12 februarie 2009 De NT Contributor

cauze

Icterul este un termen care este folosit pentru a descrie o nuanță de culoare galbenă a pielii și o îngălbenire a albului ochilor. Lichidele corporale ale unei persoane afectate de icter pot de asemenea să devină de culoare galbenă.
Adus de către NHS Choices

Prezentare generală

Introducere

Denumirea medicală pentru icter este icterus.

Bilirubina

Icterul este cauzat de acumularea de bilirubină în sânge. Bilirubina este o substanță de culoare galbenă care se produce atunci când celulele roșii din sânge sunt descompuse.

În mod normal, ficatul „preia” bilirubina și este filtrat de rinichi, înainte de a fi excretat (eliminat) din corp în urină. Cu toate acestea, dacă există ceva în neregulă cu ficatul sau sistemul biliar (care produce o substanță reziduală numită bilă), se produce o cantitate în exces de bilirubină.

Icter neonatal

Icterul este foarte frecvent la nou-născuți. Apare ca urmare a faptului că ficatul este subdezvoltat și nu este pe deplin funcțional. În majoritatea cazurilor, icterul neonatal nu este nimic de îngrijorat, nu necesită tratament și, de obicei, dispare după aproximativ o săptămână.

Consultați secțiunile „cauze”, „tratament” și „link-uri utile” pentru mai multe informații despre icterul neonatal.

Icter la adulți și copii mai mari

Icterul care apare la adulți și copii mai mari este de obicei un semn al unei probleme de sănătate care stau la baza. Există trei tipuri de icter care sunt descrise mai jos.

Icter hepatocelular

Icterul hepatocelular este cel mai frecvent tip de icter. Apare atunci când bilirubina este incapabilă să părăsească celulele hepatice și nu poate fi îndepărtată din corp de rinichi. Icterul hepatocelular este de obicei cauzat de insuficiență hepatică, boli hepatice (ciroză), hepatită (inflamație a ficatului) sau prin administrarea anumitor tipuri de medicamente.

Icter hemolitic

Icterul hemolitic este locul în care se produce prea multă bilirubină ca urmare a descompunerii unui număr mare de celule roșii din sânge. Acest lucru se poate datora mai multor afecțiuni, cum ar fi anemia, sau unei probleme cu metabolismul (modul în care organismul produce și folosește energie).

Icter obstructiv

Icterul obstructiv apare atunci când există o obstrucție (blocaj) în conducta biliară, care împiedică bilirubina să părăsească ficatul. Acest tip de icter este de obicei cauzat de o piatră biliară, o tumoare sau un chist din conducta biliară sau pancreas.

Simptome

Simptomele icterului

Pielea galbenă este principalul simptom al icterului

Cel mai evident semn al icterului este o nuanță galbenă a pielii și a albului ochilor.

Îngălbenirea pielii se observă de obicei mai întâi pe cap și pe față, înainte de a se răspândi pe corp. La persoanele cu pielea închisă la culoare, îngălbenirea albului ochilor este adesea mai vizibilă.

Alte simptome

În funcție de cauza icterului, precum și de îngălbenirea pielii, este posibil să aveți și alte simptome, inclusiv:

  • oboseală,
  • durere abdominală,
  • pierdere în greutate,
  • vărsături și
  • febră - o temperatură de 38C (100,4F) sau mai mare.

Dacă aveți icter obstructiv, pielea poate fi foarte mâncărime. De asemenea, urina dvs. va fi probabil mai întunecată decât de obicei, iar scaunele pot fi mai palide.

Cauze

Cauzele icterului

Ficatul este un organ foarte important. Una dintre funcțiile ficatului este „preluarea” și îndepărtarea bilirubinei (o substanță de culoare galbenă) din corp.

Icterul este cauzat de excesul de bilirubină

Bilirubina se produce atunci când celulele roșii, care transportă oxigen, sunt descompuse. Bilirubina este transportată în fluxul sanguin către ficat, care de obicei o îndepărtează din sânge, astfel încât să poată fi excretată (trecută) din organism prin urină.

Cu toate acestea, dacă există prea multă bilirubină în sânge sau dacă, dintr-un anumit motiv, ficatul nu poate scăpa de ea, excesul va provoca icter.

