greutate

În acest articol

  • Ce înseamnă greutatea redusă la naștere?
  • Ce cauzează greutatea redusă la naștere?
  • Ce teste sau tratament vom avea copilul meu și cu mine?
  • Care este perspectiva pentru copilul meu cu greutate mică la naștere?
  • Cum îmi pot ajuta copilul cu greutate mică la naștere în timpul sarcinii?
  • Unde pot obține mai mult ajutor pentru copilul meu și pentru mine?

Ce înseamnă greutatea redusă la naștere?

În timpul sarcinii, moașa dvs. va evalua cât crește bebelușul dvs., estimând dimensiunea și greutatea acestora. Dacă bebelușul tău măsoară mai puțin decât alți bebeluși de același sex, în același stadiu de dezvoltare, moașa ta îi poate descrie ca având o greutate mică la naștere. Aceasta înseamnă că bebelușul dvs. va fi probabil mai mic decât alți copii la naștere.

Bebelușul dvs. are o greutate redusă la naștere dacă se naște după 37 de săptămâni și cântărește mai puțin de 2,5 kg (Cleary-Goldman & Robinson 2019, RCOG 2013). Aproximativ șapte din 100 de copii născuți în Marea Britanie au o greutate redusă la naștere (ISD Scotland 2019, NISRA 2018, ONS 2017, 2019). Unele, dar nu toate, greutățile scăzute la naștere se datorează faptului că s-au născut devreme sau deoarece creșterea bebelușului a fost restricționată în uter din anumite motive.

Moașa ta poate folosi alți termeni pentru a descrie creșterea bebelușului tău, cum ar fi:

  • mic pentru curmale
  • mic pentru vârsta gestațională (SGA)
  • restricție de creștere fetală (FGR)
  • restricție de creștere intrauterină (IUGR)

În mod tradițional, bebelușul dvs. a fost clasificat ca fiind mic pentru vârsta gestațională dacă erau mai puțin de 90% din alți copii din populație în aceeași etapă (RCOG 2013). Nu a ținut cont de dimensiunea dvs. sau de istoricul familiei. De aceea, moașele sunt acum sfătuiți să utilizeze diagrame de creștere personalizate, care țin cont de înălțimea și greutatea dvs., originea etnică, sexul bebelușului și câți copii ați avut înainte (RCOG 2013, 2014) .

Nu este întotdeauna ușor pentru medici și moașe să estimeze dimensiunea unui bebeluș din uter (uter). Moașa ta va avea o idee despre mărimea bebelușului tău în sarcina ulterioară, măsurându-ți umflătura și calculând înălțimea fundului. Aceasta este măsurarea în centimetri de la osul pubian până la vârful uterului. Înălțimea fondului este de obicei egală cu numărul de săptămâni în care sunteți gravidă, dați sau luați 2 cm (0,78 în) în ambele sensuri (Divon 2019). Deci, când sunteți însărcinată în 32 de săptămâni, măsurarea trebuie să fie între 30 și 34 cm (12 și 13 în).

Dacă acesta este primul tău bebeluș, moașa ta va face acest lucru de la aproximativ 25 de săptămâni. Dacă ați mai avut un copil înainte, se va întâmpla în jur de 28 de săptămâni.

Înălțimea fundalului dvs. va oferi doar o idee aproximativă despre dimensiunea și creșterea bebelușului dvs. (Divon 2019, RCOG 2013). Dacă moașa dvs. este îngrijorată, veți fi direcționat pentru o scanare cu ultrasunete, pentru a verifica dacă bebelușul dvs. este într-adevăr pe partea mică sau crește mai lent decât ar trebui (RCOG 2013) .

De asemenea, vi se va solicita o scanare dacă moașa dvs. nu poate obține o măsurare exactă a înălțimii fundale. Acest lucru se poate întâmpla dacă aveți un fibrom mare sau dacă sunteți obez (RCOG 2013) .

Ce cauzează greutatea redusă la naștere?

Unii bebeluși sunt doar mai mici decât alții. Contextul familiei tale este foarte important aici. Până la 70% dintre copiii clasificați drept mici pentru vârsta gestațională cresc în mod adecvat, având în vedere etnia și mărimea mamei (Divon 2019, RCOG 2013). Acești bebeluși sunt numiți „constituțional mici”.

Părinții care sunt mai mici și cântăresc mai puțin decât media europeană sau care erau mici la naștere, pot avea copii mai mici (RCOG 2013) .

