Dr. Gerardo Nau

Tratamentul infarctului miocardic cu infarct miocardic cu creștere ST (IAMcST) este dependent de timp și are un impact negativ asupra prognosticului pacientului atunci când vine vorba de revascularizarea arterei responsabile de infarct.

Timpul total al ischemiei miocardice, comparativ cu inițierea simptomelor, este deschiderea arterei culpabile care implică diferite etape: timpul pacientului (la timp pentru consultarea pacientului) și el timpul sistemului, care este răspunsul sistemului de îngrijire medicală la un pacient care se consultă pentru durerea precursorului (inclusiv atenția serviciilor de urgență și a instituțiilor care tratează acești pacienți).

Pentru centrele cu capacitatea de a implementa angioplastia primară (ATCp), rezultatul fundamental este pregătirea pentru pacienții cu IAMcST în limitele de timp recomandate de ghidurile clinice și dezvoltarea Programului Puerta-Ballon, forma de tratament.

Timpul puerta-ballon (TPB) este momentul în care pacientul este asistat în centru cu capacitatea de a realiza ATCp că deschiderea arterei și constituția este un factor care determină eficiența centrului și este considerat unul dintre principalii indicatori ai atenției la încălzire.

Ghidurile clinice recomandă ca TPB să aibă mai puțin de 60 de minute și pentru a atinge acest obiectiv, trebuie să lucrați într-o manieră multidisciplinară și coordonată între toți actorii care intervin în îngrijirea pacienților cu IAMcST: personal de admitere de pază, unitate coronariană tutore, hemodinamisti, sugari si tehnicieni.

Exemplu Paso: Stabiliți obiectivul și determinați valoarea proiectului

De exemplu, ar trebui să fie determinat de obiectivul programului nostru și de modul în care așteptăm cu nerăbdare să îl facem posibil.

În acest caz, ghidurile internaționale recomandă ca marea TPB să fie mai mică de 60 de minute, astfel încât obiectivul nostru să poată fi un TPB mai mic de 60 de minute la mai mult de 75% dintre pacienții internați cu IAMcST.

Metrica noastră este TPB, ceea ce înseamnă că acest timp este în concordanță cu diferite segmente: implicarea pacientului în centru - implementarea ECG - activarea echipei hemodinamice - picior hemodinamic - intrare hemodinamică - pasaj cvadruplu

Entones, este important ca fiecare dintre orele dinaintea definițiilor să fie corectate corect și ca toți actorii să folosească cei mai mulți oameni, iar pentru ei, orele de satelit ale telefoanelor mobile sunt cea mai bună opțiune.

Al doilea pas: Etapa de diagnosticare

O relație determinată de obiectivul programului și de metrica proiectului, analizăm calitatea situației la începutul noului program.

Pentru ea, suntem de acord cu ONU echipa de lucru multidisciplinară, conform tuturor actorilor implicați în îngrijirea pacienților cu IAMcST și acest lucru include personalul medical al Gărzii, Unității Coronare și Hemodinamice, personalului administrativ, tehnicilor și resurselor și responsabil pentru îngrijirea pacienților.

În plus, trebuie să creezi una Bază de date unde să se înregistreze toate aceste timpuri prematur și un dosar pentru care marea este completată de toți actorii care participă la atenția pacientului.

Etapa de diagnostic vă permite să evaluați unde primarii s-au recuperat și au creat strategii de reducere.

Înțelegem că, deoarece este procesul de intrare a pacientului în centrul de asistență pentru a realiza ATCp. Trebuie să analizăm: întrucât este procedura de internare a pacienților, este un triaj în gardă pentru pacienții cu durere precordială, este momentul să implementăm un ECG, care se realizează, care este activat de serviciul hemodinamic, cum mult timp hemodinamistul ajunge la centru, deoarece este transferul hemodinamic al pacientului și cine îl are, etc.

Tercer Paso: Strategii pentru reducerea TPB

Există mai multe strategii descriptive care pot fi implementate pentru a reduce TPB, dar pentru a avea cel mai mare impact în reducerea acestui timp (Figura 1):

calitate

Figura 1. Strategii pentru reducerea TPB

Quarto Paso: Educație și instruire

Educarea și instruirea tuturor actorilor care intervin în îngrijirea pacienților cu IAMcST are ca rezultat un import fundamental până la lansarea unei strategii care să permită reducerea TPB.

Acest lucru poate duce la munca lui Charles și la reuniuni de prezentări și online pentru a repatria sistemul de activare și atitudinile organizării simulărilor care permit definirea rolurilor fiecăruia și învățarea consecințelor.

Experiență ICBA.

Începând cu anul 2014, vă recomandăm să lucrați la crearea Programului Puerta Balón, unde implementarea acestor strategii strategice reduce timpul semnificativ. Preactivarea endemicității echipei hemodinamice la sală înainte de a intra în pacient la instituție, reducând modul semnificativ de TPB de 75 la 34 de minute (p = 0,01). Figura 2.

Figura 2. Impactul preactivării în reducerea TPB

Împreună cu strategia de prestigiu, podul de pază și posibilitatea de a avea lista de săli sunt celelalte strategii care vor reduce TPB (Figura 3)

Figura 3. Impactul listei de strategii Guardia și Sala Puerto asupra reducerii TPB

În cele din urmă, strategiile de încorporare nu reduc TPB singur, ceea ce are un impact pozitiv în reducerea timpului total, reducând perioada de la primul contact medical până la revascularizare.

În actualitatea ghidurilor recomandă crearea de rețele pentru tratamentul pacienților cu IAMcST, unde centrele de niveluri de diversificare sunt conectate printr-un sistem de clinici eficiente, care permite înființarea rapidă a unei facilități de tratament.

Odată cu crearea exclusivă a acestui tip de redescență, retracțiile tratamentului și creșterea proporției pacienților care primesc tratament de reperfuzie sunt reduse.

Într-un plan de îndeplinire a acestor obiective, este vital să comentăm organizarea internă a centrelor noastre, cu puncte de vedere care să fie încorporate în rândurile celor săraci și să lucreze eficient.