Optum Epidemiology, Boston, Massachusetts

determinanți

Departamentul de Științe Cantitative ale Sănătății, Facultatea de Medicină a Universității din Massachusetts, Worcester, Massachusetts

Corespondenţă

Dr. Anthony P. Nunes. Optum Epidemiology, 1325 Boylston Street, Boston, MA 02215

Merck & Co., Inc., Kenilworth, New Jersey

Merck & Co., Inc., Kenilworth, New Jersey

Merck & Co., Inc., Kenilworth, New Jersey

Optum Epidemiology, Boston, Massachusetts

Optum Epidemiology, Boston, Massachusetts

Optum Epidemiology, Boston, Massachusetts

Departamentul Servicii de Sănătate, Politică și Practică, Școala de Sănătate Publică a Universității Brown, Providence, Rhode Island

Optum Epidemiology, Boston, Massachusetts

Departamentul de Științe Cantitative ale Sănătății, Facultatea de Medicină a Universității din Massachusetts, Worcester, Massachusetts

Corespondenţă

Dr. Anthony P. Nunes. Optum Epidemiology, 1325 Boylston Street, Boston, MA 02215

Merck & Co., Inc., Kenilworth, New Jersey

Merck & Co., Inc., Kenilworth, New Jersey

Merck & Co., Inc., Kenilworth, New Jersey

Optum Epidemiology, Boston, Massachusetts

Optum Epidemiology, Boston, Massachusetts

Optum Epidemiology, Boston, Massachusetts

Departamentul Servicii de Sănătate, Politică și Practică, Școala de Sănătate Publică a Universității Brown, Providence, Rhode Island

Autentificare instituțională
Conectați-vă la Biblioteca online Wiley

Dacă ați obținut anterior acces cu contul dvs. personal, vă rugăm să vă autentificați.

Achiziționați acces instant
  • Vizualizați articolul PDF și toate suplimentele și cifrele asociate pentru o perioadă de 48 de ore.
  • Articolul nu poate fi tipărit.
  • Articolul nu poate fi descărcat.
  • Articolul nu poate fi redistribuit.
  • Vizualizare nelimitată a articolului PDF și a suplimentelor și cifrelor asociate.
  • Articolul nu poate fi tipărit.
  • Articolul nu poate fi descărcat.
  • Articolul nu poate fi redistribuit.

  • Vizualizare nelimitată a articolului/capitolului PDF și a suplimentelor și cifrelor asociate.
  • Articolul/capitolul poate fi tipărit.
  • Articolul/capitolul poate fi descărcat.
  • Articolul/capitolul nu poate fi redistribuit.

Abstract

Anumite tratamente pentru diabetul zaharat de tip 2 cauzează hipoglicemie și creștere în greutate și, astfel, ar putea contracara beneficiile controlului intensiv al glucozei. Cuantificăm asocierea rezultatelor bolilor cardiovasculare (BCV) cu hipoglicemia și creșterea în greutate la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 tratați cu sulfoniluree.

Materiale și metode

Acest studiu de cohortă a inclus pacienți din ianuarie 2009 până în decembrie 2014 care au fost selectați dintr-un depozit de evidențe medicale electronice dezidentificate la nivel național, incluzând mai multe rețele de furnizori și sisteme electronice de evidență medicală. Măsurile de hipoglicemie din câmpurile de date structurate și notele clinice cu text liber au fost clasificate drept grave sau neserioase. Analiza de regresie Poisson ajustată cu variație a fost utilizată pentru a evalua asocierea dintre frecvența hipoglicemiei (în funcție de severitate) sau amploarea modificării greutății și incidența infarctului miocardic acut (IAM), insuficienței cardiace congestive (CHF) și accidentului vascular cerebral.

Rezultate

Dintre 143 635 de pacienți eligibili, am observat 5669 de cazuri de IAM, 14 109 de cazuri incidente de CHF și 7017 de cazuri de accident vascular cerebral. Ratele generale de incidență au fost de 1,53, 4,26 și 1,92 la 100 de persoane - ani pentru IMA, CHF și respectiv accident vascular cerebral. Asocierile dintre hipoglicemia generală și fiecare dintre rezultatele BCV au fost pozitive, cu asocieri mai puternice observate pentru hipoglicemia severă și asociații atenuate sau nule observate pentru hipoglicemia non-gravă. Schimbarea în greutate a prezentat o asociere în formă de U cu riscuri crescute asociate atât cu scăderea în greutate, cât și cu creșterea în greutate în raport cu greutatea stabilă.

Concluzii

Acest studiu oferă dovezi ale riscului crescut de BCV asociat cu hipoglicemia, în special cu evenimente severe de hipoglicemie. În timp ce asocierile au fost atenuate cu hipoglicemie non-gravă, rezultatele au sugerat un risc potențial crescut.

Tabelul S1. Distribuția prescripțiilor de medicamente antidiabetice observate în momentul inițial și în timpul urmăririi, baza de date Optum EHR, ianuarie 2009 până în decembrie 2014.

Tabelul S2. Analiza sensibilității raportarea măsurilor de asociere * stratificate în funcție de prezența oricărui diagnostic de BCV în perioada de bază, baza de date Optum EHR, ianuarie 2009 - decembrie 2014.

Tabelul S3. Analiza sensibilității raportarea măsurilor de asociere * stratificate după regimul SU la index, baza de date Optum EHR, ianuarie 2009 - decembrie 2014.

Vă rugăm să rețineți: editorul nu este responsabil pentru conținutul sau funcționalitatea oricăror informații de susținere furnizate de autori. Orice întrebări (altele decât conținutul lipsă) ar trebui să fie adresate autorului corespunzător pentru articol.