Informații despre articol

Rachel E. Scherr, Departamentul de nutriție, Centrul pentru nutriție în școli, Universitatea din California, Davis, One Shields Avenue, Davis, CA 95616, SUA. E-mail: [e-mail protejat]

încadrare

  • Abstract
  • Text complet
  • Referințe
  • Materiale suplimentare
  • Citat de
  • PDF

Abstract

Metode

Opt săli de clasa a IV-a care participă la Programul de educație nutrițională CalFresh (SNAP-Ed) de la Universitatea din California (UC) din județul Butte au fost recrutate pe baza unor scoruri similare pentru elemente legate de accesul școlii la educație fizică de la Shaping Healthy Choices School Health Check (SHC 2), un instrument de notare care poate fi utilizat pentru a evalua mediul unei școli legat de activitățile de sănătate și wellness. 19 Aceste școli s-au calificat pentru Programul de educație nutrițională UC CalFresh, deoarece au fost considerate venituri mici, în funcție de eligibilitatea pentru mese gratuite sau cu preț redus.

Recrutare

Intervenţie

Figura 1. Tineri care poartă accelerometrul Mymos cu cordonul.

Figura 2. Un exemplu de ieșire a mesajului dat pentru grupurile încadrate în câștig și, respectiv, cu încadrări în pierdere.

Colectare de date

Metode statistice

Statisticile descriptive au fost exprimate ca medii și abateri standard (SD) pentru variabilele continue și procente pentru variabilele categorice. Caracteristicile de bază au fost comparate între grupuri folosind testul χ 2 pentru omogenitate sau testul exact al lui Fisher, după caz. Analizele au fost efectuate pe date de la tineri care au finalizat atât măsurile pre, cât și cele post-măsurătoare pentru fiecare variabilă. Au fost calculate mijloacele și SD pentru fiecare grup și distribuțiile au fost examinate pentru normalitate utilizând o combinație de histograme, asimetrie și kurtoză. Deoarece acesta a fost un studiu cu un eșantion mic, ANOVA neajustată (analiza varianței) și Bonferroni pentru comparații multiple au fost utilizate pentru a compara diferențele dintre cunoștințele despre activitatea fizică, cunoștințele nutriționale și caracteristicile conexe. Scorurile modificărilor au fost calculate prin scăderea scorurilor preliminare din scorurile post-scor. Asociat t testele sau testul Wilcoxon cu rang semnat au fost utilizate pentru comparații pre și post în cadrul grupurilor. Software-ul Stata 14 (StataCorp, College Station, TX, 2015) a fost utilizat pentru toate analizele statistice. Semnificația statistică a fost determinată folosind P 05 .05.

Aprobarea etică și acordul informat

Acest studiu a fost aprobat de Universitatea din California, Davis RBI (IRB # 928320-1) ca fiind accelerat cu un risc minim. Consimțământul scris în cunoștință de cauză a fost obținut de la cel puțin un părinte/tutore și acordul scris în cunoștință de cauză a fost obținut de la toți tinerii.

Rezultate

Metoda de recrutare a generat o rată de returnare a pachetelor de consimțământ de 88% cu o rată de consimțământ de 95% din pachetele returnate. Elevii recrutați din cele 8 săli de clasă au fost împărțiți în unul dintre următoarele grupuri: (1) comparație (2 săli de clasă, n = 50), (2) mesaje cu cadru de pierdere (3 săli de clasă, n = 76) și (3) câștig -mesaje încadrate (3 săli de clasă, n = 67). Trei dintre tinerii din grupul de comparație, 4 dintre tinerii din grupul cu cadru de pierdere și 1 tânăr din grupul cu cadru de câștig s-au pierdut la urmărire din cauza mutării în timpul anului școlar.

Caracteristicile de bază ale tinerilor care au participat la studiu sunt prezentate în Tabelul 1. Vârsta medie a tinerilor din grupul de comparație a fost de 8,8 (± 0,4) ani, 9,0 (± 0,4) ani în grupul cu cadru de pierdere și 9,1) ani în grupul încadrat în câștig. Distribuția sexului a fost destul de uniformă între grupul de comparație (44% femei), grupul cu cadru de pierdere (57% femei) și grupul cu cadru de câștig (60% femei). Majoritatea tinerilor s-au identificat ca albi în grupul de comparație (74%), în timp ce 43% și 48% s-au identificat ca albi în grupurile de mesaje cu cadru de pierdere și, respectiv, cu cadru de câștig. Treizeci și șase la sută dintre părinții tinerilor din grupul de comparație, 28% în grupul cu cadru de pierdere și 40% în grupul cu cadru de câștig au avut cel puțin o diplomă de liceu sau GED. Majoritatea au raportat un venit al gospodăriei sub 39.999 USD în toate grupurile. Cu excepția vârstei medii a tinerilor, nu s-au observat diferențe suplimentare semnificative în caracteristicile tinerilor la momentul inițial între grupuri.

Tabelul 1. Caracteristicile de bază ale tinerilor care participă la studiu.

