Blanka Klimova

1 Departamentul de Lingvistică Aplicată, Facultatea de Informatică și Management, Universitatea Hradec Kralove, Rokitanskeho 62, 50003 Hradec Kralove, Republica Cehă

Radka Dostalova

2 Departamentul de Educație Fizică și Sport, Facultatea de Educație, Universitatea Hradec Kralove, Rokitanskeho 62, 50003 Hradec Kralove, Republica Cehă; [email protected]

Abstract

1. Introducere

Creșterea interesului științific în problema îmbătrânirii și calității vieții vârstnice se bazează pe faptul îmbătrânirii demografice. Populația în vârstă este în creștere la nivel mondial [1], în special în țările dezvoltate, iar această tendință se poate aștepta să continue și în viitor. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) [2], până în 2050, se așteaptă ca populația lumii de peste 60 de ani să ajungă la două miliarde, în creștere față de 900 de milioane în 2015. Rata îmbătrânirii crește în mod dramatic în mod dramatic. De fapt, populația vârstnică se află în prezent la cel mai înalt nivel din istoria omenirii. Acest proces de îmbătrânire influențează considerabil aproape toate sectoarele societății, inclusiv forța de muncă, finanțele, achiziționarea de bunuri și servicii (cum ar fi transportul), protecția socială și îngrijirea medicală. Persoanele în vârstă par, așadar, să acționeze ca contributori semnificativi la dezvoltarea societății [3].

Ca parte a activității lor fizice săptămânale, adulții în vârstă ar trebui să facă activități fizice multicomponente care să includă antrenament de echilibru, precum și activități aerobice și de întărire musculară.

Adulții mai în vârstă ar trebui să își determine nivelul de efort pentru activitatea fizică în raport cu nivelul lor de fitness.

Adulții mai în vârstă cu afecțiuni cronice ar trebui să înțeleagă dacă și cum afectează condițiile lor capacitatea de a desfășura activități fizice regulate în condiții de siguranță.

Când adulții mai în vârstă nu pot efectua până la 150 de minute de activitate aerobă de intensitate moderată pe săptămână din cauza afecțiunilor cronice, aceștia ar trebui să fie la fel de activi fizic pe cât le permit abilitățile și condițiile [16].

S-a sugerat că exercițiul fizic regulat are un efect pozitiv asupra reducerii riscului pentru sau încetinirea dezvoltării demenței [17,18,19]. Persoanele care fac exerciții fizice zilnic reduc riscul dezvoltării AD de două ori mai mult decât cei care rămân inactivi [20,21]. Rezultatele acestor studii [22,23,24] indică, de asemenea, că este important să începeți cu aceste activități fizice atunci când cineva este de vârstă mijlocie, pentru a preveni dezvoltarea tulburărilor cognitive și pentru a menține o persoană în formă fizică și mentală mai târziu. maturitate.

Deși mecanismul molecular prin care exercițiul fizic ar putea crește performanța creierului nu este încă clar, cercetările [25,26] relevă faptul că activitățile fizice pot afecta pozitiv funcția și productivitatea creierului. De exemplu, Radaka și colab. [27] explică faptul că exercițiul fizic poate spori rezistența împotriva stresului oxidativ, poate ajuta la refacerea acestuia și la menținerea funcției cognitive. În plus, Erickson și colab. [28] susțin că zonele prefrontale și hipocampice par a fi mai afectate de activitatea fizică decât alte zone ale creierului. Aceștia afirmă că activitățile fizice pot influența farmacologia endogenă a creierului pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive și emoționale la sfârșitul vieții. Chaddock-Heyman și colab. [29] adaugă că activitățile fizice pot reduce deteriorarea substanței cenușii. În plus, activitățile fizice contribuie la eliberarea factorilor neurotrofici, sporesc fluxul sanguin, sănătatea cerebrovasculară și beneficiază de metabolismul glucozei și lipidelor pentru creier [30].