Icterul apare de obicei ca urmare a unei stări de sănătate separate care determină acumularea de bilirubină sau împiedică funcționarea corectă a ficatului și eliminarea bilirubinei.

Unele afecțiuni comune care pot provoca icter sunt prezentate mai jos.

Hepatita acută

Hepatita acută este o afecțiune care determină inflamația (umflarea) ficatului, de obicei ca urmare a virusurilor hepatitei A, B, C, D sau E.

Hepatita acută se poate dezvolta și ca urmare a consumului excesiv de alcool pe o perioadă lungă de timp sau a consumului anumitor tipuri de medicamente.

Obstrucția căilor biliare

Dacă canalele biliare (mici tuburi din ficat care îndepărtează bila) devin blocate - de exemplu, de o piatră biliară - sau dacă sunt deteriorate - de exemplu, de o afecțiune precum ciroză (o afecțiune gravă care distruge țesutul hepatic sănătos) - obstrucția sau deteriorarea poate duce la acumularea de bilirubină.

Anemie hemolitică

Anemia hemolitică poate apărea atunci când un număr mare de celule roșii din sânge sunt distruse, ducând la o creștere a producției de bilirubină.

Anemia hemolitică poate fi cauzată de o boală transmisibilă din sânge, cum ar fi malaria, sau de o boală autoimună (unde sistemul imunitar al organismului, care ajută la prevenirea infecției, atacă celulele și țesuturile sănătoase).

Sindromul Gilbert

Sindromul Gilbert este o afecțiune care afectează aproximativ 3% din populația Regatului Unit. Este o afecțiune moștenită (se desfășoară în familii) care afectează negativ capacitatea enzimelor (proteinele care provoacă reacții chimice între alte substanțe) de a funcționa corect și de a procesa excreția bilei. Persoanele cu sindrom Gilbert vor prezenta uneori icter ușor.

Consultați secțiunea „linkuri utile” pentru mai multe informații despre sindromul Gilbert.

Icter neonatal

Icterul neonatal este foarte frecvent, aproximativ 50% din toți nou-născuții fiind afectați. Apare adesea ca urmare a faptului că ficatul bebelușului nu este pe deplin dezvoltat, ceea ce înseamnă că este incapabil să facă față bilirubinei.

Icterul neonatal apare adesea la 2-4 zile după naștere și, de obicei, se curăță fără tratament, în jur de 7-10 zile. Cu toate acestea, dacă icterul durează mai mult decât acesta, vor fi necesare investigații suplimentare pentru a afla dacă există o altă cauză de bază.

Alte condiții mai rare

Pe lângă condițiile prezentate mai sus, există și o serie de alte condiții mai rare, care pot provoca icter. Acestea sunt enumerate mai jos.

  • Sindromul Crigler-Najjar - o afecțiune moștenită care afectează negativ enzima responsabilă de procesarea bilirubinei, ducând la o acumulare în exces de bilirubină.
  • Sindromul Dubin-Johnson - o afecțiune moștenită care împiedică secretarea (trecerea) bilirubinei din celulele ficatului.
  • Sindromul Rotor - o afecțiune moștenită similară cu sindromul Dubin-Johnson, dar care nu implică reținerea bilirubinei în celulele ficatului.
  • Pseudojaundice - un tip inofensiv de icter care nu are legătură cu bilirubina, în care pielea capătă o culoare gălbuie datorită unei cantități excesive de beta-caroten din sânge (carotenemie), de obicei din consumul de cantități mari de morcovi, dovleac sau pepene galben.

Diagnostic

Diagnosticarea icterului

Dacă aveți icter, veți avea o serie de teste pentru a afla cât de severă este și pentru a determina cauza de bază.

Funcția ficatului și testarea sângelui

Primele teste pe care le aveți vă vor ajuta să stabiliți dacă ficatul dvs. funcționează corect sau nu.

În cazul în care cauza simptomelor nu poate fi identificată, este posibil să vi se facă teste pentru hepatită și poate fi efectuat și un test de sânge pentru a evalua componența sângelui și pentru a verifica nivelurile de bilirubină.