În Marea Britanie, bebelușii născuți de părinți de origine etnică indiană, asiatică sau neagră sunt mai predispuși să aibă o greutate redusă la naștere decât copiii născuți de părinți albi sau chinezi (NHS Digital 2019, RCOG 2013) .

Deși nu este întotdeauna posibil să se găsească o cauză, principalele motive pentru greutatea mică la naștere în timpul sarcinii includ:

Dacă moașa dvs. este îngrijorată, vă vor sugera să aveți o monitorizare și scanări suplimentare pe tot parcursul sarcinii, în special între săptămâna 28 și săptămâna 36 (RCOG 2013) .

Factori de risc majori pentru greutatea mică la naștere:

Dacă vi se aplică una dintre următoarele situații, veți avea o monitorizare suplimentară:

  • ai 40 de ani sau mai mult
  • fumezi cel puțin 11 țigări pe zi
  • fie tu, fie tatăl bebelușului dvs. ați avut greutate mică la naștere
  • ești consumator de cocaină
  • vă exersați energic în fiecare zi
  • ați avut anterior un copil care era clasificat ca fiind mic pentru vârsta gestațională
  • ați avut anterior un copil născut
  • aveți hipertensiune arterială cronică
  • ați avut diabet cu boli vasculare înainte de a fi însărcinată
  • aveți boli de rinichi
  • aveți sindrom antifosfolipidic (sindrom Hughes)
    (RCOG 2013)

Factori minori de risc pentru greutatea mică la naștere:

Dacă vi se aplică trei sau mai multe dintre următoarele, veți avea o monitorizare suplimentară:

  • ai 35 de ani sau mai mult
  • ai avut FIV și aștepți un copil
  • te aștepți la primul tău copil
  • IMC-ul dvs. este de 20 sau mai puțin
  • IMC-ul dvs. este cuprins între 25 și 34,9
  • fumezi una până la 10 țigări pe zi
  • ați avut o dietă slabă înainte de a fi însărcinată, cum ar fi un aport scăzut de fructe
  • ați avut preeclampsie într-o sarcină anterioară
  • au trecut mai puțin de șase luni de la ultima sarcină
  • au trecut mai bine de cinci ani de la ultima sarcină
    (RCOG 2013)

Anumite complicații ale sarcinii vă pot crește riscul de a avea un copil cu greutate mică la naștere, inclusiv următoarele:

  • sângerări inexplicabile după 24 de săptămâni
  • creștere scăzută în greutate în timpul sarcinii
  • sângerări abundente în primul trimestru (avort spontan amenințat)
  • hipertensiune arterială severă
  • preeclampsie
    (RCOG 2013)

Există mulți alți factori de sănătate și stil de viață care vă pot crește riscul de a avea un copil cu greutate mică la naștere, deși nu la fel de mult ca factorii enumerați mai sus. Acestea includ: consum ridicat de cofeină (mai mult de 300 mg pe zi în al treilea trimestru), consum de alcool și boli de inimă (RCOG 2013) .

Ce teste sau tratament vom avea copilul meu și cu mine?

Ce teste vi se oferă va depinde de ceea ce știu moașa sau medicul dumneavoastră până acum. Dacă creșterea bebelușului pare să fie sever restricționată, vi se pot oferi:

  • O întâlnire cu un specialist în medicină fetală pentru o ecografie detaliată pentru a verifica dacă dezvoltarea bebelușului este normală și o ecografie Doppler pentru a verifica fluxul de sânge de la placentă la bebeluș.
  • Un test de diagnostic, cum ar fi amniocenteza, pentru a vedea dacă există o anomalie genetică.
  • Analize de sânge pentru depistarea infecțiilor, cum ar fi citomegalovirusul și toxoplasmoza.
  • Analize de sânge pentru sifilis sau malarie, dacă aveți un risc ridicat de apariție a acestor boli.
    (RCOG 2013)

Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la posibilele tratamente sau intervenții medicale care ar putea îmbunătăți sănătatea și creșterea bebelușului:

  • Dacă aveți un risc crescut de preeclampsie, administrarea unei doze regulate (150 mg) de aspirină la sau înainte de 16 săptămâni vă poate ajuta.
  • Dacă aveți antecedente de preeclampsie, ați avut un copil anterior cu restricție de creștere a fătului sau un copil care era încă născut, medicul dumneavoastră vă poate oferi injecții cu heparină.
  • Dacă aveți hipertensiune arterială ușoară până la moderată, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente pentru scăderea acesteia, dar nu și blocante, deoarece acestea pot crește riscul unei greutăți scăzute la naștere.
  • Dacă riscați să nașteți între 24 și 35 de săptămâni, medicul dumneavoastră vă poate prescrie steroizi pentru a ajuta plămânii bebelușului să se pregătească pentru naștere.
  • Medicul dumneavoastră vă poate sugera să nașteți înainte de 37 de săptămâni, fie prin cezariană, fie prin inducere.
    (RCOG 2013)

