Alejandro Santos-Lozano

1 GIDFYS, Universitatea Europeană Miguel de Cervantes, Departamentul de Științe ale Sănătății, Valladolid, Spania;

Madrid Spania

2 Institutul de Cercetare al Spitalului 12 de Octubre („i + 12”), Madrid, Spania;

Helios Pareja-Galeano

2 Institutul de Cercetare al Spitalului 12 de Octubre („i + 12”), Madrid, Spania;

3 Universitatea Europeană din Madrid, Madrid, Spania;

Noriyuki Fuku

4 Școala Absolventă a Științei Sănătății și Sportului, Universitatea Juntendo, Chiba, Japonia;

Nobuyoshi Hirose

5 Center for Supercentenarian Study, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japonia;

Enzo Emanuele

6 2E Science, Robbio, Pavia, Italia;

Alejandro Lucia

2 Institutul de Cercetare al Spitalului 12 de Octubre („i + 12”), Madrid, Spania;

3 Universitatea Europeană din Madrid, Madrid, Spania;

Fabian Sanchis-Gomar

2 Institutul de Cercetare al Spitalului 12 de Octubre („i + 12”), Madrid, Spania;

7 Departamentul de Fiziologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Valencia și Fundația Investigación Hospital Clínico Universitario/INCLIVA, Valencia, Spania

Cu excepția celor mai sărace regiuni din lume, se estimează că prevalența obezității globale [indicele de masă corporală (IMC)> 30 kg/m 2] va atinge 18% (bărbați) și> 21% (femei) până în 2025 (1). Sondaje recente reprezentative la nivel național în SUA pentru perioada 2013-2014 indică o prevalență a obezității ajustată în funcție de vârstă de 35,0% și 40,4% în rândul bărbaților și femeilor adulte, respectiv (2) și de 17,0% pentru copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani (3 ).). Pe de altă parte, deoarece speranța de viață sănătoasă arată și o îmbunătățire globală, lumea devine aparent mai grea și mai sănătoasă (4). Această constatare este dată în mod paradoxal de asocierea obezității și, în special, a obezității severe/morbide și/sau a consecințelor sale metabolice cu mortalitatea din toate cauzele, precum și cu o gamă largă de boli și probleme de sănătate (5). De fapt, datele recente sugerează că speranța de viață va începe să scadă în SUA în acest secol. În consecință, ne-am putea apropia de un punct de vârf în care progresele tehnologice și medicale ar putea să nu mai compenseze obiceiurile noastre proaste de stil de viață (6).

Centenarii arată o longevitate excepțională (

Cu peste 20 de ani mai mult decât vestul mediu) și majoritatea au amânat, iar unii chiar au scăpat de boli majore, în ciuda vârstei înaintate. Aceasta din urmă reprezintă paradigma speranței de viață extinse și sănătoase la care orice individ ar visa să ajungă.

Am evaluat IMC în trei cohorte de centenari independenți de ambele sexe pe care le-am studiat pe larg (7): n = 81 din nordul Italiei (Lombardia, Piemont); n = 84 din Spania (zona centrală); și n = 467 din Japonia [participanți la studiul Tokyo Centenarians and semi-supercentenarians (SS)] (7). Centenarii italieni nu aveau boli majore legate de vârstă (cancer, BCV, demență). Evaluarea IMC a fost efectuată în perioada 2009-2013 (Spania), 2011-2014 (Italia), 2000-2004 (centenari japonezi) și 2002-2016 (SS japoneză) (7). Am comparat valorile și categoriile medii ale IMC între cohorte cu teste ANOVA cu un singur grup și respectiv χ 2. Am obținut aprobarea de la comitetele locale de etică [Universitatea Europeană din Madrid (Spania), 2E Science (Italia) și Universitatea Keio (Japonia)]. Studiul a urmat principiile Declarației de la Helsinki pentru cercetarea umană.

