Afilieri

  • 1 Departamentul de Cardiologie, Universitatea din Oklahoma Health Science Center, Oklahoma City, OK, SUA.
  • 2 b Departamentul de Cardiologie, Centrul Medical Baptist INTEGRIS, Oklahoma City, OK, SUA.

Autori

Afilieri

  • 1 Departamentul de Cardiologie, Universitatea din Oklahoma Health Science Center, Oklahoma City, OK, SUA.
  • 2 b Departamentul de Cardiologie, Centrul Medical Baptist INTEGRIS, Oklahoma City, OK, SUA.

Abstract

Obiective: Obezitatea a crescut în SUA și în întreaga lume și a devenit un factor de risc major pentru diabetul zaharat de tip 2 (T2DM), hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare și în principal IC cu fracție de ejecție conservată (HFpEF). De asemenea, prevalența IC este destul de ridicată în SUA, reprezentând 6,6 milioane de adulți în prezent și se estimează că va ajunge la 8,5 milioane până în anul 2030 și este împărțită în mod egal între HFpEF și fracția de ejecție redusă a insuficienței cardiace (HFrEF). Pacienții cu HFpEF sunt rezistenți la tratamentul cu medicamente utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul HFrEF, dar motivele acestei rezistențe nu sunt clar cunoscute.

legată

Metode: Pentru a obține o perspectivă mai bună asupra stării actuale a fiziopatologiei subiacente și a tratamentului pacienților cu HFpEF, între 2015 și 2018 a fost efectuată o căutare Medline a literaturii în limba engleză folosind termenii obezitate, HFpEF, diabet, tratament, inhibitori SGLT2 și au fost selectați inhibitori de neprilizină și 24 de lucrări pertinente.

Rezultate: Revizuirea acestor lucrări a arătat că pacienții cu HFpEF au extins volumul plasmatic, au restricționat distensia ventriculară stângă cu un volum end-diastolic crescut și au scăzut nivelul peptidelor natriuretice. În acest sens, medicamentele care cauzează diureză crescută și natriureză ar trebui să fie o alegere rezonabilă pentru tratarea acestor pacienți. Inhibitorii cotransporterului de sodiu-glucoză-2 (SGLT2) recent aprobați de FDA pentru tratamentul T2DM sunt o alegere bună pentru tratamentul HFpEF, deoarece provoacă diureză osmotică din excreția de glucoză și cresc excreția de sare și apă și scad volumul plasmatic. În plus, produc pierderi de calorii care duc la reducerea greutății și a tensiunii arteriale și s-a demonstrat că previn noul debut HFpEF și scad spitalizările și decesul din cauza acestei boli.

Concluzie: Rezultatele acestei analize au arătat că HFpEF are fiziopatologie diferită de HFrEF și este dificil de tratat. Medicamentele care blochează reabsorbția renală a glucozei tubulare și provoacă diureză osmotică și natriureză ar putea fi o alegere bună pentru tratarea pacienților cu HFpEF singur sau în combinație cu diuretice și alte medicamente.

Cuvinte cheie: HFpEF; Obezitatea; Inhibitori SGLT2; Diabet; inhibitori de neprilysin; tratament.