Departamentul de chirurgie bariatrică, CHU Felix Guyon, Reunion, Franța

pentru

Corespondenţă

Radwan Kassir, Departamentul de Chirurgie Digestivă, CHU Felix - Guyon, St - Denis, Reunion, Franța.

Departamentul de chirurgie bariatrică, CHU Felix Guyon, Reunion, Franța

Corespondenţă

Radwan Kassir, Departamentul de Chirurgie Digestivă, CHU Felix - Guyon, St - Denis, Reunion, Franța.

Chiar dacă există foarte puține date disponibile cu privire la IMC (indicele de masă corporală) pentru pacienții cu infecții cu COVID-19, nu trebuie ignorat rolul obezității în epidemia COVID-19. Obezitatea joacă un rol important în patogeneza infecției COVID-19. De fapt, sistemul imunitar, care este un jucător cheie în patogeneza COVID-19, joacă, de asemenea, un rol important în inflamația țesutului adipos indusă de obezitate. Această inflamație a țesutului adipos are ca rezultat disfuncție metabolică care poate duce la dislipidemie, rezistență la insulină, diabet zaharat de tip 2, hipertensiune și boli cardiovasculare.

Prin analogie cu alte infecții respiratorii, obezitatea poate juca un rol important în transmiterea COVID-19. De exemplu, în cazul gripei A, obezitatea crește durata eliminării virusului; pacienții simptomatici cu obezitate au eliminat virusul cu 42% mai mult decât adulții care nu au obezitate. 1 În gripa H1N1, obezitatea este un factor de risc independent pentru spitalizare și deces. 2

O explicație a constatărilor de mai sus este că COVID-19 are o afinitate mare pentru enzima de conversie a angiotensinei umane 2 (ACE2). ACE2 s-a dovedit a fi receptorul supus pentru intrarea COVID-19 în celulele gazdă. 7 Expresia tisulară a ACE2 diferă la rinichi, inimă și plămâni la pacienții sănătoși și la pacienții infectați cu coronavirus. 8 Nivelul expresiei ACE2 în țesutul adipos este mai mare decât cel din țesutul pulmonar, un țesut țintă major afectat de COVID-19. 9 Aceasta este o constatare importantă, deoarece țesutul adipos ar putea fi, de asemenea, vulnerabil la COVID-19. Trebuie menționat, totuși, că nu a existat nicio diferență în expresia proteinei ACE2 de către adipocite și celule progenitoare adipoase între indivizii cu obezitate și cei fără. 10 Cu toate acestea, persoanele cu obezitate au mai mult țesut adipos și, prin urmare, un număr crescut de celule care exprimă ACE2 și, în consecință, o cantitate mai mare de ACE2. 9 În plus, tratamentele cu medicamente antihipertensive specifice (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei [ACEI] și blocanți ai receptorilor angiotensinei [ARB]) vor crește expresia ACE2 și vor crește susceptibilitatea pacientului la intrarea și propagarea celulelor gazdă virale. 11

Un alt factor ar putea contribui, de asemenea, la creșterea riscului de COVID-19 pentru pacienții cu obezitate. Țesutul adipos poate servi drept rezervor pentru adenovirusul uman Ad - 36, virusul gripei A, HIV, citomegalovirusul, Trypanosoma gondii, și Mycobacterium tuberculosis. 12 Prin analogie, COVID-19 ar putea infecta și țesutul adipos și apoi se poate răspândi în alte organe.

Astfel, recomandăm o atenție suplimentară și precauții pentru pacienții cu obezitate în timpul acestei epidemii. Ori de câte ori este suspectată infecția cu COVID-19, screeningul trebuie să fie sistematic, mai ales dacă pacientul are obezitate. Țesutul adipos poate fi un model de cercetare care să ajute la înțelegerea patogeniei infecției COVID-19 și la dezvoltarea unui tratament eficient.