fundal

În ciuda riscului scăzut de Ebola în Statele Unite, CDC oferă îndrumări tehnice pentru a se asigura că instituțiile medicale din SUA sunt pregătite pentru un posibil caz de Ebola. Informații actualizate pot fi găsite pe site-ul CDC Ebola. Îndrumări pentru grupuri profesionale specifice care pot prezenta riscuri de expunere la Ebola sunt disponibile și de la Administrația pentru Sănătate și Siguranță în Muncă (OSHA) pictograma externă Ebola .

îndrumări

Virusul Ebola poate fi găsit în corpurile pacienților care mor din cauza bolii. Virusul poate fi transmis în setările de îngrijire postmortem prin lacerare și puncție cu instrumente contaminate utilizate în timpul îngrijirii postmortem, prin manipularea directă a rămășițelor umane fără EPP recomandat și prin stropiri de sânge sau alte fluide corporale precum urină, salivă, fecale sau vărsături la mucoasa neprotejată, cum ar fi ochii, nasul sau gura în timpul îngrijirii post-mortem. Acest ghid oferă instrucțiuni cu privire la manipularea în condiții de siguranță a rămășițelor umane care pot conține virusul Ebola prin utilizarea corespunzătoare a echipamentului individual de protecție (EIP) și urmărirea măsurilor de decontaminare la fiecare etapă a procesului.

În plus față de legile și orientările federale, facilitățile mortuare și lucrătorii pot fi, de asemenea, supuse unei varietăți de reglementări de stat, tribale, teritoriale și locale. Consultați oficialii sau avocații autorizați din jurisdicția dvs. pentru îndrumări suplimentare cu privire la legile care afectează practicile mortuare. CDC recomandă o colaborare strânsă cu oficialii de sănătate publică din jurisdicția de stat sau locală, precum și cu directorul funerar autorizat care a fost de acord să accepte rămășițele în sac, pentru a implementa în siguranță fiecare etapă a procesului.

Puncte cheie

  • Virusul Ebola poate fi transmis în condiții de îngrijire post-mortem prin manipularea nesigură a rămășițelor.
  • Doar personalul instruit în manipularea rămășițelor umane infectate și purtarea EIP recomandate trebuie să atingă sau să mute orice rămășițe umane de la o persoană care a murit de Ebola.
  • Atunci când manipulează corpul unei persoane care a murit din cauza Ebola
    • Nu spălați și nu curățați corpul.
    • Nu îmbălsămăm corpul.
    • Nu efectuați o autopsie decât dacă este absolut necesar. Dacă este necesară o autopsie, consultați departamentul de sănătate de stat și CDC cu privire la măsurile de precauție necesare.
    • Nu scoateți din corp niciun echipament medical introdus, cum ar fi liniile intravenoase (IV), tuburile endotraheale sau alte tuburi sau dispozitivele medicale electronice implantate.
    • Cremează corpul. Dacă incinerarea nu poate fi făcută din motive de siguranță, corpul ar trebui să fie îngropat într-un sicriu metalic standard sau în altă metodă de înmormântare comparabilă.

Definiții pentru termenii utilizați în acest ghid

Dacă un spital are un pacient cu boala virusului Ebola (EVD), ar trebui deja stabilite zone contaminate și curate. Prin urmare, spitalele cu deces legat de Ebola ar trebui să fie familiarizate cu următoarea terminologie.

  • Zona contaminată - zone care pot conține virusul Ebola, inclusiv camera de tratament a pacientului. Numai lucrătorii care poartă EIP care sunt în conformitate cu Ghidul CDC privind echipamentul individual de protecție pentru lucrătorii din domeniul sănătății au voie să se afle într-o zonă contaminată.
  • Zona de decontaminare - zonă direct accesibilă zonei contaminate. Muncitorii vor efectua decontaminarea finală în zona de decontaminare înainte de a trece resturile umane în zona curată
  • Zonă curată - zonă necontaminată utilizată pentru planificare și organizare. Numai lucrătorii care nu au intrat în zona contaminată sau care și-au scos corect EIP după ce s-au aflat în zona contaminată sunt autorizați în zona curată. Muncitorii îmbracă un EIP curat în zona curată sub îndrumarea unui observator instruit.
  • Incinerarea - actul de a reduce resturile umane la cenușă prin căldură intensă.
  • Geanta rezistenta la scurgeri - o geanta de corp rezistenta la perforare si sigilata astfel incat sa contina tot continutul si sa previna scurgerile de lichide in timpul manipularii, transportului sau expedierii.

Ajutor de muncă pentru orientare mortuară: pregătire post-mortem într-o cameră de spital

Lista de echipamente

Următoarele echipamente trebuie utilizate în zona contaminată.

