ARTICOL PUBLICAT: 2014 februarie

orală

Spitalul Herlev și Gentofte, Universitatea din Copenhaga

În acest studiu dublu-orb, controlat cu placebo, Di Gioacchino și colab. a demonstrat restabilirea toleranței la nichel prin hiposensibilizare orală. Un total de 113 pacienți cu testare pozitivă cu sindrom de nichel sistemic datorat alimentelor care conțin nichel au primit nichel pe cale orală timp de un an. Reintroducerea alimentelor bogate în nichel a relevat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor gastro-intestinale. Manifestările cutanate s-au îmbunătățit, de asemenea, dar semnificația nu a fost atinsă.

Această recomandare este a unui articol la care se face referire într-o revizuire a facultății F1000, scrisă de asemenea de Stefan F. Martin, Thomas Rustemeyer și Jacob P. Thyssen.

Mulțumiri

Aș dori să mulțumesc lui Stefan F. Martin și Thomas Rustemeyer pentru asistența acordată la pregătirea acestei recomandări.

Dezvăluiri

Citați această recomandare:

Thyssen J: Recomandări de opinii ale facultății [Di Gioacchino M și colab., Ann Med 2014 46 (1): 31-37]. În Opiniile facultății, 18 iunie 2018; 10.3410/f.718183092.793547194

FUNDAL: Acesta este primul studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo (EUDRACT nr. 2009-013923-43) care evaluează tratamentul hiposensibilizant oral la nichel (NiOHT) la pacienții cu „sindrom alergic sistemic la nichel” (SNAS), caracterizat prin Ni-alergic dermatită de contact și reacții sistemice după consumul de alimente bogate în Ni.

METODE: Au fost eligibili adulții cu test pozitiv Ni-patch, care au raportat simptome care sugerează SNAS, care s-au îmbunătățit după o dietă săracă în Ni și au fost pozitivi la provocarea cu Ni-oral. Pacienții au fost repartizați în mod aleatoriu la trei tratamente (1,5 μg, 0,3 μg sau 30 ng Ni/săptămână) sau placebo timp de un an, cu reintroducere progresivă a alimentelor bogate în Ni din a 5-a lună. Din 141 de pacienți randomizați, 113 au finalizat studiul. Obiectivele au fost eficacitatea și tolerabilitatea tratamentului.

REZULTATE: În timpul reintroducerii alimentelor bogate în Ni, grupul de 1,5 μg Ni/săptămână a avut un scor VAS mediu semnificativ mai mare decât placebo (p = 0,044), cu îmbunătățirea semnificativă a simptomelor gastrointestinale (p = 0,016;) și semnificativ mai puține medicamente de salvare. Manifestările cutanate s-au îmbunătățit, de asemenea, dar fără a atinge o semnificație statistică. După tratament, a fost necesară provocarea orală cu doze mai mari de Ni decât la momentul inițial pentru a determina apariția simptomelor la mai mulți pacienți cărora li s-a administrat 1,5 μg Ni/săptămână decât placebo (p = 0,05). Pacienții nu au raportat efecte secundare.

CONCLUZII: NiOHT este eficient în SNAS, în special în manifestările gastro-intestinale, cu o tendință spre ameliorarea simptomelor cutanate.