În comparație cu populația generală, persoanele cu epilepsie au rate crescute de mortalitate și morbiditate cardiovasculară, care pot fi determinate de modificări metabolice. Studiile au descoperit că acest grup de pacienți are, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta sindrom metabolic și obezitate, ambii fiind dovediți a fi factori de risc pentru tulburările vasculare. 1

gestionarea

„Componentele individuale ale sindromului metabolic - diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterială, dislipidemie și circumferința abdominală ridicată - pot afecta prin sine calitatea vieții pacienților și, împreună, pot crește riscul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și alte evenimente cardiovasculare, ”Sanjeev V. Thomas, MD, profesor de neurologie și șef al Centrului R. Madhavan Nayar pentru îngrijirea completă a epilepsiei de la Institutul Sree Chitra Tirunal pentru Științe și Tehnologie Medicală din India, a declarat Consilier în neurologie. În plus, rezultatele unui studiu din 2015 au legat obezitatea de o reducere a funcției cognitive la pacienții cu epilepsie. 2

Cele două cauze potențiale principale ale creșterii în greutate și ale sindromului metabolic la această populație de pacienți sunt anticonvulsivantele și sedentarismul legat de boală. „Unele dintre medicamentele antiepileptice pot determina creșterea în greutate și tulburări metabolice ulterioare, iar carbamazepina, fenitoina și acidul valproic pot provoca, de asemenea, în mod direct modificări considerabile ale nivelului lipidelor plasmatice, care este un factor de risc major pentru sindromul metabolic”, Aleksei Rakitin, MD, a declarat un neurofiziolog la Spitalul Universitar Tartu din Estonia Consilier în neurologie. În plus, pacienții cu epilepsie au rate mai mari de tulburări psihiatrice sau simptome legate de afectarea creierului, care ar putea influența și riscul metabolic.

Mai multe studii recente au investigat asocierile dintre DEA specifice și sindromul metabolic sau creșterea în greutate la pacienții cu epilepsie. Într - un studiu publicat în Sechestru în mai 2016, Dr. Rakitin și colegii săi au comparat riscul sindromului metabolic la 213 pacienți adulți cu epilepsie tratați cu monoterapie cu valproat sau carbamazepină. 3 Rezultatele lor au arătat că ambele grupuri au avut un risc similar de sindrom metabolic, dar au variat în ceea ce privește componentele care au fost cele mai proeminente la pacienții cu sindrom metabolic: „Hipertensiune arterială (83,3%), obezitate abdominală (83,3%) și TG crescută nivel (75,0%) au fost cele mai frecvente anomalii ”la pacienții care au luat valproat, în timp ce cele mai frecvente componente ale sindromului metabolic la pacienții tratați cu carbamazepină au fost hipertensiunea arterială (92,1%), concentrația crescută de FBG (84,2%) și obezitatea abdominală 78,9% ) ”, Au raportat autorii.

În comparație cu bărbații, femeile tratate cu valproat mai frecvent au prezentat componentele sindromului metabolic de circumferință crescută a taliei și concentrație scăzută de HDL-C. Deși au avut o tendință spre un risc comparativ mai mare de tulburare metabolică (OR = 1,48; IC 95%, 0,50-4,41; P= .485 pentru femele vs OR = 0.74; IC 95%, 0,28-1,96; P= .551 pentru bărbați), diferența nu a fost semnificativă statistic.

Articole similare

Într-un studiu observațional, co-autor de Dr. Thomas și raportat în Sechestru în aprilie 2016, 183 de adulți tineri (120 bărbați, 63 femei; cu vârste cuprinse între 20 și 49 de ani) care folosiseră DEA în ultimii 3 ani au fost evaluați pentru sindromul metabolic, iar glicemia și lipidele din sânge au fost testate. 4 Rezultatele au arătat că 29,5% dintre pacienți îndeplineau criteriile pentru sindromul metabolic, iar acest grup avea mai multe șanse de a avea obezitate abdominală și hipertrigliceridemie decât diabetul zaharat sau afectarea glucozei la jeun (50%, 55,5% și, respectiv, 27,8%). Utilizarea valproatului și vârsta mai mare au fost legate de un risc semnificativ crescut de sindrom metabolic.

„Se știe că DEA modifică profilul metabolic al unei persoane prin modificarea profilului lipidic, a factorilor de coagulare și a reactanților de fază acută”, a spus dr. Thomas. „Se consideră că valproatul acționează asupra hipotalamusului și modifică expresia adipokinei, ducând la creșterea în greutate și contribuie la rezistența la insulină prin acțiunile sale asupra enzimelor hepatice”, a explicat el. Într-o populație pediatrică, alți cercetători au descoperit că atât oxcarbazepina, cât și valproatul monotherpay au dus la creșterea semnificativă în greutate: aproximativ 15,4% și respectiv 21,2% dintre copiii din fiecare grup, au devenit supraponderali sau obezi. Autorii au concluzionat că astfel de pacienți trebuie monitorizați pentru creșterea în greutate în exces și primesc consiliere cu privire la modul de adoptare a unui stil de viață sănătos.

Ar fi ideal dacă IMC-ul unui pacient ar putea fi controlat, iar concentrațiile lor de glucoză și lipide să fie verificate, înainte de începerea tratamentului cu DEA, a spus dr. Rakitin. „Când sunt prezente semnele sindromului metabolic, este mai bine să prescrieți un medicament cu mai puține efecte secundare metabolice și, dacă are loc creșterea în greutate, ar trebui să se ia în considerare trecerea la un alt DEA”, a recomandat el. Datorită teratogenității și a riscului ridicat de infertilitate asociat cu valproatul, ar trebui evitată în general utilizarea la pacienții tineri, dacă există o alternativă echivalentă, precum și la femeile nou diagnosticate care prezintă deja semne de sindrom metabolic. Aceste observații sugerează că este prudent să se urmărească creșterea în greutate și creșterea circumferinței abdominale în timp ce se tratează persoanele cu epilepsie și, mai strict, dacă sunt pe valproat, a spus dr. Thomas.