ARTICOL PUBLICAT: 2016 nov

indicele

CITAȚI AS: Am J Obstet Gynecol. 2016 noiembrie; 215 (5): 598.e1-598.e8 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.06.006

Universitatea de Stat Campinas

Universitatea de Stat Campinas

Acest articol raportează un studiu în care autorii au analizat înregistrările medicale ale 916 femei premenopauzale care au avut sângerări uterine anormale (AUB) și care au suferit o biopsie endometrială. Obiectivele autorilor au fost în principal evaluarea asocierii indicelui de masă corporală (IMC) cu anomalii endometriale, cum ar fi hiperplazia complexă sau cancerul. Studiul este foarte interesant, deoarece autorii au examinat dacă IMC, ca singură variabilă, a fost capabil să identifice femeile cu risc de hiperplazie endometrială sau cancer endometrial, independent de alți factori. Au descoperit că 41 (4,9%) din cele 840 de femei au fost diagnosticate cu hiperplazie de complex endometrial, hiperplazie atipică complexă sau cancer. Mai mult, au observat că după analize multivariabile și după ajustarea pentru mai multe variabile, doar femeile obeze au avut un raport de șanse semnificativ mai mare (OR) de a avea hiperplazie complexă sau cancer (OR ajustat, 4,00; IC 95%, 1,36-11,74). Interesant este că vârsta, diabetul, hipertensiunea și excesul de greutate au fost variabile care nu au fost asociate cu anomalii endometriale, deși nuliparitatea conferea un risc crescut.

În opinia noastră, acest studiu oferă dovezi clare dintr-un eșantion de dimensiuni mari că femeile obeze premenopauzale cu AUB sunt expuse riscului de hiperplazie endometrială sau cancer endometrial, independent de alți factori de risc bine stabili precum diabetul și hipertensiunea. Obezitatea a fost în mod tradițional asociată cu cancerul endometrial la femeile aflate în post-menopauză; cu toate acestea, aceste descoperiri oferă dovezi că femeile aflate în premenopauză sunt, de asemenea, expuse riscului. Biopsia endometrială cu Pipelle de Cornier este o procedură simplă efectuată în ambulatoriu și, în consecință, medicii ar trebui să încurajeze examinarea suplimentară a tuturor femeilor obeze în premenopauză cu AUB. Pentru lecturi suplimentare, vă rugăm să consultați .

Referințe

  1. O evaluare a factorilor de risc pentru hiperplazia endometrială la femeile premenopauzale cu sângerări menstruale anormale.

Farquhar CM, Lethaby A, Sowter M, Verry J, Baranyai J.

Sunt J Obstet Gynecol. Septembrie 1999; 181 (3): 525-9

Aune D, Navarro Rosenblatt DA, Chan DS, Vingeliene S, Abar L, Vieira AR, Greenwood DC, Bandera EV, Norat T.

Ann Oncol. 19 martie 2015;

Wise MR, Jordan V, Lagas A, Showell M, Wong N, Lensen S, Farquhar CM.

Sunt J Obstet Gynecol. 2016 29 ianuarie;

Dezvăluiri

Citați această recomandare:

Bahamondes L și Bahamondes V: Recomandări de opinii ale facultății [Wise MR și colab., Am J Obstet Gynecol 2016 215 (5): 598.e1-598.e8]. În Opiniile facultății, 05 iulie 2016; 10.3410/f.726416362.793520298

FUNDAL: Ghidurile clinice recomandă femeilor cu sângerări uterine anormale cu factori de risc să li se facă o biopsie endometrială pentru a exclude hiperplazia sau cancerul. Având în vedere că majoritatea cancerului endometrial apare la femeile aflate în postmenopauză, nu s-a recunoscut pe scară largă că obezitatea este un factor de risc semnificativ pentru hiperplazia endometrială și cancerul la femeile tinere, simptomatice, premenopauzale.

OBIECTIV: Am căutat să evaluăm efectul indicelui de masă corporală asupra riscului de hiperplazie endometrială sau cancer la femeile premenopauzale cu sângerări uterine anormale.

DESIGN DE STUDIU: Acesta a fost un studiu retrospectiv de cohortă într-un singur serviciu de sănătate pentru femei secundar urban mare. Participanții au fost 916 femei aflate în premenopauză, menționate pentru sângerări uterine anormale din orice cauză și au avut o biopsie endometrială din 2008 până în 2014. Rezultatul principal a fost hiperplazia endometrială complexă (cu sau fără atipie) sau cancerul endometrial.

REZULTATE: Aproape 5% dintre participanți au avut hiperplazie endometrială complexă sau cancer. După ajustarea în funcție de factorii clinici și demografici, femeile cu un indice de masă corporală măsurat ≥30 kg/m2 au fost de 4 ori mai susceptibile de a dezvolta hiperplazie complexă sau cancer (interval de încredere de 95%, 1,36-11,74). Alți factori de risc au fost nuliparitatea (raportul de cote ajustat, 3,08; interval de încredere 95%, 1,43-6,64) și anemia (raportul cotelor ajustat, 2,23; interval de încredere 95%, 1,14-4,35). Vârsta, diabetul și istoricul menstrual nu au fost semnificative.

CONCLUZIE: Obezitatea este un factor de risc important pentru hiperplazia endometrială complexă sau cancerul la femeile premenopauzale cu sângerări uterine anormale care au avut o biopsie endometrială într-un serviciu de ginecologie secundară. Deoarece peste jumătate dintre femeile cu rezultatul acestui studiu aveau vârsta