Rezultatele sunt prezentate în Tabelul 1. În afară de unele diferențe geografice specifice (centenarii japonezi au avut cel mai mic IMC și o prevalență ridicată a subponderalității - care este concomitent cu profilul tipic al acestei țări comparativ cu majoritatea societăților occidentale), un principal rezultat este că procentul de centenari obezi a fost bine sub valorile actuale estimate pentru adulți [obezitate standardizată în funcție de vârstă de 10,8% (95% CI: 9,7-12,0) la bărbați și 14,9% (95% CI: 13,6-16,1) la femei] (1). În special, nu am găsit bărbați centenari obezi în nici una dintre cohorte. Italia are unul dintre cele mai mari procente din lume de obezi [pe locul 9 (bărbați) și 14 (femei) în 2014] (1). Și totuși, în cohorta italiană nu existau centenari obezi fără boală.

tabelul 1

Japoneză italiană (fără boli) spaniolă
Bărbați și femein = 81n = 467n = 84
Vârsta (y)
Media ± SD101 ± 1106 ± 3 *102 ± 2 *
Median [interval]100 [100, 104]106 [100, 115]101 [100, 110]
IMC (kg · m -2)
Media ± SD21,9 ± 1,819,3 ± 0,4 *24,7 ± 3,8 * †
Mediană (interval)22,5 (18,0, 25,0)18,9 (11,9, 30,2)24,6 (17,5, 35,7)
Categorii IMC
Subponderalitate17%62% *10% †
Normal82%33% *45% * †
Supraponderal1%5%38% * †
Închide0% †
Doar bărbațin = 40n = 124n = 15
Vârsta (y)
Media ± SD101 ± 1106 ± 3 *102 ± 3 *
Mediană (interval)100 (100, 103)107 (100, 112)101 (100, 111)
IMC (kg · m -2)
Media ± SD21,8 ± 1,919,7 ± 3,3 *23,9 ± 2,8 * †
Mediană (interval)22,3 (18,0, 24,9)19,2 (12,7, 29,7)24,2 (18,7, 28,0)
Categorii IMC
Subponderalitate20%58% *7%
Normal80%33% *60% *
Supraponderal0%9%33% †
Închide0%0%0%
Numai femein = 41n = 343n = 69
Vârsta (y)
Media ± SD101 ± 1106 ± 3 *102 ± 2 *
Median [interval]100 [100, 104]106 [100, 115]101 [100, 108]
IMC (kg · m -2)
Media ± SD22,0 ± 1,719,1 ± 3,1 *24,8 ± 4,0 * †
Mediană (interval)22,8 (18,7, 25,0)18,8 (11,9, 30,2)24,7 (17,5, 35,7)
Categorii IMC
Subponderalitate15%64% *10% †
Normal83%32% *42% *
Supraponderal2%4%39% * †
Închide0% †

Comparații de grup efectuate cu teste ANOVA cu un singur grup și teste χ 2. Simboluri: *, P †, P -2; Normal: IMC = 20,0-24,9 kg · m -2; Supraponderalitate: IMC = 25,0-29,9 kg · m -2; Suspensie: IMC ≥30,0 kg · m -2 .

Conform rezultatelor noastre, persoanele obeze nu prezintă o speranță de viață sănătoasă. Comparativ cu alți hominoizi, oamenii prezintă o predispoziție evoluată la depunerea grăsimii. O astfel de adaptare menține homeostazia energetică în perioade de deficit energetic și ar putea contribui la explicarea paradoxului energetic că, în ciuda faptului că are o producție de reproducere mai mare cu nou-născuți mai mari, precum și o rată metabolică mai mare decât orice alt hominoid, oamenii trăiesc mai mult (8). Cu toate acestea, compromisul evolutiv dintre nevoile competitive de reproducere și creștere, pe de o parte, și întreținerea, pe de altă parte, a fost recent întrerupt în societățile moderne care trăiesc în medii obezogene. Devenim progresiv inactivi (cu 1/3 din adulții din întreaga lume care se angajează în colaborarea cu factorii de risc NCD (NCD-RisC). Tendințe ale indicelui de masă corporală pentru adulți în 200 de țări din 1975 până în 2014: o analiză combinată a 1698 studii de măsurare bazate pe populație cu 19 · 2 milioane de participanți Lancet 2016; 387: 1377-96 10.1016/S0140-6736 (16) 30054-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]