valsând

Distribuiți acest articol

Stivuirea unui Bolus extins

Strategii pentru când două bucăți de pizza devin patru

Lecturi generale pentru acest articol:

O notă despre terminologie (care variază între diferiți producători de pompe) ( În acest articol:

  • Folosim termenul „Bolus extins”Pentru a ne referi la ceea ce Omnipod și Tandem t: slim numesc Bolus extins, Medtronic numește Bolus cu două valuri, YpsoPump numește Bolus combinat, Animas numit Bolus Combo și Accu-Chek numit Bolus Multiwave. În acest tip de bolus, o parte din insulină este administrată în avans ca un bolus normal, în timp ce insulina rămasă este răspândită pe o perioadă de timp.
  • O versiune a unui Bolus extins este atunci când nu se administrează insulină în față, deci toată doza de insulină este răspândită pe o perioadă de timp specificată. (Denumit Bolus de undă pătrată de Medtronic și Bolus extins de Omnipod, t: YpsoPump subțire și Animas.)
  • Folosim termenul „Bolus normal”Pentru a se referi la ceea ce Omnipod numește un bolus imediat, Medtronic numește un bolus normal, iar t: slim și YpsoPump numesc un bolus standard, în care întreaga doză este administrată imediat (în față) fără porțiune extinsă. La asta ne gândim de obicei când auzim termenul „bolus”.

În articolul Waltzing the Dragon „Advanced Pump Features”, am vorbit despre Bolusul extins.

Tine minte!

Într-un Extins Bolus, o parte din doza totală de insulină este administrată în avans, ca un bolus normal, în timp ce restul este administrat pe o perioadă de timp specificată ca un bolus extins.

Funcția Extended Bolus este ușor accesibilă prin intermediul meniurilor și butoanelor de pe pompa copilului dvs. (consultați manualul proprietarului pentru instrucțiuni specifice) ... și totul este bine DACĂ copilul dumneavoastră mănâncă cantitatea planificată de carbohidrați.

Dar dacă te-ai aștepta să mănânce două felii de pizza și de fapt mănâncă patru? Este posibil ca pompa copilului dvs. să nu vă permită să activați un al doilea bolus extins alături de primul. Pentru a complica lucrurile, unele dintre bolusuri au fost livrate, dar rămâne o porțiune extinsă care urmează să fie livrată, care va fi pierdută dacă anulați pur și simplu bolusul combinat.

Ce facem acum? Aveți nevoie de un bolus extins deasupra unui bolus extins!

Când trebuie să stivuim un bolus extins pe altul?

Oricând copilul dumneavoastră mănâncă mai mult decât prima porție de carbohidrați cu valoare combinată (alimente cu conținut scăzut de IG, bogate în proteine ​​sau bogate în grăsimi).

Cum adăugăm un bolus extins la un bolus extins existent?

Deoarece este posibil ca pompa dvs. de insulină să nu vă permită să acoperiți direct un bolus extins deasupra unui bolus extins existent, trebuie să ne gândim în afara cutiei. Există două metode pe care familiile noastre le-au folosit pentru a face față acestei situații:

Metoda 1: Întârziere Activarea porțiunii extinse a bolusului până la sfârșitul mesei

Dacă nu sunteți sigur cât de multă pizza, paste sau orez și fasole va mânca copilul dumneavoastră cu diabet, puteți:

  1. Începeți cu cea mai mică porție pe care sunteți sigur că o va mânca copilul dvs. (anticipând totuși că va mânca probabil o a doua porție sau mai mult).

De exemplu, dacă sunteți sigur că va mânca o felie de pizza, dar credeți că poate mânca două sau trei, începeți cu o porție cu o felie.

2. Apoi, manual sau prin calculatorul de bolus al pompei, aflați care ar fi atât porțiunile normale, cât și cele extinse ale dozei de insulină pentru prima porție mică, utilizând funcția Extended Bolus (a se vedea mai sus pentru numele caracteristicilor specifice producătorului) în calculatorul Bolus.

Să presupunem că calculatorul pentru bolusul pompei recomandă insulină totală de 3,0 U pentru a acoperi carbohidrații din acea felie de pizza. Dacă introduceți o divizare 60/40, aceasta ar însemna 1,8 U ca porțiune normală (în avans) a bolusului și 1,2 U ca porțiune extinsă a bolusului.

