Nakamura T 1,2, Kawashima T 1,2, Dobashi M 1,2, Narita A 1,2, Bando H 2,3 *

nutriționale

1 Clinica ortopedică Nakamura și Centrul anti-îmbătrânire, Kawanishi, Hyogo, Japonia

2 Asociația de promovare a dietei cu conținut scăzut de carbohidrați din Japonia (JLCDPA), Kyoto, Japonia

3 Universitatea Tokushima,/Cercetare medicală, Tokushima, Japonia

Autorul corespunzator: Hiroshi Bando, MD, dr., FACP

Abordare: Universitatea Tokushima/Cercetări medicale, Nakashowa 1-61, Tokushima 770-0943, Japonia.

Data primiriiStk #: 02 ianuarie 2019; Data acceptatăStk #: 19 ianuarie 2019; Data publicării: 27 ianuarie 2019

Citare: Nakamura T, Kawashima T, Dobashi M și colab., „Ghid nutrițional eficient pentru obezitate prin dietă cu conținut scăzut de carbohidrați (LCD)”, Asp Biomed Clin Case Rep, vol.2, nr. S1: 16-21, 2019.

Cuvinte cheie: Obezitatea; Dieta saraca in carbohidrati (LCD); Reducerea greutății; Ghid nutrițional; Programul de autoreglementare (SREP); Nutriționist dietetician înregistrat (RDN)

Abreviere: LCD: dieta saraca in carbohidrati; T2DM: diabet zaharat de tip 2; CR: Restricție calorică; SREP: Program de autonomizare a autoreglementării; RDN: Nutriționist dietetician înregistrat; JLCDPA: Asociația Japoneză pentru Promovarea LCD

Fundal: Autorii au continuat tratarea pacienților cu obezitate și sindrom metabolic prin aplicarea Dieta saraca in carbohidrati (LCD). Mai mult, am continuat să prezentăm diferite rapoarte despre nutriție și îndrumări educaționale și să dezvoltăm LCD medical și social prin activitatea de Asociația de promovare a LCD din Japonia (JLCDPA).

Protocol de studiu: Subiecții înscriși au fost 2773 pacienți cu obezitate care au primit îndrumări nutriționale în clinica noastră. Metodele includ i) programul de reducere a greutății cu privire la intervenția LCD și îndrumarea de către un nutriționist dietetician înregistrat (RDN), ii) LCD cu 33% carbohidrați și iii) Practica îndrumării, inclusiv auto-monitorizarea, stilul de viață, motivația, determinarea obiectivului, evaluare.

Rezultate si discutii: Ghidarea nutrițională a fost efectuată în mod regulat de trei RDN. Reducerea greutății a fost: 10% sau mai mult a fost observată la 666 (24,0%), iar 5,0 - 9,9% a fost la 863 (31,2%). Cu alte cuvinte, reducerea de 5,0% sau mai mult a fost de 55,2%, iar 3,0% sau mai mult a fost de 71,4%. Ghidul nostru nutrițional a fost făcut ca un manual pentru programul de reducere a greutății. Include diverși factori, cum ar fi abilitarea autoreglării, terapia comportamentală cognitivă și interviurile motivaționale. Aceste rezultate ar deveni date de bază și de referință pentru cercetările viitoare în domeniul reducerii greutății.

Introducere

Există trei tipuri de tratamente pentru obezitate și diabet zaharat, care sunt dieta, exercițiile fizice și medicina [1, 2]. Dintre acestea, terapia dietetică este fundamentul lor. Ca metodă standard pentru terapie, restricție de calorii (CR) a fost cunoscut și practicat de mult. Ulterior, o metodă numită Dieta scăzută în carbohidrați (LCD) a fost introdus de Atkins, Bernstein și alți anchetatori [3,4,5]. LCD-ul a devenit treptat recunoscut și răspândit în țările occidentale. Acest efect a fost recunoscut pe scară largă, iar LCD-ul a fost predominant nu numai în domeniul medical, ci și în domeniul sănătății, educației și social.

