trebuie

de Josh Turknett, MD

Dacă aveți migrene, ascultați.

De ce? Două motive:

Motivul nr. 1: Ceea ce discut aici ar putea foarte bine să aibă un impact major asupra sănătății dvs. atât acum, cât și pentru restul vieții, ȘI ...

Motivul nr. 2: Este foarte puțin probabil să îl întâlniți în altă parte. Adică, dacă ți-e dor aici, probabil că nu vei trece peste el nicăieri altundeva ... cel puțin nu pentru o vreme.

Unii dintre voi poate știți că eliminarea glutenului din dietă poate plăti dividende puternice pentru prevenirea migrenei. Dar aici voi aprofunda legătura dintre migrene, gluten și sănătatea intestinelor - pentru a explica de ce, pentru migrenă, există motive convingătoare pentru evitarea glutenului dincolo de domeniul prevenirii migrenei.

[NOTĂ: Post lung mai jos. După cum probabil știți, vă împărtășesc EXACT ceea ce fac ca neurolog și migrenă, care se întâmplă să aibă grijă de multe despre prevenirea migrenei și sănătatea pe termen lung a creierului meu.

Deci, dacă îți pasă de astfel de lucruri, dar momentan nu aveți timp sau înclinație să-l citiți chiar acum, dar doriți totuși reducerea, treceți la caseta rezumativă de la sfârșit. Oricum ar fi, asigurați-vă că nu îl treceți pe drumul spre următorul videoclip cu pisici:).]

„UBO-uri”: To Freak or Not to Freak?

Dacă aveți migrene și ați efectuat o scanare RMN a creierului, există șanse rezonabile să vi se spună că le aveți. Sau le-ai avut, dar medicul tău, care nu știa ce să facă din ele și nu a vrut să te sperie, nu ți le-a menționat.

Ce au fost ei? Obiecte luminoase neidentificate (UBO).

De asemenea, uneori denumite lucruri precum „pete luminoase”, „anomalii ale substanței albe” (WMA), „pete de substanță albă”, „leziuni” sau uneori doar „pete” simple ale ol, ele sunt practic părți ale creierului care sunt mai strălucitoare decât se presupune că se află într-un anumit tip de scanare RMN. Și se găsesc cel mai adesea în părțile profunde ale creierului cunoscute sub numele de „substanță albă”.

Aceste pete din creierul migrenelor arată practic identice cu pete pe care le vedem în alte condiții, cum ar fi accident vascular cerebral și scleroză multiplă (ceea ce înseamnă că trebuie să folosim alte informații pentru a face aceste diagnostice).

Iată cum arată acești tipi:

Pentru referință, iată cum arată un creier normal, fără UBO:

Studiile au arătat că aceste tipuri de anomalii ale substanței albe adânci sunt nu numai mai frecvente la migrenoși, ci că severitatea se corelează cu frecvența atacurilor - adică. cu cât aveți mai multe migrene, cu atât este mai probabil să aveți mai multe dintre ele. 1

OBSERVAȚIE IMPORTANTĂ # 1

Este obișnuit ca persoanele cu migrene să aibă pete pe RMN cerebral care nu ar trebui să fie acolo.

Așa cum am spus, nimeni nu știe cu adevărat ce sunt aceste lucruri sau ce înseamnă. Asa de reacția tipică este să ridici din umeri și să mergi mai departe.

De exemplu, într-o meta-analiză din octombrie 2013 în revista Neurology, care a dezvăluit o legătură între migrene, pete de substanță albă și atrofie cerebrală, autorii afirmă în concluzia că „pacienții cu anomalii ale materiei albe (WMA) pot fi liniștiți”. 2

Nu sunt sigur că așa trebuie parcurs.

Pentru început, nu sunt înnebunit după junk în creierul meu care nu ar trebui să fie acolo. În plus, există și alte dovezi care indică faptul că WMA-urile TREBUIE să fie motive de îngrijorare.

