Dr. Caietul de medicină funcțională naturopatică al lui Weyrich

Dr. Caietul de medicină funcțională naturopatică al lui Weyrich este o colecție de informații despre subiecte de interes pentru Dr. Weyrich care poate fi de interes pentru publicul din întreaga lume. Datorită limitărilor de timp, nu toate informațiile pe care Dr. Weyrich știe sau ar dori să cerceteze mai departe este publicat aici. Dr. Weyrich salută contribuțiile financiare pentru a sprijini anumite subiecte de cercetare, precum și copii ale articolelor din jurnal cu acces gratuit, pentru ca acesta să le poată examina pe un subiect. Critica constructivă este, de asemenea, binevenită.

acid uric

Prezentare generală a Gutei (Podagra)

Depozitele (tophi) pot apărea, de asemenea, pe oase, tendoane și sub piele, în special pe suprafața extensorului articulațiilor și antihelixul urechii. În cazuri rare, pot apărea depuneri în corneea ochiului.

Pietrele la rinichi ale acidului uric și nefrotoxicitatea sunt alte sechele potențial grave ale gutei.

Sunt disponibile protocoale de tratament eficiente, care constau în modificări ale dietei și stilului de viață, împreună cu intervenții pe bază de plante sau farmaceutice. Cu toate acestea, dacă este lăsat netratat, este probabil ca leziuni renale ireversibile, artrită cronică și exacerbări recurente.

95% dintre pacienții care suferă de gută sunt bărbați cu vârsta peste 30 de ani. Guta este adesea numită boala omului bogat deoarece este exacerbat de consumul excesiv de alimente bogate și alcool [Pizzorno2006, pg 1703].

Semne și simptome de gută (Podagra)

Se pot observa febră/frisoane, tahicardie și creșterea globului globular.

Etiologia gutei (Podagra)

Cei doi factori principali care duc la gută sunt supraproducția acidului uric și subeliminarea acidului uric, care poate duce la precipitarea cristalelor de acid uric. Deoarece acidul uric este mai solubil în soluțiile bazice, pH-ul sub 6,0 (acid) tinde să favorizeze precipitarea cristalelor de acid uric. Deoarece acidul uric este mai solubil în soluții mai calde, precipitația tinde să apară în părți mai reci ale corpului, cum ar fi helixul și pinna urechii și picioarelor, unde circulația sângelui este redusă [Merck1999, pg 460].

Diagnosticul de gută (gută)

Uratul seric poate fi crescut (70%), dar nu este nici specific, nici sensibil [Merck1999, pg 461].

Radiografia poate prezenta leziuni perforate în osul subcondral și/sau tophi, dar aceste leziuni nu sunt nici diagnostice, nici specifice [Merck1999, pg 461].

Diagnosticul diferențial al gutei (Guta)

  • Artrita septică (bacterii în cultura lichidului sinovial). De urgență!
  • Pseudogout (boală de depunere a cristalului pirofosfat dihidrat de calciu).
  • Hiperproteinemie de tip IIa.
  • Amiloidoza.
  • Reticulohistiocitoza multicentrică.
  • Hiperparatiroidism.
  • Spondiloartropatia.
  • Boli reumatice și reumatoide.

Tratamentul gutei (Podagra)

  • Excludeți artrita septică (aspirația cu ac a lichidului sinovial).
  • Monitorizați analiza CBC, renală, LFT și urină la 1 săptămână, 6 săptămâni și la fiecare 3 luni în timpul terapiei medicamentoase. La o dietă fără restricții, excreția urinară trebuie să fie de cel puțin 800 mg/zi; în regim cu restricție purinică, excreția urinară trebuie să fie de cel puțin 600 mg/zi (dacă este mai mică, atunci pacientul este un hipoexcretor) [Domino2008, pg 519].
  • Monitorizați uratul seric.
  • Luați în considerare radiografia articulațiilor afectate (regiuni perforate cu păstrarea spațiului articulațiilor) [Domino2008, pg 518].
  • Simptome acute paliate:
    • Evitați tratamentul cu medicamente care scad uratul în timpul fazei acute, deoarece acestea pot agrava simptomele [Merck1999, pag 462].
    • Eliminați declanșatoarele dietetice (alcool, alimente bogate în purină).
    • Asigurați o hidratare adecvată pentru a reduce precipitațiile de acid uric și pentru a promova excreția prin rinichi.
    • Luați în considerare aschierea articulației inflamate pentru a minimiza mișcarea exacerbatoare.
    • Terapii naturale pentru reducerea inflamației:
      • Acid eicosapentanoic [Pizzorno2006, pg 1707-8].
      • Vitamina E [Pizzorno2006, pg 1707-8].
      • Seleniu [Pizzorno2006, pg 1707-8].
      • Acid folic [Pizzorno2006, pg 1707-8].
      • Bromelain [Pizzorno2006, pg 1707-8].
      • Quercetin [Pizzorno2006, pg 1707-8].
      • Luați în considerare alanina, acidul aspartic, acidul glutamic și glicina [Pizzorno2006, pg 1707-8].
      • Cireșe, Afine și fructe roșu-violet similare [Pizzorno2006, pg 1707-8].