Dacă aveți icter, unele dintre testele pe care este probabil să le faceți includ:

  • hepatita A,
  • hepatita B,
  • hepatita C,
  • hemoleucograma completă (fbc) și
  • teste ale funcției hepatice (inclusiv bilirubina totală).

Este posibil să aveți și alte două teste:

  • testul bilirubinei conjugat (bilirubină care a fost preluată de ficat pentru a fi excretată în bilă) și
  • bilirubina neconjugatăTest (bilirubină care circulă liber în sânge).


Testarea unei obstrucții a ficatului

Dacă se suspectează o obstrucție a ficatului, este posibil să faceți o scanare pentru a determina structura ficatului. Vezica biliară și căile biliare vor fi, de asemenea, examinate. Testele imagistice pe care este posibil să le aveți includ:

  • ecografie abdominală,
  • tomografie computerizată (CT),
  • scanare prin rezonanță magnetică (RMN),
  • colangiografie (o scanare a căilor biliare) și
  • colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP).

Este posibil să aveți și o biopsie hepatică. Aceasta implică o mică probă de țesut hepatic care este îndepărtat sub un anestezic local, astfel încât să poată fi examinat la microscop. Dacă trebuie să vi se facă o biopsie hepatică, poate fi necesar să stați în spital peste noapte.

Tratament

Tratarea icterului

Tratamentul icterului la adulți și copii mai mari va depinde de starea de bază care o provoacă.

După efectuarea mai multor teste diferite (a se vedea secțiunea „diagnostic”) pentru a determina cauza icterului dvs., va fi recomandat tratamentul adecvat.

Anemie

Anemia este o afecțiune care apare atunci când există un număr redus de celule roșii din sânge sau o concentrație redusă de hemoglobină (o substanță care stochează și transportă oxigenul în celulele roșii din sânge). Există o serie de tipuri diferite de anemie și fiecare tip are o cauză diferită.

Dacă icterul este cauzat de anemie, poate fi necesar să creșteți cantitatea de fier din sânge prin administrarea de suplimente de fier sau prin includerea mai multor alimente bogate în fier în dieta dvs.

Consultați secțiunea „linkuri utile” pentru informații suplimentare despre anemie.

În cazurile de anemie hemolitică autoimună (în care sistemul imunitar al organismului atacă globulele roșii sănătoase), poate fi necesar un tratament cu corticosteroizi. Cu toate acestea, dacă corticosteroizii nu reușesc să controleze cu succes starea, se poate recomanda imunoglobulina (IgG).

Imunoglobulina este un tip de proteină care funcționează ca un anticorp (o substanță care combate infecțiile).

Hepatita

Hepatita este o afecțiune cauzată de un virus și are ca rezultat inflamația ficatului. Există mai multe tipuri de virusuri ale hepatitei care pot infecta ficatul. Hepatita A și B sunt cele mai frecvente tipuri.

Dacă icterul dvs. este cauzat de hepatită, poate fi necesar să luați medicamente antivirale sau steroizi. Cu toate acestea, nu toate tipurile de hepatită pot fi tratate.

Consultați secțiunea „linkuri utile” pentru informații suplimentare despre hepatită.

Ciroză

Ciroza (afectarea ficatului) este o afecțiune gravă care distruge țesutul hepatic sănătos, lăsând țesutul cicatricial care poate bloca fluxul de sânge prin ficat. Ciroza progresează lent, determinând treptat ficatul să nu mai funcționeze.

Ciroza nu poate fi vindecată, dar tratamentul poate încetini progresul afecțiunii. Tratamentul vizează, de asemenea, inversarea oricăror leziuni hepatice care au apărut deja. Dacă aveți ciroză, în funcție de cauza principală, vi se pot prescrie medicamente și/sau vă recomandăm să reduceți consumul de alcool.

Consultați secțiunea „link-uri utile” pentru mai multe informații despre ciroză.

Obstrucţie

Dacă icterul dvs. este cauzat de o obstrucție, cum ar fi o piatră biliară sau o tumoare, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a o elimina.

Calculii biliari sunt de obicei tratați prin îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, utilizând o procedură numită colecistectomie. O colecistectomie este o intervenție chirurgicală minim invazivă (chirurgie „gaură de cheie”), în care se face o mică incizie.