Astfel, un studiu din 2010 publicat în British Medical Journal care analizează 43 de studii din 1966 până în 2009 a concluzionat că prezența acestor pete de substanță albă pe creier „Preziceți un risc crescut de accident vascular cerebral, demență și deces.” 3

Ți se pare liniștitor? Nici eu!

OBSERVAȚIA IMPORTANTĂ # 2

Având pete albe în creier care nu ar trebui să fie acolo crește riscul altor afecțiuni cerebrale extrem de nedorite.

Nu știu despre tine, dar accidentul vascular cerebral, demența și moartea sunt genul de lucruri pe care încerc să le evit. Și dacă pot face ceva pentru a evita aceste lucruri, aș vrea să știu!

În opinia mea, UBO-urile sunt un semn de ceva potențial destul de semnificativ și, poate mai important, cred că sunt potențial prevenibil.

Poate, doar poate, acele pete luminoase strălucesc o lumină asupra a ceva sinistru care se întâmplă în corpul și creierul migrenului, făcându-ne semn să luăm atenție și să ne schimbăm căile. Lemme explica ...

Indici sau coincidență?

După cum am menționat, aceste constatări RMN în migrenă pot fi practic indistincte de descoperirile RMN în scleroza multiplă, ateroscleroză (de exemplu, întărirea arterelor) și accident vascular cerebral.

Dar știm că, în cazul migrenei, aceste constatări nu provin din scleroza multiplă sau din întărirea arterelor.

Există, totuși, o altă condiție în care vedem aceste pete enervante. Și și în această condiție, nu înțelegem cu adevărat ce să facem din ele. Ce stare?

OBSERVAȚIE IMPORTANTĂ # 3

Persoanele cu migrenă și boală celiacă au același tip de pete pe RMN creierului.

Boala celiacă, cunoscută și sub numele de „intoleranță la gluten”, apare atunci când sistemul imunitar atacă intestinele ca răspuns la glutenul din intestin (în mod specific, proteina gliadină din gluten). În termeni simpli, consumul de gluten duce la inflamații la nivelul intestinelor, ducând la suferință gastro-intestinală, împreună cu deteriorarea peretelui intestinal.

Termenul științific pentru ceea ce se întâmplă aici este „permeabilitate intestinală crescută”. Termenul popular și la fel de descriptiv pentru el este un „intestin cu scurgeri”. 6 . Când intestinul se scurge, lucrurile care ar trebui să rămână în afara corpului intră în interiorul corpului.

Când intră lucruri care ar trebui să rămână afară, corpul recunoaște că nu aparține, iar sistemul imunitar (sistemul corpului pentru eradicarea invadatorilor) îl atacă. Acest lucru duce apoi la o inflamație răspândită în organism, împreună cu un risc crescut de orice fel de boală autoimună (de fapt, există o teorie emergentă conform căreia un intestin cu scurgeri este cauza principală a tuturor formelor de boală autoimună. 5).

Iată o redare cu desene animate a unui intestin normal, sănătos, fără scurgeri:

Iată cum arată lucrurile când intestinul se scurge:

Pentru scopurile noastre aici, Cel mai important lucru de reținut este că, la cei cu boală celiacă, consumul de gluten provoacă un "intestin cu scurgeri". Și un intestin cu scurgeri, în acest caz cauzat în principal de consumul de gluten, se află în spatele tuturor celorlalte răutăți care apar apoi cu boala celiacă. Din fericire, evitând glutenul, se poate scăpa de toate acele rele.

Această răutate include o serie de efecte neurologice potențiale, inclusiv o creștere semnificativă a prevalenței petelor de substanță albă.

Iată un RMN cerebral de la un pacient cu boală celiacă:

Ce este mai alarmant este că aceste anomalii se găsesc în primul rând la cei care au atât celiacă cât și migrenă.

OBSERVAȚIE IMPORTANTĂ # 4

Boala celiacă, pete albe pe creier care nu ar trebui să fie acolo, iar migrenele sunt FOARTE strâns legate.

