Menopauza poate afecta în mod semnificativ sănătatea femeii, dar, deși efectele psihologice ale menopauzei sunt adesea de neînțeles, cele cutanate sunt bine cunoscute. În regiunile anatomice expuse la factori de mediu precum antebrațul sau fața, efectele îmbătrânirii asupra pielii sunt inconfundabile; știm în special că grosimea dermei scade treptat și că, la debutul menopauzei, subțierea dermei este accelerată dramatic. Această subțiere este rezultatul dezorganizării treptate a fibrelor elastice ca urmare a deteriorării provocate de starea microinflamatorie permanentă necesară exercitării supravegherii imune împotriva corpurilor străine sau a celulelor pielii deteriorate accidental. La debutul menopauzei, derma nu mai poate reține apa și se observă o creștere bruscă a ratei de subțiere.

până

Se poate compara derma cu o saltea: oricât o saltea conține arcuri și lână, derma conține fibre elastice și substanță de sol legată de apă. Fibrele elastice sunt formate din colagen, elastină și alte proteine. Substanța solă este formată din polizaharide care sunt capabile să rețină apa. Apa este componenta principală a dermei și asigură rezistență la traumatisme. Luând analogia piele-saltea mai departe, cu timpul, arcurile unei saltele devin distorsionate și dezorganizate, lâna ajunge să fie distribuită sau pierdută inegal și, dacă salteaua este supusă unor forțe de întindere, suprafața acesteia va crește și grosimea acesteia va scădea. Același rezultat se întâmplă și cu pielea; odată cu înaintarea în vârstă, pielea devine mai subțire deoarece este întinsă de forțe gravitaționale, în timp ce fibrele elastice se dezorganizează și conținutul de apă este redus.

Impactul asupra pielii
Subțierea accelerată a pielii după menopauză este poate consecința dezechilibrului hormonal. Într-adevăr, femeile care suferă ovariectomie au piei mai subțiri, în timp ce femeile care urmează o terapie cu estrogen au piei mai groase. 1 La femeile fertile, grosimea pielii depinde de nivelul hormonilor sexuali ca și cum ar fi consecința retenției de apă indusă de hormoni. 2
Când se compară proprietățile pielii la femeile pre și post-menopauză cu sau fără terapie de substituție hormonală (HRT), se observă o creștere abruptă a extensibilității pielii la femeile peri-menopauză netratate ca și cum HRT ar putea împiedica pierderea legată de vârstă de rezistență la deformarea indusă de tulpini și previne slăbiciunea pielii. 3

După menopauză, au fost observate modificări cutanate suplimentare, cum ar fi xeroza; adică pielea uscată și cu mâncărime. Acest lucru este legat de modificările biochimice care apar în procesul de diferențiere care duce la construirea stratului cornos. Pe de o parte, sinteza ARN-ului mesager pentru filaggrină scade odată cu vârsta și acest lucru provoacă o reducere a nivelului de filaggrină din stratul cornos. Pe de altă parte, proteinele mici bogate în prolină (SPR) sunt mai abundente la pielea mai în vârstă decât la cea mai tânără. Filaggrinul este sursa naturală a factorului natural de hidratare (NMF), iar deficitul său contribuie la senzația de uscare a pielii. SPRP sunt componente ale anvelopei cornificate și abundența lor contribuie la rigiditatea stratului cornos. Aceste două fenomene concomitente fac pielea să se simtă uscată și mâncărime.

Pielea postmenopauză este, de asemenea, asociată cu pielea predispusă la ridurile accentuate și la pierderea strălucirii, strălucirii și luminozității. Ridurile sunt consecința pierderii grosimii pielii și a creșterii suprafeței acesteia; prin urmare, „atârnând” de punctele sale de atașament de mușchi. Pierderea strălucirii, strălucirii și luminozității este, de asemenea, consecința subțierii pielii. De fapt, pielea absoarbe, reflectă și împrăștie lumina care afectează suprafața sa. Melanina și sângele absorb lumina, iar suprafața stratului cornos o reflectă. Lumina care nu este nici absorbită, nici reflectată de suprafață pătrunde în dermă și este împrăștiată în jos și înapoi din țesutul adipos subcutanat galben. Pielea mai subțire împrăștie lumina într-o mică măsură și permite mai multor fotoni să ajungă la țesutul adipos galben. În consecință, mai multă lumină galbenă va fi returnată lumii exterioare, iar pielea va pierde culoarea roz strălucitoare tipică tinereții și va avea un ten galben mai puțin atrăgător.