Dacă vă gândiți să purtați un copil mic pentru vârsta gestațională și travaliul dvs. începe în mod natural, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să intrați în maternitate atunci când sunteți în stadiile incipiente, astfel încât copilul dumneavoastră să poată fi monitorizat continuu (Mandy 2019, RCOG 2013) .

Care este perspectiva pentru copilul meu cu greutate mică la naștere?

Depinde de cauza mărimii bebelușului. Dacă bebelușul dvs. este mic, dar sănătos, nu prezintă un risc crescut de complicații (Mandy 2019, RCOG 2013, 2014) .

Dacă creșterea bebelușului dvs. a fost restricționată, există riscuri crescute, în funcție de cauza cauzei problemei. Asta nu înseamnă că bebelușul tău va avea probleme de sănătate. Cu toate acestea, complicațiile sunt mai probabil mai devreme la începutul restricției de creștere a sarcinii și cu cât este mai severă (RCOG 2013, 2014). Bebelușii care au probleme de creștere mai târziu în timpul sarcinii sunt susceptibile de a avea mai puține probleme (RCOG 2014) .

Dacă restricția de creștere a bebelușului dvs. a fost cauzată de infecții sau de probleme de dezvoltare sau genetice, este posibil să fi fost preluată mai devreme în timpul sarcinii (Mandy 2019, RCOG 2014) .

Este greu de prezis cât de grav poate fi afectat un copil. Unii copii cu restricție de creștere se vor naște cu dizabilități sau vor avea probleme de dezvoltare. Unii bebeluși se descurcă mai bine decât alții pe termen lung, în ciuda începutului lor dificil de viață (Mandy 2019). Din păcate, totuși, unii copii cu restricție de creștere prezintă un risc mai mare de boli grave după naștere sau chiar născuți mort (RCOG 2014) .

Cum îmi pot ajuta copilul cu greutate mică la naștere în timpul sarcinii?

Există pași pozitivi pe care îi puteți face pentru a vă ajuta copilul să aibă un început sănătos și puteți începe imediat:

  • Dacă aveți o afecțiune precum diabetul sau hipertensiunea arterială, lucrați cu medicul sau moașa pentru a o controla (RCOG 2013, 2014) .
  • Nu beți alcool. Nu există nicio modalitate de a ști cât de mult alcool este sigur în timpul sarcinii. De aceea, guvernul recomandă să nu beți alcool în timp ce vă așteptați (RCOG 2013, 2014) .
  • Mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată și mențineți o greutate sănătoasă (RCOG 2013, 2014) .
  • Dacă ați luat droguri recreative în timpul sarcinii, în special cocaină, opriți-vă acum și căutați ajutor dacă credeți că aveți o problemă (RCOG 2014) .
  • Nu fumați (RCOG 2013, 2014) .

Schimbările sănătoase ale stilului de viață vor aduce beneficii sănătății copilului în creștere. Dacă fumați, renunțarea în timpul sarcinii va reduce riscul ca bebelușul dumneavoastră să aibă o greutate mică la naștere (RCOG 2013, 2014, Sonerji și Beltran-Sanchez 2019). Cel mai bine este să renunțe la sănătatea bebelușului tău în primul trimestru, dar nu este niciodată prea târziu să nu mai fumezi. Dacă puteți renunța cu 15 săptămâni, vă reduceți riscul de a avea un copil cu greutate mică la naștere la fel ca un nefumător (RCOG 2013) .

Moașa sau medicul de familie vă pot ajuta să renunțați la fumat și vă pot oferi informații despre grupurile de sprijin locale. De asemenea, puteți apela serviciul gratuit de asistență NHS Smokefree, care oferă ajutor prin intermediul unei aplicații, program de e-mail, mesaje text și multe altele.

Stând întins pe partea ta noaptea și pentru somnuri în timpul zilei, poți proteja și bebelușul (Marcin 2020, Tommy’s 2017) .

