(Infecții cu strep)

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Test de laborator (0)
  • Bare laterale (1)
  • Mese (1)
  • Videoclipuri (0)

Diferite grupuri ale acestor bacterii sunt răspândite în moduri diferite - de exemplu, prin tuse sau strănut, prin contactul cu răni sau răni infectate sau în timpul nașterii vaginale (de la mamă la copil).

versiunea

Aceste infecții afectează diferite zone ale corpului, inclusiv gâtul, urechea medie, sinusurile, plămânii, pielea, țesutul de sub piele, valvele cardiace și fluxul sanguin.

Simptomele pot include țesuturi umflate roșii și dureroase, răni scabby, dureri în gât și erupții cutanate, în funcție de zona afectată.

Medicii pot diagnostica infecția pe baza simptomelor și pot confirma diagnosticul identificând bacteriile dintr-un eșantion de țesut infectat, uneori suplimentat cu teste imagistice.

Antibioticele se administrează pe cale orală sau, pentru infecții grave, intravenos.

Multe specii de streptococi trăiesc inofensiv în și pe corp. Unele specii care pot provoca infecții sunt prezente și la unele persoane sănătoase, dar nu provoacă simptome. Acești oameni sunt numiți purtători.

Tipuri de streptococi

Streptococii sunt împărțiți în grupuri în funcție de aspectul lor atunci când sunt crescuți în laborator și de diferitele lor componente chimice. Fiecare grup tinde să producă infecții specifice. Grupurile care sunt cele mai susceptibile de a provoca boli la oameni includ

O specie -Streptococcus pneumoniae (pneumococi) - se consideră de obicei separat (vezi Infecții pneumococice).

Streptococi și unele tulburări pe care le cauzează

Streptococcus pyogenes

Urechi, nas și gât

Infecția urechii medii (otita medie)

Durere în gât (faringită, numită strep gât)

Celulită (infecție a țesuturilor chiar sub piele)

Erizipel (o formă superficială de celulită)

Impetigo (o infecție a pielii)

Infecția valvelor cardiace (endocardită)

Scarlatină (nu mai este frecventă)

Tulburări care se dezvoltă după infecții streptococice

Streptococcus agalactiae

La adulți, în special la cei cu diabet zaharat

La femei după nașterea unui copil

Infecția uterului (endometrita)

Infecția valvelor cardiace (endocardită) care au fost afectate de o tulburare, cum ar fi o tulburare cardiacă congenitală sau febră reumatică

Răspândirea infecției streptococice

Streptococi din grupa A sunt răspândite prin următoarele:

Inhalarea picăturilor de secreții din nas sau gât, dispersate atunci când o persoană infectată tuse sau strănut.

Contactul cu plăgi sau răni infectate de pe piele

De obicei, bacteriile nu se răspândesc prin contact întâmplător, dar se pot răspândi în medii aglomerate, cum ar fi cămine, școli și cazarmă militară. După 24 de ore de tratament cu antibiotice, oamenii nu mai pot răspândi bacteriile către alții.

Streptococi din grupa B poate fi răspândit la nou-născuți prin secreții vaginale în timpul nașterii vaginale.

Streptococi viridani locuiește în gura oamenilor sănătoși, dar poate invada circulația sângelui, în special la persoanele cu inflamație parodontală și infectează valvele cardiace (cauzând endocardită).

Simptome

Simptomele infecțiilor streptococice variază, în funcție de locul în care se află infecția:

Celulita: Pielea infectată devine roșie, iar țesutul de sub ea se umflă, provocând durere.

Impetigo: De obicei, se formează răni cruste, galbene.

Fascita necrotizantă: Țesutul conjunctiv care acoperă mușchiul (fascia) este infectat. Oamenii au frisoane bruște, febră, durere și sensibilitate severă în zona afectată. Pielea poate apărea normală până când infecția este severă.