Pe de altă parte, LCD-ul din Japonia a fost raportat pentru prima dată de Ebe și colab. care a aplicat la pacienții diabetici, iar Dr. Kamaike a început să LCD [6]. Autorii au avut ocazia să se întâlnească de fapt cu doi medici, au discutat și au înțeles detaliile ecranului LCD. După aceea, am început și extins LCD-ul în Japonia, recunoscând eficiența LCD-ului [7]. Efectul a fost clarificat mai mult decât am anticipat, iar fiabilitatea pentru LCD a fost răspândită [8]. Mai mult, am dezvoltat LCD-ul prin unele manuale și rapoarte din punct de vedere medical și social [9].

După cum sa menționat mai sus, autorii au instruit un reducerea greutății program pentru mulți pacienți obezi. Problemele cruciale nu sunt doar conținutul programului LCD. Este mai important cum să explicăm pacientul, să convingem, să motivăm și să continuăm tiparul mesei pentru o lungă perioadă de timp [10, 11]. În această situație, prezența nutriționist dietetician înregistrat (RDN) aproape de pacient ar fi punctul cheie. Am reușit să continuăm îndrumarea fină a RDN-urilor de-a lungul anilor și să obținem rezultate reușite pentru reducerea greutății multor persoane obeze. Scopul acestui studiu este evaluarea ghidului nostru pentru programul de reducere a greutății, cu datele statistice ale multor subiecți. Detaliile rezultatelor și ale discuțiilor vor fi prezentate în acest articol.

Protocol de studiu

Subiecții sunt pacienți cu obezitate și sindrom metabolic, inclusiv diabet, hipertensiune și hiperlipidemie. Subiecții au fost 2773 de pacienți, care au urmat tratament medical la clinica noastră și au primit, de asemenea, îndrumare nutrițională și terapie de efort în scopul reducerii greutății. Contextul pacienților arată că vârsta medie în mediană era de 64 de ani, quartila de 25% și 75% avea 55 și 71 de ani, iar deviația medie și standard a fost de 62 și respectiv 12 ani. Aceste date înseamnă că 50% dintre subiecți au fost distribuiți între 55 de ani și 71 de ani. Criteriile de includere au fost că subiecții au fost tratați și sfătuiți la clinica noastră și că diagnosticul a fost obezitatea cu indicele de masă corporală (IMC) a fost mai mare de 25 kg/m2. Este limita standard în Japonia. Pe de altă parte, criteriile de excludere au fost pacientul care a fost abandonat din tratament și îndrumare în termen de 4-8 săptămâni. Cu toate acestea, de fapt nu a existat niciun caz de situație de excludere.

În ceea ce privește metoda, există trei aspecte în cele ce urmează.

Reducerea greutății:

Greutatea corporală la prima vizită a fost luată ca valoare anterioară. Greutatea atunci când greutatea corporală a scăzut și a devenit stabilă după 6-12 luni a fost considerată drept ultima valoare. S-a determinat valoarea scăderii dintre prima și cea din urmă, care a fost greutatea redusă (kg). Raportul de greutate de reducere (%) a fost calculat din greutatea scăzută/valoarea anterioară.

Dieta scăzută în carbohidrați (LCD):

În ceea ce privește LCD-ul, am profitat de mai multe tipuri de mese de cercetare. Există super-LCD cu 12% carbohidrați, LCD standard cu 26% carbohidrați, petite-LCD cu 40% carbohidrați, 33% LCD anti-îmbătrânire cu 33% carbohidrați. Am instruit continuarea LCD pentru pacienți, în care raportul dintre carbohidrații incluși era programat să fie de 33%. În clinică, trei RDN-uri au instruit energic de mai multe ori, astfel încât LCD-ul să poată fi continuat cu instrucțiunile de susținere.

Practica îndrumării nutriționale:

În protocolul nostru de reducere a greutății, au existat cinci etape ale procesului pentru pacienții cu RDN (Fig-1).

i) Auto-monitorizare, măsurarea greutății, descrierea graficului (de 2 ori pe zi), înregistrarea meselor.

ii) Verificați stilul de viață, forma de dietă (self-catering, facilități) și situația familiei.

iii) Motivația ca o confirmare a gândurilor subiectului.

iv) Determinarea obiectivului, cum ar fi dorința în cinci pași a lui Maslow (obiectiv pe termen scurt, pe termen mediu, pe termen lung) și calendarul, cum ar fi perioada de contemplare, perioada de pregătire etc.

v) Sentimentul real și evaluarea efectului (comportament de sănătate, încredere în sine, intensificarea țintei)

Aceste îndrumări ar fi furnizate pacienților de către RDN-urile din clinica noastră.