului subțire inferior (ileon), iar colestiramina are un efect benefic. De obicei prescris pacienților cu niveluri ridicate de colesterol în sânge, este disponibil în pachete de 4 mg și se administrează cu apă. Ocazional, o doză foarte mică va îmbunătăți diareea, dar pentru majoritatea cazurilor este preferabilă loperamida. În plus față de gustul prost, colestiramina poate interfera cu absorbția unor medicamente și vitamine și poate provoca reacții de hipersensibilitate. Acesta trebuie utilizat numai pentru cazuri speciale, cu sfatul medicului.

Cum se utilizează drogurile

Niciun medicament nu prezintă riscuri. Întrebați un farmacist sau medicul dumneavoastră dacă nu sunteți sigur cât de mult medicament trebuie luat, cât de des să îl luați sau dacă poate interacționa cu orice alt medicament pe care îl luați. Spuneți întotdeauna profesioniștilor dvs. din domeniul sănătății despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele eliberate fără prescripție medicală și medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Pentru diaree ușoară sau acută, de scurtă durată, majoritatea adulților se pot trata cu:

  • Hidratare
  • Ajustări ale dietei
  • Medicamente OTC

Cu toate acestea, dacă diareea este severă, prelungită sau însoțită de sânge, febră mare (101 ° F, 39 ° C) sau 10 kg (5 kg) de slăbire, ar trebui să consultați un medic. O vigilență specială este necesară la extremele vieții.

Ar trebui să utilizați medicamente numai după cum este necesar și să le opriți atunci când diareea se oprește. În cazul loperamidei, trebuie să luați medicamentul după fiecare mișcare intestinală. Dacă viața dvs. socială sau afacerile dvs. sunt împiedicate de diaree imprevizibilă, loperamida poate fi luată înainte de un eveniment pentru a preveni deplasările jenante la toaletă. Sedarea, crampele abdominale severe sau alte simptome inexplicabile sunt indicații pentru oprirea medicamentului și pentru a solicita explicații medicului dumneavoastră.

Medicamentele antidiareice trebuie utilizate cu prudență și cu supravegherea medicului dacă diareea este severă. Deoarece întârzie evacuarea colonului, opiaceele pot prelungi o infecție intestinală (colită), iar în colita severă pot precipita o paralizie a colonului cu consecințe cumplite.
Concluzie

Pentru orice altceva decât diaree ușoară, de scurtă durată, este necesar un diagnostic pentru a trata în mod corespunzător cauza care stă la baza acesteia.

În fiecare caz, trebuie asigurată o hidratare adecvată. Pentru o perioadă scurtă de timp, lichidele limpezi pot fi suficiente, iar ORT este disponibil la orice farmacie pentru cazuri mai prelungite sau severe.

Diareea apoasă severă, scaunele sângeroase, febra și pierderea în greutate sunt semne de avertizare care necesită evaluarea medicului și poate lichide și săruri intravenoase.

Uneori, un agent de încărcare, cum ar fi psyllium, va ajuta, dar pentru diareea acută moderată severă, alimentele trebuie renunțate până când diareea dispare sau un medic poate face recomandări.

Utilizată conform indicațiilor, loperamida după mișcările intestinale libere este cel mai sigur medicament OTC pentru gestionarea diareei. Doza zilnică maximă aprobată pentru adulți este de 8 mg pe zi pentru utilizarea OTC și de 16 mg pe zi pentru utilizarea pe bază de rețetă. Nu luați niciodată mai mult decât dozele recomandate. Un medic trebuie consultat dacă nu reușesc.

Diareea severă poate pune viața în pericol, deci precauția este importantă, mai ales la cei foarte tineri și foarte bătrâni.

Sursă:
Adaptat din publicația IFFGD nr. 201 de W. Grant Thompson, MD, FRCPC, profesor emerit de medicină, Universitatea din Ottawa, Ontario, Canada