Strep gât (faringită): Această infecție apare de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani. Copiii cu vârsta sub 3 ani rareori suferă de streptococ. Simptomele apar adesea brusc. Gâtul devine dureros. De asemenea, copiii pot avea frisoane, febră, cefalee, greață, vărsături și senzație generală de boală (stare de rău). Gâtul este roșu, iar amigdalele sunt umflate, cu sau fără pete de puroi. Ganglionii limfatici din gât sunt de obicei măriți și sensibili. Cu toate acestea, copiii sub 3 ani pot să nu aibă aceste simptome. Este posibil să aibă doar nasul curgător. Dacă persoanele cu dureri în gât au tuse, ochi roșii, răgușeală, diaree sau nas înfundat, cauza este probabil o infecție virală, nu o infecție streptococică.

Scarlatină: O erupție apare mai întâi pe față, apoi se extinde pe trunchi și membre. Erupția se simte ca un șmirghel grosier. Erupția este mai gravă la nivelul pliurilor pielii, cum ar fi cutele dintre picioare și trunchi. Pe măsură ce erupția se estompează, pielea se curăță. Pe limbă se dezvoltă umflături roșii, care sunt acoperite cu un film alb gălbui. Filmul se curăță apoi, iar limba pare roșie (limba de căpșuni).

Scarlatina este mai puțin frecventă astăzi, dar încă apar focare. Tinde să se răspândească atunci când oamenii au contact strâns unul cu celălalt - de exemplu, în școli sau centre de zi. Scarlatina apare mai ales la copii, de obicei după streptococ, dar uneori după infecții cutanate streptococice.

Complicațiile infecțiilor streptococice

Dacă nu sunt tratate, infecțiile streptococice pot duce la complicații. Unele complicații rezultă din răspândirea infecției în țesutul din apropiere. De exemplu, o infecție a urechii se poate răspândi la sinusuri, provocând sinuzită sau la osul mastoid (osul proeminent din spatele urechii), provocând mastoidita.

Alte complicații implică organe îndepărtate. De exemplu, unii oameni dezvoltă inflamație renală (glomerulonefrită) sau febră reumatică.

Sindromul de șoc toxic provoacă simptome rapide progresive și severe care includ febră, erupții cutanate, tensiune arterială scăzută periculos și eșecul mai multor organe. Este cauzată de toxinele produse de streptococi din grupa A sau Staphylococcus aureus.

Diagnostic

Pentru streptococ, teste rapide și/sau cultură a unei probe luate din gât

Pentru celulită și impetigo, adesea evaluarea unui medic

Pentru fasciita necrozantă, un test imagistic (cum ar fi CT), cultură și, adesea, intervenții chirurgicale exploratorii

Diferite boli streptococice sunt diagnosticate diferit.

Strept gât

Medicii suspectează strep gât pe baza următoarelor:

Ganglioni limfatici măriți și sensibili la nivelul gâtului

Pus în sau pe amigdalele

Absența tusei

Principalul motiv pentru diagnosticul streptococului este reducerea șanselor de apariție a complicațiilor (cum ar fi febra reumatică) prin utilizarea antibioticelor. Deoarece simptomele gâtului streptococului din grupa A sunt adesea similare cu cele ale infecției gâtului datorate unui virus (iar infecțiile virale nu trebuie tratate cu antibiotice), testarea cu o cultură a gâtului sau un alt test este necesară pentru a confirma diagnosticul și a determina modul de infecția.

Mai multe teste de diagnostic (numite teste rapide) pot fi finalizate în câteva minute. Pentru aceste teste, un tampon este utilizat pentru a preleva o probă din gât. Dacă aceste rezultate indică infecție (rezultate pozitive), diagnosticul de streptococ este confirmat și nu este necesară o cultură a gâtului, care durează mai mult timp. Cu toate acestea, rezultatele testelor rapide indică uneori că nu există infecție atunci când infecția este prezentă (numite rezultate fals-negative). Dacă rezultatele sunt negative la copii și adolescenți, este nevoie de cultură. O probă prelevată din gât cu un tampon este trimisă la laborator, astfel încât streptococii din grupa A, dacă sunt prezenți, să poată fi crescuți (cultivați) peste noapte. La adulți, rezultatele negative nu necesită confirmare prin cultură, deoarece incidența infecției streptococice și riscul de febră reumatică la adulți este atât de scăzută.