3. Continuați și livrați NUMAI Normal porțiune din ceea ce va fi un bolus extins. Este posibil să preferați să ieșiți din funcția extinsă a bolusului pentru a face acest lucru și pur și simplu utilizați funcția Calculator carbohidrați sau chiar funcția Bolus normal.

De exemplu, folosind aceeași împărțire 60/40 ca mai sus, veți livra 1,8 U de insulină, ca un bolus normal, pentru acea primă felie de pizza.

4. Notează a celor care încă nu au fost livrate Extins porţiune.

În acest exemplu, insulina rămasă care trebuie livrată ca bolus extins este de 1,2 U.

5. Dacă copilul dvs. decide că a terminat după acea felie, puteți merge mai departe și livrați Bolusul extins pentru acea felie (așa cum este descris în pasul 8), SAU

6. Dacă vrea mai multă pizza, repetați pașii 2 - 4 pentru fiecare porție suplimentară.

Dacă copilul dvs. are o a doua și apoi a treia felie de pizza, de exemplu (presupunând pentru simplitate că feliile sunt identice în conținut de carbohidrați), veți livra 1,8 U (în avans) pentru a doua felie, iar apoi 1,8 U, în avans) pentru al treilea. Fiecare dintre aceste sume ar reprezenta 60% din totalul carbohidraților necesari pentru a acoperi fiecare felie și ar lăsa 1.2U și 1.2U încă de livrat.

7. Odată ce copilul dumneavoastră a terminat masa, adăugați cantitățile de porții extinse încă de livrat.

De exemplu, 1,2 + 1,2 + 1,2 = 3,6U

8. Livrați acea sumă sub formă de bolus extins (sau val pătrat), cu zero unități în față, și cu totalul extins pe perioada aleasă de dvs.

Pentru exemplul a 3 felii de pizza, 3,6 U ar fi livrat ca un (0: 100) 100% Bolus extins în următorul număr de ore ales.

Pentru exemplul de 1 felie de pizza (dacă ați sărit aici de la pasul 5), 1.2U ar fi livrat ca un (0: 100) 100% Bolus extins în următorul număr de ore ales.

Această metodă funcționează excelent dacă ați anticipat porțiile suplimentare. Dar dacă te-ai gândi că „nu există nicio modalitate de a mânca mai mult de 1 felie” și a activat deja porțiunea extinsă a bolusului combinat, o parte din el a fost livrată și apoi a cerut oa doua porție? Acum aveți nevoie de Metoda 2 ...

Metoda 2: Anulați Bolusul extins existent

Dacă cererea copilului dumneavoastră de porții suplimentare de mâncare demnă de combinație v-a surprins, puteți:

  1. Anulați partea rămasă extinsă a bolusului, asigurându-vă că notați mai întâi cantitatea acestei porțiuni extinse care nu a fost încă livrată. Aceste cifre pot fi obținute pe ecranul de anulare extinsă a bolusului în timpul anulării, prin ecranele de stare a pompei înainte de anulare sau prin istoricul pompei după anulare.

De exemplu, istoricul poate arăta că 0.3U au fost livrate din 1.2U, lăsând 0.9U încă de livrat în porțiunea extinsă a bolusului.

2. Eliberați porția normală de bolus de insulină pentru a doua porție (și a treia sau a patra, după cum este necesar), așa cum este subliniat în pașii 2-4 din Metoda 1 de mai sus, notând bolusurile suplimentare extinse care mai trebuie livrate.

Folosind același al doilea și al treilea exemplu de felii din exemplul Metodei 1 de mai sus, veți livra 1.8U și apoi 1.8U (ambele în avans), lăsând 1.2U și 1.2U încă de livrat.

3. Odată ce copilul dumneavoastră a terminat masa, adăugați cantitățile de porții extinse încă de livrat.

De exemplu, 0,9 + 1,2 + 1,2 = 3,3U

4. Livrați acea sumă sub formă de bolus extins (undă pătrată), cu zero unități în față și suma totală extinsă pe perioada aleasă de dvs.

De exemplu, 3.3U ar fi livrat ca un Bolus extins 0: 100 în următorul număr de ore ales.