Mai mult colesterol HDL este mai bun, dar beneficiile pot depinde de modul în care ajungeți acolo.

complex

În cea mai simplă poveste despre colesterol, HDL (așa-numitul colesterol bun) luptă cu LDL (colesterolul rău). Ca și cavalerii în armuri strălucitoare, particulele HDL patrulează vasele de sânge, smulgând colesterolul din particulele LDL circulante și din placa periculoasă și gooey care acoperă pereții arterelor. Cavalerii colesterolului HDL își transportă încărcătura grasă în ficat pentru reciclare sau eliminare.

Povestea reală nu este chiar atât de simplă. Colesterolul HDL se dovedește a fi o substanță mult mai complexă decât am crezut cândva. În loc de un singur tip de particule, colesterolul HDL este o familie de particule diferite. Deși toate conțin lipide (grăsimi), colesterol și proteine ​​numite apolipoproteine, unele tipuri sunt sferice, în timp ce altele au formă de gogoși. Unele tipuri de HDL sunt excelente la smulgerea colesterolului din pereții LDL și ai arterelor, în timp ce alte tipuri sunt indiferente față de colesterol, iar unele chiar transferă colesterolul într-un mod greșit - în LDL și celule.

Pentru a complica mai mult lucrurile, diferite tipuri de HDL fac mai mult decât purta colesterolul. Unii protejează LDL de a fi modificat chimic de oxigen, o schimbare care face ca LDL să fie mai dăunător pereților arterelor. În anumite circumstanțe, totuși, pot face exact opusul. Diverse particule HDL pot ușura inflamația în pereții arterelor, stimulează producția de oxid nitric, o moleculă care ajută la relaxarea pereților arterelor și ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge în interiorul arterelor.

Această diversitate de funcții și dovezile echivoce pentru beneficiile creșterii HDL, păstrează lumina reflectoarelor asupra scăderii LDL ca parte a primei linii de apărare în lupta împotriva bolilor de inimă. Chiar și așa, este o idee bună să încercați să creșteți HDL când este scăzut. Un HDL scăzut este sub 40 miligrame pe decilitru de sânge (mg/dL).

Ce cauzează colesterolul HDL scăzut?

Există multe motive pentru care unii oameni au HDL scăzut, iar alții au HDL ridicat. Genele par să joace cel mai important rol determinând cantitatea de colesterol HDL pe care o produce corpul dumneavoastră și proporția diferitelor subtipuri.

Alegerile stilului de viață afectează și nivelurile HDL. Fumatul, transportul a prea multe kilograme și lipsa activității fizice tind să scadă HDL. La fel și o dietă bogată în carbohidrați rafinați (pâine albă, zaharuri etc.). Medicamentele precum beta-blocantele, steroizii anabolizanți, progestinele și benzodiazepinele pot, de asemenea, să deprime HDL.

Anatomia unei particule HDL

Slab ILLUMINATE-tion

Două tipuri de medicamente au fost utilizate în mod tradițional pentru creșterea colesterolului HDL: niacina, cunoscută și sub numele de vitamina B3, și fibratele, cum ar fi gemfibrozil (Lopid, generic) și fenofibrat (TriCor, generic). Cu toate acestea, majoritatea studiilor clinice nu au arătat o corelație directă între creșterea nivelului de colesterol HDL și mai puține boli de inimă sau mai puține atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Rezultatele echivoce au unii experți care se întreabă dacă costurile monetare și fizice ale administrării niacinei sau a unui fibrat merită beneficiile incerte.

Un medicament numit torcetrapib a fost conceput special pentru a crește colesterolul HDL prin blocarea proteinei de transfer a esterilor de colesteril (CETP), care este implicată în transferul colesterolului între LDL și HDL. Cu toate acestea, într-un studiu clinic major numit ILLUMINATE, raportat în 2007, torcetrapib a fost un flop. Deși a crescut HDL cu mult 60%, voluntarii care au luat torcetrapib nu au avut nicio reducere a aterosclerozei în comparație cu cei care au luat un placebo. Ceea ce au avut au fost mici creșteri ale tensiunii arteriale, precum și mai multe cazuri de insuficiență cardiacă și proceduri de deschidere sau ocolire a unei artere blocate. Procesul a fost oprit devreme din motive de siguranță, deoarece voluntarii care au luat un placebo se descurcă mai bine decât cei care au luat torcetrapib.

Rezultatele au torpilat șansele torcetrapibului de a deveni un drog de succes, lucru la care spera producătorul său, Pfizer. Au pus sub semnul întrebării strategia de creștere a HDL prin blocarea CETP. Și au avut, de asemenea, câțiva experți care pun la îndoială strategiile generale pentru creșterea nivelului HDL fără a acorda o atenție deosebită structurii și funcției noilor particule HDL induse de medicament.

Ce să fac

Ghidurile privind colesterolul se concentrează pe scăderea mai întâi a colesterolului LDL crescut. Dacă colesterolul HDL crește, este bine, dar nu ar trebui să fie motivul terapiei medicamentoase. Un HDL ridicat nu anulează LDL ridicat atunci când vine timpul să stabilească dacă să înceapă stilul de viață sau terapia cu medicamente. În schimb, HDL ocupă locul din spate la LDL.

Acestea fiind spuse, este prudent să faceți tot ce puteți pentru a vă crește colesterolul HDL, mai ales dacă este sub 40 mg/dL. Modificările stilului de viață ar trebui să fie primele pe lista dvs., deoarece acestea fac alte lucruri minunate pentru inimă, oase, mușchi și psihic și nu au efecte secundare dăunătoare. Ei includ:

  • Exercitarea mai mult. Exercițiile fizice viguroase sunt cele mai bune pentru creșterea colesterolului HDL, dar orice exercițiu suplimentar este mai bun decât nici unul.
  • Pierzând greutate. Dacă sunteți supraponderal, pierderea de 5% până la 10% din greutatea actuală poate crește colesterolul HDL, împreună cu reducerea tensiunii arteriale și a zahărului din sânge.
  • Reducerea carbohidraților rafinați. Trecerea de la carbohidrați rafinați la cereale integrale și adăugarea mai multor proteine ​​slabe în dieta dvs. este o abordare dietetică bună pentru creșterea HDL.
  • Încetarea fumatului. Renunțarea poate îmbunătăți colesterolul HDL și poate face mult mai mult pentru inima și sănătatea ta.
  • Consumul moderat de alcool. Consumul de alcool cu ​​măsură (nu mai mult de o băutură pe zi pentru femei, una până la două pentru bărbați) crește HDL. Dacă nu beți, nu este nevoie să începeți - exercițiile fizice, pierderea în greutate și alte modificări ale stilului de viață sunt numeroase.

Luarea unei statine care scade LDL poate îmbunătăți și colesterolul HDL, deși nu ați începe o statină în acest scop, deoarece efectul este mic.

Distribuie această pagină:

Imprimă această pagină:

Declinare de responsabilitate:
Ca serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pentru toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui folosit vreodată ca înlocuitor al sfaturilor medicale directe de la medicul dumneavoastră sau de la alt clinician calificat.