Tabelul 1. Caracteristicile de bază ale tinerilor care participă la studiu.

Tabelul 2. Comparația rezultatelor individuale pre-măsură și post-măsură.

Tabelul 2. Compararea rezultatelor individuale pre-măsură și post-măsură.

Plăcerea totală a SHCP și a fiecărei componente din program a fost evaluată prin 5 afirmații în care tinerii și-au desemnat acordul cu fiecare afirmație pe o scală de 5 puncte de tip Likert (1 = Chiar nu mi-a plăcut! ☹ ☹, 2 = I nu mi-a plăcut ☹, 3 = A fost OK, 4 = Mi-a plăcut puțin☺ și 5 = Mi-a plăcut foarte mult! ☺ ☺). Nu s-au observat diferențe în scorurile medii raportate de angajament (Tabelul 3). Tinerii din grupul cu cadru de pierderi au raportat în mod constant cele mai scăzute niveluri de implicare pentru fiecare componentă a SHCP, cu excepția demonstrațiilor de gătit, pe care toate grupurile le-au apreciat foarte bine. Cu toate acestea, aceste diferențe nu au fost semnificative între grupuri.

Tabelul 3. Nivelul raportat de implicare pentru SHCP și componente conexe.

Tabelul 3. Nivelul raportat de implicare pentru SHCP și componente conexe.

Reamintirea mesajelor și motivația asociată a fost evaluată de 4 întrebări pentru grupurile încadrate în pierdere și încadrate în câștig (Tabelul 4). Când au fost întrebați dacă tinerii din grupurile de mesaje cu cadru de pierdere și câștigat cu câștig au reamintit mesajele, majoritatea și-au amintit că au văzut mesajele, dar mulți nu și-au amintit conținutul mesajelor. Indiferent de încadrarea mesajelor, majoritatea tinerilor au indicat că mesajele de ansamblu i-au făcut să se simtă foarte fericiți, fericiți sau neutri. Majoritatea tinerilor au indicat că mesajele i-au motivat să mănânce mai sănătos și să fie mai activi, indiferent de încadrarea mesajelor.

Tabelul 4. Percepția tinerilor asupra mesajelor privind sănătatea.

Tabelul 4. Percepția tinerilor asupra mesajelor privind sănătatea.

Discuţie

Deși nu sunt semnificative statistic, tinerii care au primit mesaje cu cadru de pierdere au avut tendința de a raporta cel mai scăzut nivel de scoruri de angajament pentru SHCP general și pentru fiecare componentă individuală, cu excepția demonstrațiilor de gătit. Din nou, acest lucru sugerează că întărirea consecventă negativă a acestor tineri primită prin mesajele săptămânale ar fi putut contribui la reducerea plăcerii programului. Interesant este faptul că majoritatea tinerilor care au primit mesajele de sănătate au raportat că mesajele i-au făcut să se simtă motivați să mănânce mai sănătos și să fie mai activi, indiferent de încadrarea mesajului. Acest lucru se poate datora stratului adăugat de întărire atribuit mesajelor. 13 Mai mult, majoritatea tinerilor și-au amintit că au văzut mesajele, dar nu și-au amintit conținutul mesajelor. Astfel, tinerii s-ar fi putut simți ca și când ar primi sprijin suplimentar din mesajele de sănătate, dar încadrarea în acest caz poate să nu fi afectat în mod direct percepția sau motivația tinerilor de a adopta comportamente mai sănătoase. Cu toate acestea, cercetarea susține că tinerii sub vârsta de 10 ani au dificultăți în rechemarea specifică, ceea ce poate explica de ce mulți tineri nu și-au amintit mesaje specifice din cele 26 de mesaje primite în decursul a 9 luni. 25,26

Cercetările anterioare au arătat că un tip de cadru de mesaje poate fi mai eficient decât altul în stimularea schimbării comportamentului de sănătate, chiar și atunci când mesajul de bază este același. 2 O meta-analiză a fost efectuată pentru a investiga impactul persuasiv al mesajelor încadrate în câștig și pierdere, iar analiza a constatat că mesajele încadrate în câștig au fost mai susceptibile decât mesajele încadrate în pierdere pentru a promova comportamente de prevenire a sănătății, cum ar fi prevenirea cancerului de piele, fumatul încetarea și activitatea fizică. 2 Deși datele din prezentul studiu nu demonstrează că mesajele încadrate în câștig au îmbunătățit semnificativ rezultatele asupra sănătății în comparație cu alte grupuri, s-au observat îmbunătățiri generale în nutriție și cunoștințe despre activitatea fizică. Având în vedere cele de mai sus, se propune necesitatea unui studiu mai amplu pentru a investiga în continuare această ipoteză.