    • AINS sunt medicamentul ales pentru reducerea simptomelor acute. Doza completă până când atacul este controlat, apoi reduceți la jumătate doză [Domino2008, pg 519]. Observați posibilitatea tulburărilor gastrice și hiperkaliemiei datorate scăderii fluxului sanguin renal dependent de prostaglandină E2, în special la pacienții vârstnici și deshidratați [Merck1999, pag 462].
    • Alternativ, colchicină 1 mg la fiecare 12 ore până când se obține un răspuns sau până la apariția diareei sau vărsăturilor, până la maximum 7 mg în 48 de ore. Rețineți că dezechilibrele electrolitice induse de diaree pot pune viața în pericol la pacienții fragili [Merck1999, pg 462]. Terapia cu colchicină trebuie inițiată în 24 de ore de la debutul acut pentru a fi eficientă [Domino2008, pg 519] Colchicina este derivată din plantă Colchicum autummale (Crocus de toamnă, șofran de luncă). Acționează ca un antiinflamator, prin inhibarea migrației neutrofilelor. Efectele secundare potențiale includ supresia măduvei osoase, căderea părului, afectarea ficatului, depresia, siezurile și depresia respiratorie [Pizzorno2006, pg 1706].
    • Alternativ, colchicină 1 mg în 20 ml soluție de NaCI 0,9% poate fi administrată IV într-o apăsare lentă (2-5 minute), cu cel mult 2 mg administrat în 24 de ore. Rețineți că supresia măduvei osoase severe și moartea pot să apară la pacienții cărora li se administrează colchicină profilactică orală, atunci când li se administrează și doze IV [Merck1999, pg 462].
    • Alternativ, după aspirarea articulației afectate, 10 până la 50 mg tebutat de prednisolon pot fi instilate în spațiul articular [Merck1999, pg 462].
    • Alternativ, se poate injecta o doză unică de ACTH 40-80 UI IM pentru a stimula producția de corticosteroizi endogeni [Merck1999, pg 462] [Domino2008], pg 519.
    • Alternativ, se poate utiliza un curs scurt de prednison pe cale orală de 20 până la 30 mg/zi [Merck1999, pg 462].
    • Alte antiinflamatoare de luat în considerare includ indometacina, fenilbutazona, naproxenul și fenoprofenul [Pizzorno2006, pg 1706].
    • Dacă este necesară o ameliorare suplimentară a durerii, luați în considerare un narcotic, cum ar fi Vicodin 1-2 comprimate pe 4-6 ore prn pentru durere, să nu depășească 8 comprimate/24 ore (nu luați produse suplimentare care conțin acetaminofen).
  • Prevenirea atacurilor recurente:
    • Colchicina 0,6 mg 1/zi pentru a curăța (în funcție de toleranța și severitatea afecțiunii gutoase) poate preveni majoritatea recidivelor. O cantitate suplimentară de 1 până la 2 mg de colchicină administrată la primul indiciu al unei erupții poate avorta apariția. Rețineți că ingestia cronică de colchicină a fost asociată cu neuropatie sau miopatie. De asemenea, rețineți că colchicina nu oprește progresul bolii, ci oferă doar ameliorare simptomatică [Merck1999, pg 462].
  • Preveniți precipitarea cristalelor de acid uric:
    • Mențineți o hidratare adecvată (cel puțin 3 L/zi, mai mult în climă caldă/uscată).
    • Evitați alcoolul, care se metabolizează în acid lactic.
    • Evitați dietele care produc cetoacidoză.
    • Gestionați diabetul pentru a evita cetoacidoza.
    • Alcalinizați urina pentru a reduce precipitațiile de acid uric în rinichi și tractul urinar. Acesta este un act de echilibrare - dacă urina se face prea alcalină, atunci vor precipita cristale de oxalat de calciu [Merck1999, pag 463].
      • Bicarbonat de sodiu 5 g tid.
      • Alternativ, citrat trisodic 5 g tid.
      • Alternativ, acetazolamidă 500 mg hs.
  • Niveluri mai scăzute de acid uric în corp:
    • Menținerea nivelurilor serice scăzute de acid uric (

      Sechele ale Gutei (Podagra)

      Deteriorarea rinichilor (nefrită) cauzată de excesul de acid uric duce la o spirală vicioasă descendentă a scăderii excreției de acid uric, niveluri crescute de acid uric reținut și leziuni renale crescute.

      Cu respectarea adecvată a măsurilor preventive, majoritatea pacienților pot trăi o viață normală.

      Ipoteze privind guta (Guta)

      Coduri ICD-9 legate de Guta (Guta)

      ICD9-CodeDescriptionComments
      274,0Guta, articulație
      274.10Guta, nefropatie
      274.11Calculul renal al acidului uric
      274,81Guta, tophi de ureche
      984,9Toxicitatea plumbuluiCauza potențială de gută.

      Referințe pentru Guta (Podagra)

      Declinări de responsabilitate

      FDA: Informațiile de pe acest site au doar scop educativ. Nu este destinat diagnosticării, tratamentului sau vindecării vreunei boli sau boli. Declarațiile de pe acest site web nu au fost evaluate de Food and Drug Administration. Dacă aveți o problemă de sănătate sau o afecțiune medicală, consultați un furnizor de asistență medicală autorizat.

      Dr. Weyrich este un medic autorizat să practice ca medic naturopat (NMD) în Arizona.

      FTC: Link-uri către site-uri web externe care nu se află sub controlul Dr. Weyrich este marcat cu o mică imagine a lumii. Dr. Weyrich poate câștiga un comision de vânzări nominal din achizițiile efectuate pe site-uri web externe, cum ar fi Amazon. Link-urile către aceste site-uri sunt marcate printr-un semn galben de dolar. Link-urile către site-uri externe au caracter informativ și nu reprezintă recomandări de cumpărare.

      HIPAA: Acest site web nu colectează informații de identificare personală și nu folosește cookie-uri. Dr. Weyrich nu are control asupra site-urilor web externe.

      Mesageria vocală pentru Dr. Weyrich este la 1 (888) 391-0414