Dacă se identifică streptococi din grupa A, aceștia pot fi testați pentru a vedea care antibiotice sunt eficiente (un proces numit test de susceptibilitate).

Contactele strânse ale unei persoane cu infecție streptococică trebuie verificate pentru detectarea bacteriilor dacă prezintă simptome sau au avut vreodată complicații din cauza infecției streptococice.

Știați.

Medicii nu pot spune doar uitându-se dacă o durere în gât este cauzată de o infecție streptococică sau de un virus.

Celulita și impetigo

Celulita și impetigo pot fi adesea diagnosticate pe baza simptomelor, deși o cultură a unui eșantion prelevat din leziuni impetigo poate ajuta adesea medicii să identifice alte microorganisme care pot fi cauza, cum ar fi Staphylococcus aureus.

Fascita necrotizantă

Pentru a diagnostica fasciita necrozantă, medicii folosesc frecvent raze X, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și cultură. Chirurgia exploratorie este deseori necesară pentru confirmarea diagnosticului.

Tratament

Antibiotice (de obicei penicilină)

Pentru fasciita necrozantă, intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului mort

Strept gât

Strep gâtul se rezolvă de obicei în decurs de 1-2 săptămâni, chiar și fără tratament.

Antibioticele scurtează durata simptomelor la copiii mici, dar au doar un efect modest asupra simptomelor la adolescenți și adulți. Cu toate acestea, antibioticele sunt administrate pentru a preveni răspândirea infecției la urechea medie, sinusuri și os mastoid, precum și pentru a preveni răspândirea la alte persoane. Terapia cu antibiotice ajută, de asemenea, la prevenirea febrei reumatice, deși este posibil să nu prevină inflamația rinichilor (glomerulonefrita). De obicei, antibioticele nu trebuie inițiate imediat. Așteptarea 1 - 2 zile pentru rezultatele culturii înainte de începerea antibioticelor nu crește riscul de febră reumatică. O excepție este atunci când un membru al familiei are sau a avut febră reumatică. Apoi, fiecare infecție streptococică a oricărui membru al familiei trebuie tratată cât mai curând posibil.

De obicei, penicilina sau amoxicilina se administrează pe cale orală timp de 10 zile. Se poate face o injecție cu penicilină de lungă durată (benzatină). Persoanelor care nu pot lua penicilină li se poate administra eritromicină, claritromicină sau clindamicină pe cale orală timp de 10 zile sau azitromicină timp de 5 zile.

Bacteriile care cauzează streptococul gâtului nu au fost niciodată rezistente la penicilină. În Statele Unite, aproximativ 5-10% dintre aceste bacterii sunt rezistente la eritromicină și medicamente conexe (azitromicină și claritromicină), dar în unele țări, mai mult de 10% sunt rezistente.

Febra, cefaleea și durerile în gât pot fi tratate cu acetaminofen sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care reduc durerea și febra. Cu toate acestea, copiilor nu trebuie să li se administreze aspirină, deoarece crește riscul de sindrom Reye.

Nici odihna la pat, nici izolarea nu sunt necesare.

Alte infecții streptococice

Tratamentul prompt cu antibiotice poate preveni răspândirea rapidă a infecției streptococice și atingerea sângelui și a organelor interne. În consecință, celulita este adesea tratată fără a face o cultură pentru a identifica bacteriile care o provoacă. În astfel de cazuri, medicii folosesc antibiotice eficiente atât împotriva streptococilor, cât și împotriva stafilococilor (cum ar fi dicloxacilina sau cefalexina).

Infecțiile streptococice grave (cum ar fi fasciita necrotizantă, endocardita și celulita severă) necesită penicilină, administrată intravenos, uneori cu alte antibiotice.

Persoanele cu fasciită necrozantă sunt tratate într-o unitate de terapie intensivă (UCI). În fasciita necrozantă, țesutul mort, infectat trebuie îndepărtat chirurgical.