• Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Reimprimări și permisiuni
  • Obțineți acces /doi/full/10.1080/21548331.2019.1575662?needAccess=true

Obiective: Obezitatea a crescut în SUA și în întreaga lume și a devenit un factor de risc major pentru diabetul zaharat de tip 2 (T2DM), hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare și în principal IC cu fracție de ejecție conservată (HFpEF). De asemenea, prevalența IC este destul de ridicată în SUA, reprezentând 6,6 milioane de adulți în prezent și se estimează că va ajunge la 8,5 milioane până în anul 2030 și este împărțită în mod egal între HFpEF și fracția de ejecție redusă a insuficienței cardiace (HFrEF). Pacienții cu HFpEF sunt rezistenți la tratamentul cu medicamente utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul HFrEF, dar motivele acestei rezistențe nu sunt clar cunoscute.

obezitate

Metode: Pentru a obține o perspectivă mai bună asupra stării actuale a fiziopatologiei de bază și a tratamentului pacienților cu HFpEF, între 2015 și 2018 a fost efectuată o căutare Medline a literaturii în limba engleză folosind termenii obezitate, HFpEF, diabet, tratament, inhibitori SGLT2, și inhibitori ai neprilizinei și 24 de hârtii pertinente au fost selectați.

Rezultate: Revizuirea acestor lucrări a arătat că pacienții cu HFpEF au un volum plasmatic extins, au restricționat distensia ventriculară stângă cu un volum end-diastolic crescut și au scăzut nivelul peptidelor natriuretice. În acest sens, medicamentele care cauzează diureză crescută și natriureză ar trebui să fie o alegere rezonabilă pentru tratarea acestor pacienți. Inhibitorii cotransporterului de sodiu-glucoză-2 (SGLT2) recent aprobați de FDA pentru tratamentul T2DM sunt o alegere bună pentru tratamentul HFpEF, deoarece provoacă diureză osmotică din excreția de glucoză și cresc excreția de sare și apă și scad volumul plasmatic. În plus, produc pierderi de calorii care duc la reducerea greutății și a tensiunii arteriale și s-a demonstrat că previn noul debut HFpEF și scad spitalizările și decesul din cauza acestei boli.

Concluzie: Rezultatele acestei analize au arătat că HFpEF are fiziopatologie diferită de HFrEF și este dificil de tratat. Medicamentele care blochează reabsorbția renală a glucozei tubulare și provoacă diureză osmotică și natriureză ar putea fi o alegere bună pentru tratarea pacienților cu HFpEF singur sau în combinație cu diuretice și alte medicamente.

Declarație de interes

Autorii nu au nicio afiliere sau implicare financiară relevantă cu nicio organizație sau entitate cu interes financiar sau conflict financiar cu subiectul sau materialele discutate în manuscris. Aceasta include ocuparea forței de muncă, consultanțe, onorarii, deținerea de acțiuni sau opțiuni, mărturii ale experților, subvenții sau brevete primite sau în curs sau drepturi de autor. Evaluatorii colegi ai acestui manuscris nu au relații financiare relevante de dezvăluit.