Există multe studii transversale și experimentale [4,5,11,31] care demonstrează că o cantitate mai mare de activitate fizică este legată de alte efecte pozitive, inclusiv sănătatea obiectivă și subiectivă, satisfacția vieții care afectează calitatea vieții, creșterea proporției de masa corporală activă, dezvoltarea fitnessului cardiorespirator, creșterea rezistenței osoase, reducerea riscului de hipertensiune arterială, diabet și alte tulburări ale metabolismului, boli neurologice, osteoporoză, cancer și o mai bună funcționare cognitivă la bătrânețe. Efectele pozitive semnificative ale activității fizice asupra funcțiilor cognitive au fost găsite în principal în zona vitezei generale de procesare, a timpului de reacție, a atenției, a memoriei și a funcțiilor executive [13,32,33]. În același timp, conform lui Kallus și colab. [34] sau Hoyer și colab. [35], aceste funcții sunt cel mai influențate de înaintarea în vârstă. Majoritatea autorilor [5,13,36,37,38,39] sunt de acord că, în legătură cu întreținerea cognitivă la vârsta superioară, cele mai adecvate activități fizice par a fi exerciții aerobice, mers pe jos, alergare, mers nordic, înot, ciclism, ciclism virtual, și dans. Efectele pozitive, deși nu sunt atât de mari, au fost chiar găsite în antrenamentul de forță. Cercetări recente [34,40] sugerează că utilizarea unei game largi de exerciții fizice poate juca un rol cheie în prevenirea declinului cognitiv.

Scopul acestei revizuiri este de a explora impactul activităților fizice asupra performanței cognitive în rândul persoanelor în vârstă sănătoase, posibil să dezvăluie care activitate fizică ar putea fi cea mai benefică, precum și să sublinieze importanța acestei activități ca o abordare promițătoare a întârzierii declin cognitiv la vârsta mai târziu. În această revizuire, activitatea fizică este înțeleasă ca un exercițiu planificat, structurat, repetitiv și efectuat cu scopul de a îmbunătăți sănătatea și fitnessul.

2. Metode

Metodologia respectă ghidurile de raportare preferate pentru revizuiri sistematice și meta-analiză (PRISMA). Autorii au analizat în mod sistematic articole scrise în limba engleză, publicate în trei baze de date: PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane și Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE). Au fost incluse numai studiile de intervenție (studii randomizate controlate și studii randomizate controlate). Studiile selectate au implicat grupuri în care populația a trebuit să fie afectată cognitiv la vârsta de peste 55 de ani. Au fost incluse doar studiile care implicau activitate fizică (exerciții aerobice, dans, alergare, rezistență la forță, jocuri sau ciclism cibernetic) în rândul persoanelor în vârstă sănătoase. În plus, intervenția a durat cel puțin patru săptămâni.

Căutările categorice au fost efectuate folosind următoarele cuvinte cheie: îmbătrânire sănătoasă ȘI activități fizice ȘI cunoaștere, îmbătrânire sănătoasă ȘI activități fizice ȘI abilități cognitive. Deși căutarea nu a fost limitată de nicio perioadă de timp, cele mai vechi articole datează din anul 2003 și se încheie în septembrie 2019. Termenii utilizați au fost căutați folosind ȘI pentru a combina cuvintele cheie enumerate și folosind SAU pentru a elimina duplicarea căutării acolo unde este posibil. În plus, a fost efectuată și o căutare înapoi, adică referințele studiilor detectate au fost evaluate pentru studii de cercetare relevante pe care autorii le-ar fi putut pierde în timpul căutării lor. În plus, a fost efectuată o căutare pe Google pentru a detecta literatura nepublicată (gri). Ambii autori au efectuat individual o evaluare independentă a calității acestor studii. Au citit articolele pentru a evalua eligibilitatea și pentru a determina calitatea și apoi au convenit asupra criteriilor de bază de calitate (proiectarea studiului descrisă în mod adecvat, caracteristicile participanților, condițiile de control, măsurile de rezultat și constatările cheie, cu accent special pe diferențele semnificative statistic (tabel 1)). Autorii au selectat aceste criterii de bază de calitate folosind Instrumentul de evaluare a calității dovezilor de sănătate pentru articolele de revizuire.

tabelul 1

Prezentare generală a constatărilor din opt studii detectate cu privire la impactul activităților fizice asupra funcțiilor cognitive în rândul persoanelor în vârstă sănătoase (prelucrarea autorilor).

asupra

O prezentare generală a procedurii de selecție.

