Metotrexat: gestionarea efectelor secundare

secundare

Suplimentele cu acid folic și testele de monitorizare sunt esențiale pentru reducerea riscului de efecte secundare ale metotrexatului.

Metotrexatul este unul dintre cele mai eficiente și utilizate pe scară largă medicamente pentru tratarea tipurilor inflamatorii de artrită. Este, de asemenea, unul dintre cele mai sigure medicamente pentru artrită, în ciuda unei concepții greșite frecvente la mulți pacienți că metotrexatul este foarte toxic.

Confuzia cu privire la siguranța acestui medicament pare să existe deoarece este utilizată și - în doze mult mai mari - pentru tratarea unor forme de cancer. Majoritatea persoanelor care utilizează metotrexat pentru tratarea artritei lor inflamatorii iau între 10 și 25 mg pe săptămână. În schimb, dozele utilizate pentru tratarea leucemiei și a altor tipuri de cancer pot fi de sute de ori mai mari.

Asta nu înseamnă că administrarea de metotrexat nu prezintă riscuri. Dar medicii care prescriu metotrexat pentru artrită spun că urmarea câtorva pași simpli poate face chiar mai sigur utilizarea și reduce efectele secundare potențiale.

Cum funcționează metotrexatul

Înțelegerea modului în care funcționează metotrexatul explică de ce poate provoca efecte nedorite. Dezvoltat inițial ca medicament pentru cancer, metotrexatul oprește celulele canceroase să se înmulțească și să se răspândească rapid prin blocarea accesului lor la folat, o formă de vitamina B. Din păcate, epuizarea corpului folatului poate afecta și celulele sănătoase, în special pe cele din tractul gastrointestinal ( GI) tractul, gura și foliculii de păr.

Blocarea folatului combate cancerul, dar nu de aceea ajută artrita. Cercetătorii cred că metotrexatul încetinește progresia RA și ameliorează simptomele provocând celulele să elibereze o moleculă numită adenozină, care blochează alte substanțe chimice care promovează inflamația, explică Edwin Chan, MD, reumatolog și cercetător la Școala de Medicină a Universității din New York. Acest lucru se întâmplă fără legătură cu folatul.

Efecte secundare frecvente

Problemele gastrointestinale, cum ar fi greața și vărsăturile, sunt cele mai frecvente efecte secundare asociate cu metotrexatul, afectând între 20 și 65% dintre pacienții cu RA care iau medicamentul. Până la o treime dezvoltă ulcere bucale sau răni. Mulți se plâng, de asemenea, de dureri de cap, oboseală și un sentiment general de „bla”. Aceasta se numește uneori „ceață cu metotrexat” și poate apărea la o zi după administrarea unei doze de metotrexat (care se administrează sub formă de pilule sau se injectează o dată pe săptămână). Căderea părului este un efect secundar relativ neobișnuit la persoanele care iau metotrexat la doze care ameliorează artrita.

Sfaturi de prevenire a efectelor secundare

Vestea bună: Aceste reacții adverse frecvente pot fi adesea scurtcircuitate prin administrarea unui supliment de acid folic. Acidul folic este forma sintetică a folatului. Un studiu a constatat că pacienții cu poliartrită reumatoidă (RA) tratați cu metotrexat care au luat suplimente de acid folic au redus riscul de apariție a problemelor gastrointestinale și a rănilor bucale cu 79%.

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru instrucțiuni complete pentru utilizarea suplimentelor de acid folic, deoarece dozele și când le luați pot varia. Unii medici recomandă administrarea zilnică a 1 mg de acid folic, în timp ce alții îi instruiesc pe pacienți să administreze o singură doză de 5 mg o dată pe săptămână. De asemenea, vi se poate spune să luați acid folic la 24 de ore după ce ați primit o doză de metotrexat.

Câțiva pași suplimentari pot ajuta la prevenirea sau ameliorarea problemelor GI și orale:

Împărțiți doza. Majoritatea pacienților cu artrită iau metotrexat pe cale orală, într-o doză constând din mai multe pastile. Unii consideră că împărțirea dozei ușurează efectele secundare ale GI. Luați jumătate din pastile dimineața și cealaltă jumătate 12 ore mai târziu, de preferință cu alimente.

Întrebați despre medicamentele anti-greață. Pentru tulburări stomacale foarte severe, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament anti-greață, cum ar fi ondansetron (Zofran).

Treceți la injecții. Când nimic altceva nu ajută, trecerea de la metotrexat oral la versiunea injectabilă poate elimina suferința GI.

Încercați o clătire. Pentru ameliorarea rănilor bucale dureroase, o clătire cu apă sărată sau o apă de gură specială care conține lidocaină (un calmant) poate ajuta.

Protejați ficatul

Eliberarea adenozinei poate combate inflamațiile și poate ajuta la ameliorarea articulațiilor dureroase, umflate. Dar Dr. Chan remarcă faptul că adenozina provoacă, de asemenea, fibroză sau acumularea de țesut cicatricial în ficat. În timp, acest lucru ar putea duce la boli de ficat. Pentru a vă monitoriza și limita riscurile, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să evitați alcoolul și vă va efectua teste de sânge de rutină pentru a vă monitoriza funcția hepatică. Rețineți că doar aproximativ unul din 1.000 de pacienți cu RA care iau metotrexat prezintă leziuni hepatice grave.

Urmăriți alte complicații

Utilizatorii de metotrexat pot dezvolta alte probleme, dar mulți pot fi monitorizați prin teste regulate de sânge. Aceste reacții adverse dispar adesea dacă încetați să luați medicamentul temporar (ceea ce trebuie făcut numai sub supravegherea medicului). Riscuri și efecte secundare de care să țineți cont:

Fibroză și inflamație în plămâni. Dacă aveți tuse uscată, dificultăți de respirație sau orice alte probleme respiratorii, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră.

O scădere a globulelor albe din sânge, care ar putea provoca infecții.

O scădere în producția de trombocite din sânge, care ar putea provoca sângerări anormale.

Este posibil să fiți atenți la efectele secundare ale metotrexatului, dar majoritatea oamenilor tolerează medicamentul destul de bine, mai ales dacă iau acid folic, urmează instrucțiunile medicilor și practică alte obiceiuri bune de sănătate.

Statistici privind efectul secundar al metotrexatului

20-65%
Procentul de persoane care iau metotrexat cu probleme gastrointestinale, cum ar fi greață și vărsături.

79%
Procentul pacienților cu RA tratați cu metotrexat care au luat suplimente de acid folic și au scăzut riscul apariției problemelor gastrointestinale și a rănilor bucale.