Dezvoltat de:
A. Hoens Broker de cunoștințe de kinetoterapie (Departamentul de terapie fizică UBC, Asociația de fizioterapie din BC, Institutul de cercetare a sănătății costiere din Vancouver, Institutul de cercetare în domeniul sănătății din Providence)
M. Paul Educator medical asistent medical (Programul OASIS, Vancouver Coastal Health)

ghiduri

Cuprins

  • 1 Când, de ce și cum
  • 2 Considerații cheie
    • 2.1 Inflamație, edem și umflături
    • 2.2 Există o „doză optimă de crioterapie?”
    • 2.3 Tipul/durata răcirii în funcție de obiectiv
    • 2.4 Riscuri posibile/Efecte nedorite
  • 3 Link-uri
  • 4 Referințe

Când, de ce și cum

Faza acută
(Primele 72 de ore după o explozie sau rănire)

Faza acută
(Primele 72 de ore după o explozie sau rănire)

  • Scade rata metabolică și, prin urmare, a necesitat fluxul sanguin al celulelor care nu au fost implicate inițial în leziune; controlează astfel amploarea reacției inflamatorii
  • Vasoconstricție temporară numai a vaselor de sânge superficiale
  • Utilizarea băilor de contrast pentru stimularea vasoconstricției și vasodilatației este eficientă în primul rând în zonele cu anastamoze ateriovenoase (urechi, degete, degetele de la picioare)

Combinație de odihnă, răcire, compresie și elevație (RICE)

    Cel mai eficient în controlul inflamației atunci când este aplicat imediat după vătămare (Considerații cheie

Inflamație, edem și umflături

Acești termeni NU sunt sinonimi

  • Fiecare simptom este asociat cu o fază diferită în „continuumul rezolvării inflamației”
  • Problema clinică specifică și mecanismul de acțiune dorit ar trebui să ghideze selecția intervenției

Există o „doză optimă de crioterapie?”

Nu există o doză optimă care să fie ideală pentru toate locațiile corpului. Luați în considerare natura țesutului atunci când glazurați:

    Durata de înghețare pentru o zonă mică cu grăsime și mușchi minime, cum ar fi un deget, ar fi semnificativ mai mică (

3-5 minute) decât pentru o zonă mai mare și țesut mai adânc, cum ar fi la nivelul șoldului (

20 de minute)

  • Glazura intermitentă (de exemplu, 10 minute pornit: 10 minute oprit) poate fi mai eficientă pentru gestionarea inflamației acute decât glazura timp de 20 de minute consecutive

    • Tipul/durata răcirii depinde de obiectiv

    Răcirea pentru a reduce durerea va necesita probabil mai puțină intensitate (pachet de gheață) și durate mai scurte (5 minute)

    • Răcirea pentru a reduce metabolismul celulelor nevătămate va necesita probabil o răcire mai intensă (baie de gheață sau așchii de gheață într-un prosop umed) pentru durate mai lungi (10-15 minute)
    • Ierarhia eficienței răcirii de la cel mai mult la cel mai mic: imersie în gheață - apă, gheață zdrobită, mazăre congelată și pachet de gel

    Riscuri posibile/Efecte nedorite

    Inhibă funcția musculară

    • Răcirea poate inhiba temporar funcția musculară cu potențialul unui risc crescut de rănire/rănire
    • Fiți precauți atunci când pacienții au greutate la urs/întreprindeți exerciții complexe după ce ați înghețat extremitatea inferioară

    • Pacienții vârstnici cu deficiențe de senzație și/sau circulație vor fi mai vulnerabili la o arsură de gheață, de aceea luați în considerare utilizarea unor tehnici de gheață mai puțin intense (de exemplu, un pachet de gheață moderat rece înfășurat într-un strat izolator de prosop)
    • Pacienții mai tineri cu senzație și circulație intacte pot beneficia cel mai mult de imersiunea directă a membrului în apă rece, apoi adăugând progresiv cuburi de gheață
    • Pachetele de gel rece depozitate într-un congelator au o temperatură a suprafeței sub 0 ° C (32 ° F) și, prin urmare, trebuie utilizat un strat izolant între pachetul rece și pielea pacientului.

    Leziunile nervoase induse de crioterapie

    • Cel mai frecvent când frigul se aplică în combinație cu compresia
    • Verificați reumplerea capilară în timpul aplicării gheții combinate cu terapia de compresie pentru a asigura un flux sanguin adecvat

    Răcire generalizată și scăderea temperaturii miezului

    • Frisoanele și piloerecția sunt semne ale scăderii temperaturii miezului care poate compromite siguranța pacientului (în special la vârstnici și la cei cu febră)
    • Aplicarea crioterapiei terapeutice ar trebui să producă numai efecte locale

    ROM redusă

    • Gheața poate contribui la scurtarea fibrelor de colagen din țesutul conjunctiv
    • După ce ați obținut ROM prin încălzire, întindere și apoi întărire în cea mai nouă parte a ROM, este probabil contraproductiv să răciți țesutul într-o poziție scurtată
    • Dacă se dorește răcirea țesutului după întindere și exercițiu, este mai bine să se facă acest lucru cu țesutul într-o poziție prelungită
    • La pacienții cu ROM semnificativ restricționată din cauza țesutului cicatricial, poate fi preferabil să nu se utilizeze gheață

    Fiți conștienți de condițiile în care glazura este contraindicată

    • De exemplu. CRPS, hemoglobinurie, crioglobinemie, boala Raynaud și uticarie rece

    Link-uri

    Pentru mai multe informații despre crioterapie și alți agenți electrofizici, consultați volumul 62 numărul 5 din Physiotherapy Canada Journal (University of Toronto Press, toamna 2010):
    Agenți electrofizici - contraindicații și precauții: o abordare bazată pe dovezi a luării deciziilor clinice în terapia fizică.