Încercați să nu gătiți prea mult alimente cu amidon, cum ar fi cartofii și pâinea. Când alimentele cu amidon sunt prăjite, coapte, prăjite sau la grătar la temperaturi ridicate, se formează o substanță chimică naturală numită acrilamidă (FSA nd). Dovezile sugerează că consumul de alimente bogate în acrilamidă în timpul sarcinii este asociat cu o greutate redusă la naștere (Zhan et al 2020). Vedeți cum puteți reduce nivelurile de acrilamide din dieta dumneavoastră.

Asigurați-vă că participați la toate întâlnirile prenatale împreună cu moașa, astfel încât orice potențiale probleme să poată fi preluate.

Unde pot obține mai mult ajutor pentru copilul meu și pentru mine?

Discutați cu moașa, vizitatorul sănătății sau medicul despre orice preocupări pe care le aveți cu privire la sarcină. Și citiți articolele noastre despre:

Organizația de caritate, Bliss, sprijină viitorii părinți ai căror copii se vor naște cu o greutate redusă la naștere. Le puteți trimite prin e-mail pentru asistență la [email protected]

Organizația de caritate, Tommy, oferă informații și asistență pentru femeile cu complicații ale sarcinii, cum ar fi greutatea redusă la naștere.

Referințe

Cleary-Goldman J, Robinson JN. 2019. Livrarea fătului singleton cu greutate mică la naștere. La zi. www.uptodate.com [Accesat în mai 2020]

Divon ME. 2019. Restricția creșterii fetale: screening și diagnostic. La zi. www.uptodate.com [Accesat în mai 2020]

FSA. 2018. Acrilamidă. Agenția pentru standarde alimentare. www.food.gov.uk [Accesat în mai 2020]

ISD Scoția. 2019. i> Nașteri în spitale scoțiene: an care se încheie la 31 martie 2019. Divizia de servicii de informații Scoția. www.isdscotland.org [Accesat în mai 2020]

Mandy GT. 2019. Sugarii cu restricție de creștere fetală (intrauterină). La zi. www.uptodate.com [Accesat în mai 2020]

Marcin A. 2020. Care sunt cele mai bune poziții de somn atunci când sunteți gravidă. Healthline, Parenthood. www.healthline.com [Accesat în mai 2020]

NHS. 2019. Programările dumneavoastră prenatale. NHS, Health A-Z, Sarcina și copilul. www.nhs.uk [Accesat în mai 2020]

NHS Digital. 2019. Statistici privind maternitatea NHS, 2018-19: tabelul 6c Grupa etnică în funcție de greutatea la naștere pentru singletonii născuți în viață. digital.nhs.uk [Accesat în mai 2020]

GROZAV. 2019a. Îngrijire prenatală - sarcină necomplicată. Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire, Rezumate ale cunoștințelor clinice. www.nice.org.uk [Accesat în mai 2020]

GROZAV. 2019b. Sarcina gemelară și tripletă. Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire, Ghid 137. www.nice.org.uk [Accesat în mai 2020]

NISRA. 2018. Anexa de măsurare PfG 2016-21 -% bebeluși născuți la o greutate mică la naștere. Agenția de Statistică și Cercetare din Irlanda de Nord. www.nisra.gov.uk [Accesat în mai 2020]

ONS. 2017. Caracteristicile nașterii în Anglia și Țara Galilor 2016: procentul copiilor rămâne neschimbat din 2011. Biroul de Statistică Națională. www.ons.gov.uk [Accesat în mai 2020]

ONS. 2019. Caracteristicile nașterii în Anglia și Țara Galilor 2018. Biroul de Statistică Națională. www.ons.gov.uk [Accesat în mai 2020]

RCOG. 2013. Investigația și gestionarea fătului de vârstă mică pentru gestație. Revizuiri minore ianuarie 2014. Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi, ghid Green-top, 31. www.rcog.org.uk [Accesat în mai 2020]

RCOG. 2014. Să ai un copil mic: informații pentru tine. Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi. www.rcog.org.uk [Accesat în mai 2020]

Sonerji S, Beltrán-Sánchez H. 2019. Asociația fumatului matern și a încetării fumatului cu naștere prematură. JAMA Netw Open 2 (4): e192514. jamanetwork.com [Accesat în mai 2020]

Tommy. 2017. Poziția de somn în sarcină Întrebări și răspunsuri. www.tommys.org [Accesat în mai 2020]

Zhan Y, Xiao Y, Guan T și colab. 2020. Relația dintre expunerea gestațională la acrilamidă și creșterea descendenților: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor de cohortă. Sănătate publică Nutr Prima dată online: 30 apr