Afiliere

  • 1 Divizia de Chirurgie Vasculară, Departamentul de Chirurgie, Școala de Medicină din New Jersey, Universitatea de Medicină și Stomatologie din New Jersey și Secția de Chirurgie Vasculară, VA NJ Health Care System, Orange, NJ, SUA.

Autori

Afiliere

  • 1 Divizia de Chirurgie Vasculară, Departamentul de Chirurgie, Școala de Medicină din New Jersey, Universitatea de Medicină și Stomatologie din New Jersey și Secția de Chirurgie Vasculară, VA NJ Health Care System, Orange, NJ, SUA.

Abstract

Obiectiv: Insuficiența venoasă cronică (CVI) este cea mai frecventă cauză a ulcerului la nivelul piciorului. Pacienții cu obezitate morbidă sunt remarcabili pentru ulcerele deosebit de recalcitrante. Deoarece obezitatea nu este încorporată în mod specific în CEAP sau în alte sisteme de notare venoasă, am căutat să caracterizăm mai complet acest grup de pacienți.

etiologie

Metode: Pacienții cu CVI severă (clasa clinică CEAP, 4, 5 și 6) și obezitatea de clasa III (indicele de masă corporală [IMC],> 40) au fost revizuite. Rezultatele examinărilor cu ultrasunete clinice și duplex (DU) au fost comparate cu clasificarea CEAP, scorul său de severitate clinică venoasă adjuvantă și pragurile senzoriale.

Rezultate: O revizuire a înregistrărilor clinicii a identificat 20 de pacienți ambulatori cu o vârstă medie de 62 de ani, un IMC mediu de 52 și o greutate medie de 164 kg (361 lbs); toate cu excepția unuia aveau simptome bilaterale. Nu s-au detectat insuficiență venoasă cu DU în 24 din cele 39 de membre. Deși s-a detectat o anumită incompetență valvulară cu DU în 15 din 39 de membre, aceste anomalii au fost răspândite pe scară largă între 28 de locuri; opt membre au avut descoperiri la un singur loc. Ulcerația (suprafața medie, 29 cm (2)) a fost prezentă la 25 de membre și a necesitat 7 luni pentru vindecare; 13 (52%) au recidivat cel puțin o dată în timpul unei perioade de observare medie de 36 de luni. Pragul senzorial mediu de 5,21 a depășit pragurile de risc curente utilizate în programele de screening pentru diabetici. Distribuția clasei clinice CEAP a fost C4 (n = 14), C5 (n = 14) și C6 (n = 11). Creșterea clasei CEAP s-a corelat cu un IMC mediu crescut de 47, 52 și respectiv 56 (P Concluzie: Pacienții cu obezitate de clasa a III-a au simptome severe ale membrelor, tipice CVI, dar aproximativ două treimi dintre membre nu au avut dovezi anatomice ale bolii venoase. Asocierea simptomelor crescute ale membrelor cu obezitatea crescândă a sugerat că obezitatea în sine contribuie la morbiditate.