de Cole Petrochko, personal scriitor, MedPage Astăzi 17 octombrie 2013

astăzi

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

Este posibil ca pacienții să aibă nevoie de ajutor pentru gestionarea tulburărilor metabolice și endocrine cu alegeri sănătoase și stiluri de viață, iar acum există un set cuprinzător de îndrumări clinice, publicate în comun de Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici, Colegiul American de Endocrinologie și Societatea Obezității, pentru a le ajuta.

Noile orientări acoperă subiecte care includ recomandări nutriționale pentru gestionarea greutății, sănătatea cardiovasculară, bolile cronice ale rinichilor, diabetul, sănătatea oaselor, femeile gravide și mamele care alăptează și pacienții mai în vârstă, potrivit J. Michael Gonzalez-Campoy, MD, PhD, și colegii din grupul de lucru comun privind liniile directoare pentru practica clinică a alimentației sănătoase.

Dincolo de recomandările pentru populațiile individuale de pacienți, ghidul a menționat că pacienții ar trebui să primească instrucțiuni despre o alimentație sănătoasă și despre planificarea corectă a meselor de la un profesionist din domeniul sănătății și că alimentele și băuturile ar trebui să furnizeze macronutrienți esențiali, micronutrienți și apă într-un plan de masă controlat de calorii. au scris online în Endocrine Practice.

„Există multe obstacole care împiedică accesul pacienților la educația nutrițională”, au remarcat autorii, adăugând că „instituțiile federale nu au plătit educația nutrițională, cu excepția unui număr limitat de afecțiuni” și că mulți pacienți cu afecțiuni morbide - precum pacienții cu obezitate, hipertensiunea, malnutriția și stadiile incipiente ale bolilor cronice de rinichi - „sunt marginalizate de la această componentă importantă a asistenței medicale”.

Aceste linii directoare reprezintă primul ghid cuprinzător cu recomandări gradate, bazate pe dovezi, a declarat Gonzalez-Campoy pentru MedPage Today, menționând că cercetările anterioare au fost fragmentare.

Două recomandări cheie pe care le-a remarcat au fost că alimentația sănătoasă, cu accent pe alimentele proaspete - cum ar fi fructele și legumele - a fost esențială pentru un plan sănătos de masă și că nu există dovezi care să susțină consumul de suplimente de vitamine, cu excepția populațiilor deficitare.

„Îngrijirea bună a pacientului începe întotdeauna - întotdeauna - cu o nutriție bună, indiferent de populația pacientului și continuă cu aceasta", a spus el, adăugând că terapia nutrițională medicală nu are accentul de care are nevoie în climatul medical actual.

SUA. Departamentul pentru Agricultură și Departamentul pentru Sănătate și Servicii Umane au actualizat ultima dată „Liniile directoare dietetice pentru americani” în 2011 cu recomandări despre cantitățile de consum de grăsimi, sare, colesterol, potasiu și fibre, precum și subliniind necesitatea consumatorilor de a reduce caloriile dobândite prin adăugarea de zahăr și pentru a consuma alimente mai sănătoase.

Recomandările suplimentare de la American Heart Association în 2011 au limitat limita zilnică a aportului de sare la 1.500 mg. Această marcă a fost repetată ulterior în orientările USDA și HHS și a fost întâmpinată cu critici dure de către lobby-ul cu sare, care a spus că limita de 1.500 mg ar putea avea consecințe adverse potențial fatale pentru pacienți.

Deși aceste linii directoare sunt educative și utile pentru pacienți, nu a existat „nicio orientare practică clinică bazată pe dovezi pentru a defini standardele de îngrijire pentru o alimentație sănătoasă în gestionarea și prevenirea tulburărilor metabolice și endocrine”.

Liniile directoare au fost elaborate prin combaterea cercetărilor existente și atribuirea recomandărilor pe baza acelei cercetări o notă scrisoare - A reprezentând puternic și D reprezentând opinia experților fără dovezi clinice concludente - bazate pe dovezi clinice și factori de sprijin. Ghidul în sine a fost conceput ca o întrebare sau afirmație urmată de un răspuns alcătuit din recomandări din cercetări cu cât de puternică a fost acea recomandare.

Toți pacienții, pe lângă faptul că primesc o educație în nutriție și pregătirea mesei, ar trebui să se angajeze în 150 de minute sau mai mult de activitate fizică săptămânal și să învețe modalități de a evita un stil de viață sedentar, de a primi un somn adecvat și de a bugeta timp pentru a se relaxa și a reduce stresul. De asemenea, pacienții ar trebui să consume, în general, un amestec de proteine ​​animale și vegetale și carbohidrați. Acestea ar trebui să reducă grăsimile consumate cu produse lactate și animale și să evite grăsimile saturate.

Obezitatea și excesul de greutate trebuie gestionate ca o afecțiune cronică pe termen lung printr-o echipă multidisciplinară, nutriție care scade masa grasă și adipozitatea și cu un obiectiv de scădere în greutate de 5% până la 10% din greutatea corporală actuală pe o perioadă de 6 până la 12 luni . Acestea sunt ajutate prin modificarea obiceiurilor existente și aderarea la un plan de masă cu conținut scăzut de calorii sau foarte scăzut de calorii.

Cei cu diabet trebuie să consume suficiente calorii pentru a menține un IMC de 18,5 până la 24,9, cu o dietă de carbohidrați din alimente neprelucrate și de grăsimi nesaturate. Nu au existat recomandări pentru prevenirea specifică a diabetului.

Pacienții cu boli renale cronice trebuie să limiteze sodiul, să limiteze aportul de proteine ​​la 12% până la 15% din dieta zilnică și să primească vitamina D. Orală. Cei cu boală renală în stadiu final ar trebui să limiteze potasiul la 3 până la 4 g pe zi.

Sănătatea oaselor ar trebui susținută cu 1000 mg/zi de calciu la femeile și bărbații în premenopauză și cu 1500 mg/zi la femeile aflate în postmenopauză.

Gonzalez-Campoy a menționat că ghidul a fost primul pas al unui „document de lucru și de viață” și că revizuirile vor veni cu noi cercetări. El a adăugat că iterațiile viitoare ar trebui să includă un consum optim de apă și recomandări privind consumul de alcool.

Autorii au declarat sprijin din partea Consumer Reports, OmegaQuant, General Mills, Unilever, McDonald's Global Advisory Council, Nestle, Weight Watchers International, Abbott Nutrition, AstraZeneca, Eli Lilly, Genzyme Corporation, Allergan, BariMD, BAROnova, EnteroMedics și Galderma Laboratories.