Foarte important, tratamentul bolii celiace cu o dietă fără gluten, care vindecă intestinul, îmbunătățește foarte mult migrenele la cei cu celiacă. Într-un studiu pe 10 pacienți celiaci cu pete de substanță albă ȘI migrene cu aură, o dietă fără gluten a condus la eliminarea completă a durerilor de cap în 7 și îmbunătățirea semnificativă a celorlalți 2 (cel de-al 10-lea pacient nu ar încerca dieta (!) ). 7

În plus, la cei care au expirat și au revenit la gluten, constatările RMN s-au înrăutățit.

Cu alte cuvinte, în boala celiacă, fixarea unui intestin cu scurgeri remediază migrenele. Efectuarea scurgerii intestinului readuce migrenele și petele din creier.

OBSERVAȚIE IMPORTANTĂ # 5

La cei care au fost studiați, remedierea unui intestin cu scurgeri în boala celiacă ELIMINĂ migrenele în întregime în majoritatea.

Deci, aici avem dovezi puternice pentru cel puțin o situație în care un intestin cu scurgeri provoacă atât migrene, cât și pete albe pe creier.

Ușa numărul 2

Acum, știm că toate efectele sistemice ale celiacei apar prin intermediul intestinului. Lucrurile intră în corpul care nu ar trebui să fie acolo și tot iadul se dezlănțuie.

Dar creierul este diferit. Creierul este special. Creierul este presupus să fie înconjurat de restul corpului prin ceva cunoscut sub numele de „barieră hematoencefalică”.

După cum sugerează și numele, în creier există o barieră între sânge și creier. Și lucrurile nu pot trece peste acel perete decât dacă sunt transportate de feriboturi speciale de sânge-creier.

Deci, dacă am deschis un portal de tip rău în corpul din interiorul intestinului, acei răi încă nu au un portal în creier, datorită acestui perete. Chiar dacă aceste pete albe arată ca o reacție la băieții răi din creier, bariera hematoencefalică ar trebui să împiedice acest lucru.

Cu excepția cazului în care ... există o scurgere în perete.

Migrena și bariera sânge-creier

Dovezi recente ne arată că există anumite situații în care acel perete devine scurgeri. O astfel de situație? Migrenă.

Migrena este o fiară cu multe arme, după cum știți, ceea ce înseamnă că există o corupție de schimbări fiziologice care apar atunci când fiara vine în oraș.

Una dintre aceste brațe implică ceea ce este cunoscut sub numele de „inflamație neurovasculară”. Nervii de la baza creierului care sunt activați în timpul migrenei trimit un semnal vaselor de sânge cu care se conectează pentru a elibera substanțe inflamatorii. Inflamația rezultată atunci declanșează defalcarea în ... bariera hematoencefalică. 4

Și o barieră hematoencefalică înseamnă că pot intra în creier lucruri care nu ar trebui să fie acolo.

OBSERVAȚIE IMPORTANTĂ # 6

În timpul unei migrene, bariera hematoencefalică în mod normal impenetrabilă devine ... scurgeri.

Ce se întâmplă atunci când lucruri care nu aparțin acolo intră în creier printr-o barieră hematoencefalică? Același lucru care se întâmplă atunci când lucruri care nu aparțin în interiorul corpului intră printr-un intestin cu scurgeri.

Sistemul imunitar îl atacă.

În acest caz, gardienii celulari ai creierului cunoscuți sub numele de microglia sunt cei care fac atacul. Atacul microglia ca primă linie de apărare, apoi solicită întăriri suplimentare pentru a termina treaba, care ajunge să declanșeze mai multe inflamații.

Mai multă inflamație înseamnă mai multă defalcare a barierei hematoencefalice, permițând mai mulți invadatori, activând mai multe microglii, provocând mai multe inflamații și așa mai departe. Este ușor de văzut cum ar putea fi sinistra combinație a intestinului cu scurgeri și a migrenei duce la o stare de inflamație cronică, și că punctele noastre enigmatice sunt semnătura RMN a unui astfel de proces.

Sănătatea intestinală pentru mediul sensibil

Este acceptat pe scară largă (și în mod inerent evident pentru migraineurul tipic cu coajă de ou) că creierul migrenos este extrem de sensibil la mediu. Și nicăieri această sensibilitate nu este mai semnificativă decât în ​​alimentele pe care le consumăm.

