Nu toată lumea cu artrită de șold este candidată pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului total. Chirurgii ortopedici caută semne și simptome specifice care indică înlocuirea șoldului ar putea fi un tratament adecvat. De asemenea, anumiți factori (numiți contraindicații) pot sugera că intervenția chirurgicală prezintă mai multe riscuri potențiale decât beneficii și nu ar trebui recomandată.

indicații

Indicații pentru chirurgia de înlocuire a șoldului

Persoanele eligibile pentru această intervenție chirurgicală au artrită moderată până la severă la nivelul șoldului - inclusiv osteoartrita, artrita reumatoidă sau artrita post-traumatică - care provoacă durere și/sau interferează cu activitățile zilnice de viață.

  • Mersul, urcarea scărilor și îndoirea pentru a intra și ieși de pe scaune este dificil.
  • Durerea este moderată până la severă chiar și în timpul odihnei și poate afecta somnul.
  • Degenerarea articulară a cauzat rigiditate care afectează gama de mișcare a șoldului în timpul activităților normale. Persoana poate avea un șchiopătat.
  • Simptomele nu sunt atenuate în mod adecvat de tratamentele non-chirurgicale, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), kinetoterapia, injecțiile cu steroizi sau utilizarea unui baston sau a unui walker.

Aproximativ 90% dintre persoanele care suferă înlocuirea șoldului au osteoartrita. 1 În plus față de artrită, unii oameni au o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului pentru a corecta problemele legate de oasele rupte sau alte afecțiuni medicale, cum ar fi osteonecroza (moartea osoasă cauzată de aportul inadecvat de sânge).

Contraindicații pentru chirurgia de înlocuire a șoldului

Chirurgii ortopedici examinează cu atenție pacienții pentru a se asigura că intervențiile chirurgicale au succes și șansa apariției problemelor este scăzută. Persoanelor care prezintă un risc mai mare decât media de complicații post-chirurgicale li se poate spune că nu sunt eligibile în prezent pentru operația de înlocuire a șoldului.

Motivele neeligibilității includ:

Infecţie
O infecție existentă este o contraindicație absolută și este posibil ca pacienții care sunt predispuși la infecție să nu fie eligibili pentru această intervenție chirurgicală. Cazurile grave de infecție post-chirurgicală pot determina readmisia unui pacient în spital, necesită cursuri prelungite de antibiotice intravenoase și, în unele cazuri, necesită îndepărtarea șoldului artificial.

Nicotină
Fumătorii și alți consumatori de tutun se confruntă cu o rată mai mare de complicații medicale și un risc mai mare de a avea nevoie de o intervenție chirurgicală de urmărire sau de o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului. Un studiu de cercetare 2 a constatat că fumătorii aveau de aproximativ 10 ori mai multe șanse decât nefumătorii să aibă o a doua intervenție chirurgicală (de revizuire) de înlocuire a articulațiilor. Pentru a reduce riscurile post-chirurgicale, candidații pentru înlocuirea totală a șoldului sunt încurajați să renunțe sau să reducă consumul de tutun.

Osteoporoză severă
Oasele fragile nu pot susține și adera la o nouă proteză articulară. Osteoporoza ușoară până la moderată este de obicei în regulă, dar poate afecta modul în care chirurgul planifică intervenția chirurgicală. În plus, unui pacient i se poate cere să ia măsuri pentru îmbunătățirea densității osoase înainte de intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului. Acest tratament poate continua după operație pentru a spori durata de viață a înlocuirii șoldului.

Alti factori
Pacienții pot fi neeligibili pentru operație dacă nu sunt în măsură să urmeze instrucțiunile pre- și post-chirurgicale. De exemplu, persoanele care suferă de demență sau alcoolism sunt mai predispuse la căderi periculoase și este posibil să nu poată respecta în mod fiabil recomandările chirurgilor lor. La rândul lor, acestea prezintă un risc mai mare de complicații legate de oase rupte, luxații de șold, medicamente pentru durere și multe altele.

Chirurgii ortopedici trebuie să ia în considerare toți factorii care pot compromite succesul procedurii sau sănătatea pacientului. O abordare în echipă între chirurg, consultanți medicali și pacient ar trebui utilizată pentru a modifica și a atenua acești factori de risc atunci când este posibil.

Cerințe de vârstă pentru înlocuirea șoldului

Persoanele cu vârsta de până la 19 ani și până la vârsta de 90 de ani pot fi supuse unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului (pacienții mai tineri trebuie să fi atins dimensiunea completă a adulților). Deși nu există o limită superioară de vârstă, pacienții mai în vârstă au adesea afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul de tip 2 și bolile de inimă, care pot crește riscul de complicații medicale post-operatorii.

Cerințe de greutate pentru înlocuirea șoldului

Nu există limite de greutate stabilite cu privire la cine poate fi supus unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului. Cu toate acestea, supraponderalitatea poate reduce durata de viață a unui implant articular. În plus, pacienții obezi sunt mai predispuși la complicații medicale, infecții post-chirurgicale și complicații de vindecare a rănilor.

Deși riscul de infecție pentru pacienții obezi este încă relativ scăzut, pacienții supraponderali sunt încurajați să piardă în greutate înainte de operație. Pierderea excesului de greutate înainte de operație este doar una dintre numeroasele moduri în care pacienții își pot reduce riscurile chirurgicale și pot contribui la asigurarea unor rezultate pozitive.