Cu toate acestea, în aproximativ 10% din cazuri, intervenția chirurgicală de gaură nu este posibilă și este necesară o colecistectomie deschisă, în care vezica biliară este îndepărtată printr-o incizie mai mare în abdomen.

Consultați secțiunea „linkuri utile” pentru mai multe informații despre eliminarea calculilor biliari.

Sindromul Gilbert

Sindromul Gilbert este o afecțiune inofensivă care nu provoacă niciun simptom. Produce o acumulare de bilirubină în sânge, care este de obicei îndepărtată de ficat. Cu toate acestea, la persoanele cu sindrom Gilbert, ficatul nu este capabil să îndepărteze bilirubina din organism și poate apărea icter ușor, temporar.

Nu există tratament pentru sindromul Gilbert, dar trebuie să informați profesioniștii din domeniul sănătății că aveți această afecțiune dacă trebuie să vi se facă analize de spital.

Consultați secțiunea „linkuri utile” pentru mai multe informații despre sindromul Gilbert.

Medicament

Dacă icterul dvs. este cauzat de administrarea unui anumit tip de medicament, medicul de familie ar putea să vă prescrie o alternativă.

Icter neonatal

În majoritatea cazurilor, icterul neonatal dispare singur, după 7-10 zile, fără niciun tratament. Cu toate acestea, dacă icterul persistă după acest timp, poate fi necesară fototerapia, cunoscută și sub numele de terapie cu lumină.

În timpul fototerapiei, bebelușul este expus la lumina ultravioletă (UV), de obicei pentru o perioadă de 1-2 zile. Lumina UV descompune bilirubina, facilitând eliminarea ficatului bebelușului. Dacă fototerapia nu funcționează și nivelurile de bilirubină sunt foarte ridicate, poate fi necesară o transfuzie de sânge.

Consultați secțiunea „linkuri utile” pentru mai multe informații despre modul în care este tratat icterul neonatal.

Prevenirea

Prevenirea icterului

Icterul se dezvoltă adesea ca urmare a unei stări de sănătate subiacente și, prin urmare, poate fi dificil de prevenit.

Cu toate acestea, icterul este legat de funcționarea ficatului, deci este foarte important să luați măsuri pentru a menține acest organ vital sănătos și să funcționeze corect.

Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă asigurați că aveți un stil de viață sănătos, mâncând sănătos, făcând mișcare regulată și nu consumând mai mult decât cantitățile zilnice recomandate de alcool.

Dietă

Asigurați-vă că mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată, cu un conținut scăzut de grăsimi saturate și care conține cel puțin cinci porții pe zi dintr-o varietate de fructe și legume.

De asemenea, este foarte important să beți multe lichide. Ar trebui să beți minimum 1,2 litri (opt pahare) de apă pe zi, plus mai mult pe vreme caldă și când faceți exerciții.

Consultați secțiunea „linkuri utile” pentru mai multe informații despre dietă.

Exercițiu

Pentru a rămâne în formă și sănătos, trebuie să faceți mișcare de cel puțin cinci ori pe săptămână, pentru cel puțin 30 de minute fiecare sesiune.

Exercițiul pe care ar trebui să-l ridicați inima și ritmul respirației și să vă lase ușor transpirat și fără respirație după aceea. Vizitați medicul de familie pentru un control de sănătate dacă nu ați făcut mișcare înainte sau pentru o perioadă lungă de timp.

Consultați secțiunea „linkuri utile” pentru mai multe informații despre exerciții.

Alcool

Consumul de cantități excesive de alcool poate avea consecințe grave pentru sănătatea dumneavoastră. De exemplu, poate duce la afecțiuni grave, cum ar fi ciroza (afectarea ficatului).

Prin urmare, este foarte important să nu beți prea mult alcool. Departamentul de Sănătate recomandă ca bărbații să nu bea mai mult de 3-4 unități de alcool pe zi și femeile să nu bea mai mult de 2-3 unități pe zi.

O unitate de alcool este egală cu aproximativ o jumătate de halbă de tărie normală, cidru sau amar, o măsură de pub (25 ml) de băuturi spirtoase sau o măsură de 50 ml de vin fortificat, cum ar fi sherry sau port.

Consultați secțiunea „linkuri utile” pentru informații suplimentare despre alcool și abuzul de alcool.