Există, de asemenea, un corp din ce în ce mai mare de literatură care demonstrează că efectele mesajelor încadrate asupra comportamentului de sănătate pot fi afectate de caracteristicile individuale, cum ar fi motivația de a efectua un comportament selectat. 27 -30 Un studiu realizat de Churchill și Pavey 7 a raportat că un mesaj încadrat în câștig (care descrie beneficiile consumului de fructe și legume) a crescut aportul ulterior de fructe și legume la participanții cu cel mai înalt nivel de autonomie în comparație cu un mesaj încadrat în pierdere (descriind dezavantajele de a nu mânca fructe și legume). S-a demonstrat, de asemenea, că auto-eficacitatea moderează modul în care indivizii răspund la un anumit cadru de mesaje. 4 În studiul actual, grupul cu cadru de pierdere a avut o reducere semnificativă a autoeficacității de la pre la post. Acest lucru poate ajuta la explicarea de ce îmbunătățirile în nutriție și cunoștințele de activitate fizică nu au fost mai mari, precum și de ce tinerii din grupul cu cadru de pierdere au avut tendința de a raporta un nivel mai scăzut al scorurilor de angajament. Mesajele de sănătate care pot îmbunătăți autoeficacitatea pot contribui la modificarea sau utilizarea diferențiată a abilităților de autoreglare, care sunt cruciale pentru a menține schimbarea comportamentului. 31 Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a examina impactul încadrării mesajelor la nivel individual.

Acest studiu a avut mai multe limitări. Primul este că mărimea eșantionului a fost mică, ceea ce a împiedicat efectuarea unor analize suplimentare. O provocare notabilă pentru munca în școli este recrutarea participanților, în special printr-un proces de consimțământ activ. 32 Deși rata consimțământului a fost ridicată în clasele recrutate, acest studiu ar fi putut fi consolidat prin recrutarea de săli de clasă suplimentare în mai multe școli. Cu un eșantion mai mare, ar putea fi examinate mai multe relații, inclusiv efectul unei doze-răspuns a mesajelor asupra rezultatelor aferente pentru a observa dacă poate exista un efect prag. O altă limitare majoră a studiului actual a fost respectarea slabă a tinerilor care au purtat accelerometrul timp de 9 luni. Numărul mic de tineri care au purtat dispozitivul atât la pre-cât și la post-măsuri au împiedicat efectuarea analizelor asupra datelor de activitate fizică colectate. Deși tinerilor li s-a oferit în fiecare săptămână un mic stimulent pentru a-și purta dispozitivele atunci când educatorul a venit să predea și părțile interesate cheie (profesori și părinți) au fost informați despre dispozitive, cercetătorii ar trebui să continue să investigheze căile pentru încurajarea tinerilor să poarte dispozitive de colectare a datelor să promoveze o mai bună conformitate.

În general, aceste rezultate arată că SHCP îmbunătățește cunoștințele nutriționale și PA în acest eșantion, în timp ce mesageria cu cadru de pierdere poate contribui la reducerea autoeficacității. Comunicațiile de sănătate continuă să fie un mecanism integral pentru motivarea publicului să inițieze schimbări de comportament legate de anumite rezultate ale sănătății; cu toate acestea, această metodă de motivație a fost subestudiată în tinerețe. 3.33 Cel mai recent raport publicat de US Office of the Chirurg General, Healthy People 2020, specifică semnificația cercetării și evaluării în proiectarea programelor de comunicare în domeniul sănătății. 2 Deoarece încadrarea mesajelor poate duce la rezultate variabile din cauza diferențelor individuale, este imperativ să se investigheze în continuare capacitatea de răspuns la mesajele încadrate în câștig și încadrate în pierdere pe bază individuală, utilizând un eșantion mai mare.

Mulțumiri

Autorii doresc să mulțumească școlilor participante, profesorilor, elevilor, TupeloLife și Alegeri sănătoase în mișcare asistenți studenți: Allison Barcelon, Michela Albano Bosio și Lucas Camacho.

Contribuțiile autorului
DF și RS au conceptualizat și proiectat studiul.

DF a colectat și analizat datele, a elaborat manuscrisul inițial și a revizuit și revizuit manuscrisul.

RS a supravegheat analizele și interpretarea datelor și a revizuit și revizuit în mod substanțial manuscrisul.

MD a supervizat analiza și interpretarea datelor. L-H și JP au recrutat siturile școlii și au asistat la colectarea datelor.

JC a predat programul la toate locațiile școlii și a asistat la recrutare și colectare de date.

Declarație de interese conflictuale
Autorii nu au declarat potențiale conflicte de interese în ceea ce privește cercetarea, autorul și/sau publicarea acestui articol.

Finanțarea
Autorii au dezvăluit primirea următoarelor asistențe financiare pentru cercetare, autor și/sau publicarea acestui articol: Finanțarea a fost oferită parțial de UC ANR Competitive Grant # 15-3723, USDA NIFA, Hatch Project 221082 și Programul suplimentar de asistență nutrițională a Universității din California - Educație (SNAP-Ed). Agențiile sponsorizante nu au avut niciun rol în proiectarea studiului, colectarea datelor sau analizele ulterioare.

Material suplimentar
Material suplimentar pentru acest articol este disponibil online.

ORCID iD
Rachel E. Scherr https://orcid.org/0000-0002-9962-5726