O abordare diagnostic largă care ia în considerare genetică, schimbări hormonale, tulburări cognitive și utilizarea medicamentelor poate ajuta la identificarea cauzei de bază a obezității pediatrice în aproape 20% din cazuri, spune un studiu olandez.

identificarea

În mai multe țări, prevalența obezității severe la copii și adolescenți - așa cum este definită de Organizația Mondială a Sănătății și de Forța Internațională pentru Obezitate - variază de la 1,7 la 6,3%.

Cu toate acestea, condiția poate fi rareori atribuită unei singure caracteristici de bază, cum ar fi trăsăturile genetice sau dezechilibrele hormonale. În schimb, mecanismele care stau la baza obezității la copii sunt complexe.

Cu toate acestea, oamenii de știință spun că stabilirea unui diagnostic precoce poate ajuta la adaptarea tratamentelor pentru cele mai bune răspunsuri.

Societatea endocrină (ES) a publicat un ghid de practică clinică în 2017 pentru evaluarea și tratamentul pacienților pediatrici cu obezitate. Acest ghid sugerează pași diagnostici specifici, în funcție de rezultatele examinărilor fizice și de istoricul detaliat al pacientului.

Cu toate acestea, este dificil să se evalueze pacienții care ar trebui evaluați pentru cauzele care stau la baza acestora, au scris cercetătorii.

Acum, o echipă din Olanda a aplicat o abordare de diagnostic care ia în considerare toate posibilele cauze medicale care stau la baza obezității menționate în orientările ES. În mod specific, include condiții endocrine și genetice, precum și leziuni cerebrale și utilizarea medicamentelor.

În studiul lor, anchetatorii au evaluat 282 de pacienți (vârsta mediană de 10,8 ani) care s-au referit la Clinica de obezitate CGG, din Rotterdam, care a fost supus protocolului complet de diagnostic, inclusiv analize genetice. Recomandarea pentru majoritatea pacienților sa datorat suspiciunii unei boli de bază.

Indicele de masă corporală median sau IMC - o măsură a grăsimii corporale - standardizată pentru vârstă a fost de 3,7, indicativ pentru obezitate severă. Dintre pacienți, 183 (64,9%) erau olandezi și 67 (23,8%) aveau un anumit nivel de dizabilitate intelectuală.

O cauză medicală de bază a obezității a fost identificată la 54 de participanți (19,1%), incluzând 37 de boli genetice, nouă cazuri de obezitate indusă de medicamente și opt datorate leziunilor cerebrale. Pentru restul de 228 de pacienți - 80,9% dintre copii - nu a fost identificată o singură cauză de obezitate.

Cu toate acestea, cercetătorii au spus că variantele genetice ar putea fi cauza obezității la încă 17 pacienți, deși ar fi necesare teste suplimentare pentru a confirma legătura.

Dintre cei 37 de indivizi cu obezitate genetică, 18 aveau dizabilități intelectuale asociate.

Mutațiile genei MC4R au fost cea mai frecventă cauză a obezității genetice, întâlnită la nouă pacienți (3,2%). O legătură între modificările genei MC4R și obezitate este bine cunoscută. Alte variante genetice au fost găsite în genele LEPR (șase pacienți) și GNAS (cinci participanți).

În cinci din cele opt cazuri de leziuni cerebrale, o apariție rapidă a creșterii în greutate a fost paralelă cu chirurgia intracraniană și/sau radioterapia. Alte cauze au fost legate de malformații congenitale congenitale și meningită.

Șase dintre pacienții cu obezitate indusă de medicamente au fost tratați cronic cu corticosteroizi inhalatori. În aceste cazuri, utilizarea intensificată a acestor corticosteroizi a fost simultană cu o creștere bruscă în greutate.

Persoanele cu mutații genetice au avut un debut precoce semnificativ de obezitate (sub vârsta de 5 ani) și hiperfagie sau foame excesivă, comparativ cu pacienții a căror boală nu a avut o singură cauză, au observat cercetătorii. În contrast, factori care includ obezitatea la părinți și problemele psihosociale au fost mai puțin frecvente în grupul cu obezitate din cauze genetice.

„În concluzie, arătăm că o mare varietate de diagnostice de bază ale obezității medicale pot fi stabilite la pacienții pediatrici cu obezitate în îngrijirea terțiară atunci când se utilizează un proces de diagnostic cuprinzător, au scris oamenii de știință.

„Este necesară investigarea cauzelor obezității endocrine, genetice, cerebrale și induse de medicamente pentru acești pacienți, pentru a facilita tratamentul specific bolii și adaptat pacientului”, au adăugat ei.

În plus, sunt necesare studii suplimentare pentru identificarea markerilor bolilor subiacente pentru obezitate - pentru a îmbunătăți identificarea acestor pacienți, a spus echipa.