Următoarele echipamente trebuie utilizate în zona curată

  • Bară de spital sau targă mortuară
  • Pungă cu adeziv care se aplică pe punga de corp decontaminată
  • Mănuși de unică folosință (de unică folosință) cu mansete extinse și rochie de unică folosință cu mâneci lungi
  • Kitul de deversare a riscurilor biologice, care ar trebui să includă: EIP recomandat, materiale absorbante, cum ar fi prosoape de hârtie, așternuturi pentru pisici sau un solidificator, o pictogramă externă pentru dezinfectant de spital înregistrată EPA și pungi pentru deșeuri biologice
  • Etichete cu substanțe infecțioase care trebuie aplicate pe punga de corp decontaminată. Acestea includ următoarele
    • Etichetă „substanță infecțioasă” alb-negru
    • Eticheta Organizației Națiunilor Unite (ONU) 2814
    • Eticheta „Nu deschide”
    • Numele și numărul de telefon al administratorului spitalului

Pregătirea postmortem într-o cameră de spital

Următoarele puncte sunt considerente importante pentru pregătirea post-mortem a rămășițelor umane contaminate cu virusul Ebola.

  • Asigurați-vă că lucrătorii care manipulează corpul și observatorul instruit poartă EIP recomandat și urmează toate procedurile din Ghidul CDC privind echipamentul individual de protecție pentru lucrătorii din domeniul sănătății.
  • Urmați recomandările de curățare și dezinfectare găsite în Ghidul CDC pentru controlul infecțiilor de mediu în spitale pentru virusul Ebola. Conform acestor îndrumări, suprafețele EIP, echipamentele și suprafețele zonei de îngrijire a pacienților care devin vizibil murdare ar trebui decontaminate imediat folosind o pictogramă externă de dezinfectant de spital înregistrată de S. Agenția pentru Protecția Mediului (EPA), cu o etichetă pentru utilizare împotriva unui virus neînvelit.
  • Așezați toate deșeurile produse în timpul pregătirii post-mortem și decontaminării în pungi roșii de risc biologic în zona contaminată, urmând liniile directoare CDC pentru gestionarea deșeurilor asociate cu Ebola.

Linii directoare pas cu pas pentru pregătirea postmortem într-un cadru spitalicesc

Numărul de lucrători necesari pentru acest proces va fi determinat de mărimea și greutatea corpului pregătit și de capacitatea lucrătorilor de a ridica corpul și de a ajuta la gestionarea sacului de corp. Pentru moartea unui adult de dimensiuni medii, de exemplu, acest proces ar trebui să fie efectuat de cel puțin trei lucrători din domeniul sănătății sau alți lucrători instruiți corespunzător în manipularea corpurilor infecțioase: doi pentru a ridica corpul și unul pentru a ține geanta deschisă.

CDC recomandă postarea unei copii extinse a ajutorului pentru locuri de muncă care include următoarele orientări pas cu pas în zona contaminată. Lucrătorii ar trebui să citească ghidul cu voce tare în timp ce efectuează fiecare etapă a procedurii.

În acest moment, punga de corp a fost decontaminată, iar potențialul de contaminare suplimentară a fost eliminat atâta timp cât corpul este manipulat cu atenție. Lucrătorii care manipulează geanta de corp din acest punct până când corpul este incinerat sau așezat într-o sicriu metalic ar trebui să poarte mănuși de unică folosință (de unică folosință) cu manșete extinse și o rochie de unică folosință cu mânecă lungă; EIP suplimentar este opțional. Dacă nu există dovezi că punga de corp a fost compromisă de o ruptură sau puncție sau lichid care provine din pungă, suprafețele care intră în contact cu punga de corp nu ar trebui să fie considerate contaminate, iar mănușile și halatele de unică folosință utilizate pentru transport pot fi eliminate în mod obișnuit Gunoi.

Transportul rămășițelor umane

Următoarele puncte sunt considerente importante atunci când transportăm rămășițe umane ale unei persoane care a murit din cauza Ebola.

  • Asigurați-vă că oricine manipulează geanta de corp poartă mănuși de unică folosință (de unică folosință) cu mansete extinse și o rochie de unică folosință cu mâneci lungi.
  • Minimizați transportul de rămășițe umane care conțin virusul Ebola în măsura posibilului.
  • Coordonează în prealabil toate mijloacele de transport, inclusiv transportul local pentru îngrijire mortuară sau înmormântare, cu autoritățile locale și de stat relevante.
  • Coordonează transportul interstatal cu CDC apelând Centrul de Operații de Urgență la (770) 488-7100.
  • Evitați transportul rămășițelor necrematizate prin aeronave.
  • Rămășițele umane transportate pentru înmormântare, incinerare sau cercetare medicală la un colegiu, spital sau laborator sunt exceptate din S.U.A. Regulamentul privind materialele periculoase al Departamentului Transporturilor (49 C.F.R., Părți 171-180 pictogramă externă). Vezi pictograma externă 173.134 (b) (14) .

Liniile directoare pas cu pas pentru transportul resturilor umane

Transportul de rămășițe umane din zona curată a unui spital până la locul de dispunere finală ar trebui să fie efectuat de cel puțin doi lucrători medicali sau mortuari. Un nou set de muncitori din zona curată primesc punga de corp decontaminată.

Îngrijirea mortuară și eliminarea resturilor

Următoarele îndrumări sunt destinate în principal protejării lucrătorilor implicați în eliminarea rămășițelor umane fie prin incinerare (recomandată), fie prin înmormântare.