Tratamentul potențial
Pielea postmenopauză este subțire, ridată, gălbuie, uscată și mâncărime. Ce tratamente cosmetice pot aborda aceste disconforturi nedorite? Dovezile experimentale indică faptul că pielea uscată poate fi tratată local cu componentele NMF, uree, polizaharide care păstrează apa sau unguente hidratante pe bază de silicon. Unele dintre aceste tratamente au succes și poate că ingredientele capabile să mărească pragul de sensibilitate la temperatură pot ajuta la reducerea senzației de mâncărime, la fel ca și ingredientele capabile să inducă expresia genei filaggrinei.

Pentru a combate ridurile, s-ar putea aminti că aplicarea topică de estrogen a fost raportată pentru a crește grosimea pielii cu 10% și pentru a modifica caracteristicile biofizice ale pielii post-menopauză. 4,5 Estrogenul topic este utilizat în mod obișnuit pentru a limita creșterea alcalinității secrețiilor vaginale care modifică microflora locală și ar putea favoriza infecțiile tractului urinar. S-a observat că terapia cu estrogen scade pH-ul vaginal și că HRT normalizează pH-ul vaginal și micro-flora vaginală după menopauză. De exemplu, administrarea intra-vaginală de estriol la femeile aflate în postmenopauză lipsită de Lactobacillus vaginal, a dus la colonizarea de către lactobacili după o lună, în timp ce pH-ul a scăzut de la 5,5 la 3,8 și infecțiile cu Enterobacteriaceae au fost remarcabil reduse. 6 Se poate presupune că femeile discută în profunzime cu medicii lor problemele și soluțiile asociate tratamentelor hormonale.

Un punct de discuție este probabil faptul că mărirea grosimii dermei ar putea ajuta la reducerea ridurilor, precum și a culorii gălbuie a pielii postmenopauzale. Estrogenul, totuși, trebuie utilizat sub control medical strict, iar utilizarea sa actuală ar trebui discutată temeinic cu propriul medic înainte de a fi luată în considerare.

Referințe

  1. Tur E. (1997) Fiziologia diferențelor cutanate la bărbați și femei. J. Clin. Dermatol. 15: 5-16
  2. Eisenbeiss C și colab. (1998) Influența hormonilor sexuali feminini asupra grosimii pielii: evaluare folosind sonografia de 20 MHz. Brit. J. Dermatol.139: 462-467
  3. Piérard GE, și colab. (1995) Efectul terapiei de înlocuire a hormonilor pentru menopauză asupra proprietăților mecanice ale pielii. J Am Geriatr Soc. 43: 662-665.
  4. Creidi P, și colab. (1994) Efectul unei creme de estrogen conjugat (Premarin) asupra pielii feței. Un studiu comparativ cu o cremă placebo. Maturitas 19: 211-223
  5. Guinot C și colab. (2005) Efectul terapiei de substituție hormonală asupra proprietăților biofizice ale pielii la femeile aflate la menopauză. Skin Res Technol. 11: 201–204.
  6. Farage MA, et al (2015) Microbiota vaginală în menopauză. În: Farage M., Miller K., Maibach H. (eds) Manual de îmbătrânire a pielii. Springer, Berlin, Heidelberg
Dr. Paolo Giacomoni
Consultanță de analiză a perspectivelor
[email protected]
516-769-6904

Paolo Giacomoni acționează în calitate de consultant independent în industria îngrijirii pielii. A fost director executiv de cercetare la Estée Lauder și a fost șeful departamentului de biologie la L’Oréal. El a construit o înregistrare a realizărilor prin cercetări privind deteriorarea ADN-ului și afectarea metabolică indusă de radiațiile UV, precum și asupra efectelor pozitive ale vitaminelor și antioxidanților. A scris peste 100 de publicații peer-review și are mai mult de 20 de brevete.