Deși căutarea a generat suficiente studii, după o explorare aprofundată, doar opt studii au rămas relevante pentru analiza finală. Patru au fost studii controlate randomizate [14,53,54,55] și patru au fost studii controlate non-randomizate [13,56,57,58]. Cinci studii au apărut pe continentul american [13,14,53,55,56] și trei studii au fost de origine germană [54,57,58]. Scopul principal al acestor studii a fost explorarea efectului unei activități fizice (în special exerciții aerobice, dans, exergame și ciclism cibernetic) asupra funcțiilor cognitive în rândul persoanelor în vârstă sănătoase. Perioada de intervenție a durat de la șase săptămâni la 18 luni. Mărimea eșantionului subiect a variat de la 30 la 79 de persoane în vârstă sănătoase. În trei studii [14,55,56], grupurile de control au fost pasive, adică participanții nu au fost implicați în nicio activitate. În restul studiilor, grupurile de control au fost active, făcând de obicei o anumită activitate fizică sau au avut alte activități, cum ar fi educația despre stres, siguranța la domiciliu, grăsimi și carbohidrați, diabet, cancer, osteoporoză, imunizări, stimă de sine, relații sănătoase, sau construirea unei memorii mai bune [55]. Toate studiile au utilizat măsuri de rezultat standardizate, cum ar fi evaluarea fiziologică, evaluarea neurocognitivă și analiza statistică.

Rezultatele tuturor studiilor detectate, cu excepția unuia [57], au arătat că activitățile fizice (în special dansul) au avut un impact pozitiv asupra performanței cognitive (în special atenția și memoria verbală) la persoanele în vârstă sănătoase. În plus, aceste activități au contribuit la o mai mare neuroplasticitate, precum și la o reducere relativă a riscului în progresia clinică până la deteriorarea cognitivă ușoară (MCI). Niciun studiu nu a raportat evenimente adverse.

Principalele puncte forte ale studiilor de cercetare detectate sunt eforturile lor către evaluarea obiectivă. Cu toate acestea, limitările implică diferențe în metodologii. În unele studii, au existat dimensiuni reduse ale eșantionului, grupuri de control pasiv, reprezentativitate insuficientă, durata scurtă a studiilor controlate randomizate (ECA), un număr de abandonuri în timpul intervenției și lipsa măsurătorilor de urmărire.

Rezultatele tuturor studiilor indică faptul că există o asociere între activitățile fizice efectuate și îmbunătățirea funcțiilor cognitive în rândul persoanelor în vârstă sănătoase, deși, conform instrumentului Cochrane Collaboration pentru evaluarea riscului de prejudecată, riscul de prejudecată evaluat a fost destul de mare. Studiile au fost orbite, dar au existat mărimi de eșantion inadecvate, reprezentativitate insuficientă, durată scurtă a ECR, lipsa măsurătorilor de urmărire și nu toate studiile au fost randomizate.

Tabelul 1 de mai jos oferă o prezentare generală a principalelor constatări din studiile selectate. Descoperirile sunt rezumate în ordinea alfabetică a primului lor autor.

4. Discutie

După cum sa menționat deja, doar opt studii au îndeplinit criteriile predeterminate de includere/excludere. Toate aceste studii independente au avut o intenție comună de cercetare, în special pentru a determina impactul exercițiilor fizice asupra creșterii sau menținerii nivelului existent al funcțiilor cognitive la o populație în vârstă sănătoasă. Rezultatele indică faptul că țările cu economii dezvoltate (SUA și Germania) și care se confruntă cu impactul schimbărilor demografice recente sunt foarte implicate în cercetarea privind prevenirea strategiilor pentru grupurile de populație în vârstă sănătoase.

În plus, Erickson și Kramer [40] raportează că o combinație de exerciții aerobe și non-aerobe are cel mai mare efect decât programele de antrenament singure. În acest sens, atât Berryman și colab. [13] și Anderson-Hanley și colab. [53] indică faptul că mai multe căi pot determina persoanele în vârstă să îmbunătățească cunoașterea prin diferite programe de exerciții. De asemenea, trebuie subliniat faptul că, mai recent, intervențiile de stil de viață multi-domeniu în loc de o singură intervenție au fost raportate ca fiind eficiente în întârzierea și/sau prevenirea afectării cognitive la persoanele în vârstă sănătoase [69]. Acest lucru a fost confirmat și de alte studii de cercetare, cum ar fi [70] sau [71]. În special, studiul lui Reichlen și colab. [70] arată că un exercițiu aerob simultan și o intervenție de antrenament cognitiv pot spori semnificativ performanța cognitivă în rândul adulților în vârstă sănătoși. Aceste intervenții combină de obicei două sau mai multe domenii, adică dieta sănătoasă, activități fizice, antrenament cognitiv sau managementul riscului vascular.

Tabelul 2 de mai jos rezumă principalele beneficii și limitări ale activităților fizice pentru persoanele în vârstă sănătoase.

masa 2

Prezentare generală a beneficiilor și limitărilor cheie ale activităților fizice pentru persoanele în vârstă sănătoase (prelucrarea autorilor).