Măsurarea presiunii intraoculare (IOP); Testul glaucomului; Tonometrie de aplanație Goldmann (GAT)

Tonometria este un test pentru a măsura presiunea din interiorul ochilor. Testul este utilizat pentru depistarea glaucomului. De asemenea, este utilizat pentru a măsura cât de bine funcționează tratamentul cu glaucom.

tonometrie

Ochiul este organul vederii, un glob gol aproape sferic umplut cu fluide (umori). Stratul exterior sau tunica (sclera sau albă și corneea) este fibroasă și protectoare. Stratul mijlociu (coroida, corpul ciliar și irisul) este vascular. Stratul cel mai interior (retina) este nervos sau senzorial. Fluidele din ochi sunt împărțite de lentilă în umorul vitros (în spatele lentilei) și umorul apos (în fața lentilei). Lentila în sine este flexibilă și suspendată de ligamente care îi permit să-și schimbe forma pentru a concentra lumina pe retină, care este compusă din neuroni senzoriali.

Cum se efectuează testul

Există trei metode principale de măsurare a presiunii oculare.

Cea mai precisă metodă măsoară forța necesară pentru a aplatiza o zonă a corneei.

  • Suprafața ochiului este amorțită cu picături pentru ochi. O fâșie fină de hârtie colorată cu vopsea portocalie este ținută pe partea laterală a ochiului. Vopseaua colorează partea din față a ochiului pentru a ajuta la examen. Uneori vopseaua se află în picăturile amorțitoare.
  • Vei sprijini bărbia și fruntea pe suportul unei lămpi cu fantă, astfel încât capul să fie stabil. Vi se va cere să țineți ochii deschiși și să priviți drept înainte. Lampa este deplasată înainte până când vârful tonometrului atinge doar corneea.
  • Lumina albastră este utilizată, astfel încât vopseaua portocalie să lumineze în verde. Furnizorul de servicii medicale privește prin ocular pe lampa cu fanta și reglează cadranul de pe aparat pentru a da citirea presiunii.
  • Nu există disconfort cu testul.

O a doua metodă utilizează un dispozitiv portabil în formă de creion. Vi se administrează picături oftalmice amorțitoare pentru a preveni orice disconfort. Dispozitivul atinge suprafața corneei și înregistrează instantaneu presiunea ochilor.

Ultima metodă este metoda non-contact (puff de aer). În această metodă, bărbia se sprijină pe un dispozitiv similar cu o lampă cu fantă.

  • Te uiți direct în dispozitivul de examinare. Când vă aflați la distanța corectă de dispozitiv, un mic fascicul de lumină se reflectă din corneea dvs. pe un detector.
  • Când se efectuează testul, o pufă de aer va aplatiza ușor corneea; cât de mult se aplatizează depinde de presiunea ochilor.
  • Acest lucru face ca micul fascicul de lumină să se deplaseze într-un punct diferit de pe detector. Instrumentul calculează presiunea ochilor uitându-se la cât de mult s-a deplasat fasciculul de lumină.

Cum să vă pregătiți pentru test

Scoateți lentilele de contact înainte de examen. Vopseaua poate pata permanent lentilele de contact.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de ulcere corneene sau infecții oculare sau antecedente de glaucom în familia dumneavoastră. Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră ce medicamente luați.

Cum se va simți testul

Dacă s-au folosit picături oftalmice amorțitoare, nu ar trebui să aveți dureri. În metoda non-contact, este posibil să simțiți o presiune ușoară asupra ochiului de la puful de aer.

De ce se efectuează testul

Tonometria este un test pentru a măsura presiunea din interiorul ochilor. Testul este utilizat pentru depistarea glaucomului și pentru a măsura cât de bine funcționează tratamentul cu glaucom.

Persoanele cu vârsta peste 40 de ani, în special afro-americanii, au cel mai mare risc de a dezvolta glaucom. Examenele oculare regulate pot ajuta la depistarea precoce a glaucomului. Dacă este detectat devreme, glaucomul poate fi tratat înainte de a se face prea multe daune.

Testul se poate face, de asemenea, înainte și după operația oculară.

Rezultate normale

Un rezultat normal înseamnă că presiunea ochilor se încadrează în intervalul normal. Domeniul normal de presiune a ochilor este de 10 până la 21 mm Hg.

Grosimea corneei poate afecta măsurătorile. Ochii normali cu cornee groase au citiri mai mari, iar ochii normali cu cornee subțiri au citiri mai mici. O cornee subțire cu citire ridicată poate fi foarte anormală (presiunea oculară reală va fi mai mare decât cea indicată pe tonometru).

Este necesară o măsurare a grosimii corneei (pahimetrie) pentru a obține o măsurare corectă a presiunii.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre semnificația rezultatelor testului dumneavoastră specifice.

Ce înseamnă rezultate anormale

Rezultatele anormale se pot datora:

  • Glaucom
  • Hifem (sânge în camera din față a ochiului)
  • Inflamatie la nivelul ochiului
  • Leziuni la nivelul ochiului sau capului

Riscuri

Dacă se folosește metoda de aplanare, există o mică șansă ca corneea să fie zgâriată (abraziunea corneei). Zgârieturile se vor vindeca în mod normal în câteva zile.

Referințe

Bowling B. Glaucom. În: Bowling B, ed. Oftalmologia clinică a lui Kanski. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 10.

Knoop KJ, Dennis WR. Proceduri oftalmologice. În: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedurile clinice Roberts și Hedges în medicină de urgență și îngrijire acută. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.

Lee D, Yung ES, Katz LJ. Examenul clinic al glaucomului. În: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.4.