Imunoterapie pentru limfomul Hodgkin Tratamentul anticorpilor Hodgkin

ro.waykun.com - Pași pentru a slăbi mâine

Imunoterapia este utilizarea de medicamente pentru a ajuta sistemul imunitar al cuiva să recunoască și să distrugă mai bine celulele canceroase. Imunoterapia poate fi utilizată pentru a trata unele persoane cu limfom Hodgkin (HL).

Anticorpi monoclonali

Anticorpii sunt proteine produse de sistemul imunitar pentru a ajuta la combaterea infecțiilor. Versiuni create de om, numite Anticorpi monoclonali (mAbs), poate fi conceput pentru a ataca o țintă specifică, cum ar fi o substanță de pe suprafața limfocitelor (celulele în care începe HL).

Brentuximab vedotin (Adcetris)

Celulele limfomului H odgkin clasic (cHL) au de obicei molecula CD30 pe suprafața lor. Brentuximab vedotin este un anticorp anti-CD30 atașat la un medicament chemo. Anticorpul acționează ca un semnal de aderență, aducând medicamentul chemo în celulele limfomului cu CD30 pe ele. Medicamentul intră în celule și le ucide atunci când încearcă să se împartă în celule noi.

Acest medicament poate fi utilizat:

Ca primul tratament pentru stadiul III sau IV cHL (unde se administrează împreună cu chimioterapia)
La persoanele cu cHL care au revenit după alte tratamente, inclusiv după un transplant de celule stem (sau la persoanele care nu pot face un transplant din anumite motive). Poate fi administrat singur sau împreună cu chimio.
După un transplant de celule stem pentru persoanele cu risc crescut de revenire a cancerului după tratament. În această situație, este de obicei dat de unul singur pentru un an.

Brentuximab vedotin este perfuzat într-o venă (IV), de obicei la fiecare 3 săptămâni. Reacțiile adverse frecvente includ:

Leziuni nervoase (neuropatie)
Număr scăzut de celule sanguine
Oboseală
Febră
Greață și vărsături
Infecții
Diaree

Rareori, în timpul perfuziilor IV apar reacții adverse grave, cum ar fi probleme de respirație și tensiune arterială scăzută

Rituximab (Rituxan)

Rituximab poate fi utilizat pentru a trata limfomul Hodgkin predominant al limfocitelor nodulare (NLPHL). Acest mAb se atașează la o substanță numită CD20 pe unele tipuri de celule de limfom. Este adesea administrat împreună cu chimioterapie și/sau radioterapie.

Rituximab se administrează sub formă de perfuzie IV în cabinetul medical sau în clinică. Când este utilizat de unul singur, este administrat de obicei o dată pe săptămână timp de 4 săptămâni, care poate fi apoi repetat câteva luni mai târziu. Când se administrează împreună cu chimioterapia, se administrează cel mai adesea în prima zi a fiecărui ciclu de chimioterapie.

Reacțiile adverse frecvente sunt de obicei ușoare, dar pot include:

Frisoane
Febră
Greaţă
Erupții cutanate
Oboseală
Dureri de cap

Rareori, în timpul perfuziilor apar reacții adverse mai severe, cum ar fi probleme de respirație și tensiune arterială scăzută. Vi se vor administra medicamente înainte de fiecare tratament, pentru a vă ajuta să evitați acest lucru. Dar chiar dacă aceste simptome apar în timpul primei perfuzii, este neobișnuit să se repete cu doze ulterioare.

Rituximab poate provoca din nou activarea infecțiilor cu hepatita B anterioare, ceea ce duce uneori la probleme hepatice severe sau chiar la deces. Medicul dumneavoastră vă va verifica probabil sângele pentru semne de hepatită înainte de a începe acest medicament.

Rituximab vă poate crește riscul de infecție timp de câteva luni după oprirea medicamentului.

Inhibitori ai punctului de control imunitar

O parte importantă a sistemului imunitar este capacitatea sa de a se împiedica să atace celulele normale din corp. Pentru a face acest lucru, folosește proteine de „punct de control”, care acționează ca niște celule imune care trebuie activate sau dezactivate pentru a începe un răspuns imun. Celulele canceroase folosesc uneori aceste puncte de control pentru a evita atacarea sistemului imunitar.

Nivolumab (Opdivo) și pembrolizumab (Keytruda) sunt inhibitori ai punctelor de control care pot fi utilizați la persoanele cu limfom Hodgkin clasic al căror cancer a crescut în timpul tratamentului (numit cancer refractar) sau a revenit după ce au fost încercate alte tratamente (numit cancer recurent sau recidivant).

Aceste medicamente vizează PD-1, o proteină pe anumite celule ale sistemului imunitar (numite celule T) care, în mod normal, ajută la menținerea acestor celule de a ataca alte celule din corp. Prin blocarea PD-1, aceste medicamente stimulează răspunsul imun împotriva celulelor canceroase. Acest lucru poate micșora unele tumori sau poate încetini creșterea acestora.