Ca atare, ultimul lucru de care are nevoie cineva cu migrene este o defecțiune a apărării sale împotriva mediului extern. Din acest punct de vedere, nu este de mirare că comportamentele care promovează o barieră intestinală sănătoasă (și evitarea alimentelor care perturbă bariera respectivă) protejează împotriva migrenelor.

Cu alte cuvinte, un intestin sănătos înseamnă o viață cu mai puține dureri de cap care strivesc craniul.

Dar beneficiile unui intestin sănătos (din care evitarea glutenului este o piesă critică), așa cum sugerează discuția de mai sus, se pot extinde cu mult dincolo de proprietățile sale de protecție a durerii de cap. Pentru migraineur, un intestin sănătos poate arăta diferența dintre menținerea unui perete solid de apărare între lumea exterioară și creierul tău sau lansarea covorului roșu pentru a intra orice fel de răutate.

Deci, dacă ar fi să rezumăm toate cele de mai sus sub forma unei ecuații, ar fi:

EVACUARE PERICULATĂ + MIGRAINĂ = INFLAMARE CRONICĂ/POTE PRIVIND IRM = RISCURI CRESTE DE MAI MULTE MIGRAINE, AVERTISMENT, DEMENȚĂ ȘI MOARTE

„Asta este puțin îngrijorător. Esti sigur de asta? "

Discuția de mai sus se bazează pe asimilarea probelor din câteva domenii diferite. Este posibil ca unele dintre aceste legături, oricât de convingătoare să fie, să fie coincidente? da.

Este suficient pentru mine, ca neurolog și migrenian, să consider sănătatea intestinelor ca o componentă fundamentală nu numai pentru prevenirea migrenei, ci și pentru prevenirea altor forme de boli cerebrale nedorite? Absolut.

Și având în vedere că vor trece probabil mulți, mulți ani până când vom avea un răspuns definitiv la aceste întrebări, nu mă simt confortabil să stau și să aștept înainte să fac ceva în legătură cu asta.

[LEGATE DE: Dacă doriți să mănânc exact așa cum fac pentru a preveni migrenele, intestinele scurse, leziunile cerebrale ciudate, demența și moartea, faceți clic aici pentru a consulta Primal Provisions, serviciul nostru săptămânal de planificare a meselor.]

The Lowdown

Acum, pentru a rezuma totul, și pentru cei dintre voi care ați sărit înainte pentru coborâre, iată-l:

Care sunt pietrele de temelie ale menținerii unui intestin sănătos? Mai multe despre asta în curând. Abonați-vă la lista de e-mailuri Migraine Miracle de mai jos pentru a vă asigura că nu o ratați:

Referințe:

1. Kruit MC, van Buchem MA, Hoffman PA, Bakkers JT, Terwindt GM, Ferrari MD, Launer LJ. Migrena ca factor de risc pentru leziunile cerebrale subclinice. JAMA. 2004 ianuarie 28; 291 (4): 427-34.

4. DosSantos MF, Holanda-Afonso RC, Lima RL, DaSilva AF, Moura-Neto V. Rolul barierei hematoencefalice în dezvoltarea și tratamentul migrenei și a altor tulburări ale durerii. Neuroști cu celule frontale. 2014 8 octombrie; 8: 302.

5. Visser J, Rozing J, Sapone A, Lammers K, Fasano A. Joncțiuni strânse, permeabilitate intestinală și autoimunitate Boala celiacă și paradigme de diabet de tip 1. Analele Academiei de Științe din New York. 2009; 1165: 195-205.

6. Arrieta MC, Bistritz L, Meddings JB. Modificări ale permeabilității intestinale. Bun. 2006; 55 (10): 1512-1520.

7. Hadjivassiliou M, Grünewald RA, Lawden M, Davies-Jones GA, Powell T, Smith CM. Cefalee și anomalii ale substanței albe ale SNC asociate cu sensibilitatea la gluten. Neurologie. 2001 13 februarie; 56 (3): 385-8.