Aceste medicamente sunt administrate sub formă de perfuzie intravenoasă (IV), de obicei la fiecare 2, 3 sau 6 săptămâni.

Reacții adverse posibile

Efectele secundare ale acestor medicamente pot include:

Oboseală
Febră
Tuse
Greaţă
Mâncărime
Erupții cutanate
Pierderea poftei de mâncare
Dureri articulare
Constipație
Diaree

Alte reacții adverse mai grave apar mai rar.

Reacții la perfuzie: Unii oameni ar putea avea o reacție de perfuzie în timp ce primesc unul dintre aceste medicamente. Aceasta este ca o reacție alergică și poate include febră, frisoane, înroșirea feței, erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, amețeli, respirație șuierătoare și probleme de respirație. Este important să informați imediat medicul sau asistenta dacă aveți oricare dintre aceste simptome în timp ce luați unul dintre aceste medicamente.

Reacții autoimune: Aceste medicamente funcționează prin eliminarea practic a uneia dintre garanțiile sistemului imunitar al organismului. Uneori, sistemul imunitar începe să atace alte părți ale corpului, ceea ce poate provoca probleme grave sau chiar periculoase pentru viață în plămâni, intestine, ficat, glande care produc hormoni, rinichi sau alte organe.

Dacă observați probleme, ar trebui să informați imediat echipa de îngrijire medicală. Dacă apar reacții adverse grave, tratamentul poate fi necesar să fie oprit și este posibil să primiți doze mari de steroizi pentru a vă suprima sistemul imunitar.

Mai multe informații despre imunoterapie

Pentru a afla mai multe despre modul în care medicamentele care funcționează asupra sistemului imunitar sunt utilizate pentru tratarea cancerului, consultați Imunoterapia împotriva cancerului.

Pentru a afla despre unele dintre efectele secundare enumerate aici și despre cum să le gestionați, consultați Gestionarea efectelor secundare legate de cancer.

Echipa noastră este formată din medici și asistenți medicali oncologi cu cunoștințe profunde despre îngrijirea cancerului, precum și jurnaliști, editori și traducători cu o vastă experiență în scrierea medicală.

Ansell SM, Lesokhin AM, Borrello I și colab. Blocarea PD-1 cu nivolumab în limfomul Hodgkin recidivant sau refractar. N Engl J Med. 2015; 372: 311-319.

Bartlett NL, Foyil KV. Capitolul 105: Limfomul Hodgkin. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Dorshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 5-a ed. Philadelphia, Pa. Elsevier: 2014.

Compania Bristol-Myers Squibb. OPDIVO evidențiază informațiile de prescriere. 3/2018. Accesat la https://packageinserts.bms.com/pi/pi_opdivo.pdf pe 20 martie 2018.

Chiu J, Ernst DM, Keating A. A dobândit disfuncția naturală a celulelor ucigașe în microambientul tumoral al limfomului clasic Hodgkin. Front Immunol. 2018; 9: 267.

Dada R. Programul inhibitorilor morții în limfomul clasic Hodgkin: o revizuire cuprinzătoare. Ann Hematol. 2018; 97 (4): 555-561.

Genentech, Inc. RITUXAN evidențiază informațiile de prescriere. 4/2016. Accesat la www.gene.com/download/pdf/rituxan_prescribing.pdf pe 20 martie 2018.

Merck & Co., Inc. KEYTRUDA evidențiază informațiile de prescriere. 11/2017. Accesat la http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/k/keytruda/keytruda_pi.pdf pe 20 martie 2018.

Rețea națională cuprinzătoare a cancerului, Ghiduri de practică clinică în Oncologie (Ghiduri NCCN®), Limfom Hodgkin, Versiunea I.2018 - 20 decembrie 2017. Accesat la www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hodgkins.pdf pe 20 martie 2018.

Seattle Genetics, Inc. ADCETRIS evidențiază informațiile de prescriere. 11/2017. Accesat la https://adcetris.com/themes/adcetris/assets/docs/PrescribingInformation.pdf pe 20 martie 2018.

Shanbhag S, Ambinder RF. Limfom Hodgkin: o revizuire și actualizare a progreselor recente. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (2): 116-132.

Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Comunicat de presă al FDA: FDA extinde aprobarea Adcetris pentru tratamentul de primă linie al limfomului Hodgkin clasic în stadiul III sau IV în combinație cu chimioterapie. Accesat la www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm601935.htm?utm_campaign=03202018_PR_Expanded%20use%20hodgin%20lymphoma%20drug&utm_medium=email&utm_source=Eloqua pe 20 martie 2018.

Younes A, Bartlett NL, Leonard JP și colab. Brentuximab vedotin (SGN-35) pentru limfoamele CD30 pozitive recidivante. N Engl J Med. 2010; 363: 1812−1821.

Younes A, Carbone A, Johnson P, Dabaja B, Ansell S, Kuruvilla J. Capitolul 102: Limfomul Hodgkin. În: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman și Rosenberg’s Cancer: Principles and Practice of Oncology. A 10-a ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.