Când corpul blochează insulina să-și facă treaba

prognozei
Corpurile multor persoane cu diabet duc un război liniștit împotriva hormonului esențial insulină. Acest conflict se numește rezistență la insulină și, deși este un semn distinctiv al prediabetului și al diabetului de tip 2, îl poate afecta și pe cei cu tip 1. Doar de ce o persoană nu reușește să răspundă corect la insulină este ceva misterios. Dar există modalități de a face corpul mai receptiv la insulină, care poate ajuta la prevenirea sau ameliorarea diabetului.

Construirea rezistenței

La persoanele care nu au nici diabet, nici rezistență la insulină, consumul unei mese tipice va determina creșterea nivelului de glucoză din sânge, determinând pancreasul să producă insulină. Hormonul călătorește prin corp și induce celulele grase și musculare să absoarbă excesul de glucoză din sânge pentru a fi utilizat ca energie. Pe măsură ce celulele preiau glucoza, nivelul glicemiei scade și se aplatizează la un nivel normal. Insulina semnalează, de asemenea, ficatul - depozitul de glucoză al organismului - să se mențină la depozitele sale de glucoză pentru o utilizare ulterioară.

Cu toate acestea, persoanele cu rezistență la insulină, cunoscută și sub denumirea de sensibilitate la insulină, au acumulat o toleranță la insulină, făcând hormonul mai puțin eficient. Ca rezultat, este nevoie de mai multă insulină pentru a convinge celulele adipoase și musculare să ia glucoză și ficatul să o păstreze în continuare.

Ca răspuns la rezistența la insulină a corpului, pancreasul folosește cantități mai mari de hormon pentru a menține celulele energizate și a nivelului de glucoză din sânge sub control. (Acesta este motivul pentru care persoanele cu diabet de tip 2 tind să aibă niveluri ridicate de insulină circulantă.) Capacitatea pancreasului de a crește producția de insulină înseamnă că rezistența la insulină singură nu va avea simptome la început. Cu timpul, însă, rezistența la insulină tinde să se înrăutățească, iar celulele beta pancreatice care produc insulina se pot uza. În cele din urmă, pancreasul nu mai produce suficientă insulină pentru a depăși rezistența celulelor. Rezultatul este un nivel mai ridicat de glucoză în sânge (prediabet) și, în cele din urmă, diabetul de tip 2.

Insulina are alte roluri în organism, în afară de reglarea metabolismului glucozei, iar efectele rezistenței la insulină asupra sănătății sunt considerate a depăși diabetul. De exemplu, unele cercetări au arătat că rezistența la insulină, independentă de diabet, este asociată cu boli de inimă.

În spatele bătăliei

Oamenii de știință încep să înțeleagă mai bine cum se dezvoltă rezistența la insulină. Pentru început, au fost identificate mai multe gene care fac ca o persoană să fie mai mult sau mai puțin probabilă să dezvolte afecțiunea. De asemenea, se știe că persoanele în vârstă sunt mai predispuse la rezistența la insulină. Stilul de viață poate juca și un rol; a fi sedentar, supraponderal sau obez crește riscul de rezistență la insulină. De ce? Nu este clar, dar unii cercetători teoretizează că țesutul adipos suplimentar poate provoca inflamații, stres fiziologic sau alte modificări ale celulelor care contribuie la rezistența la insulină. Poate exista chiar și un factor nedescoperit produs de țesutul adipos, poate un hormon, care semnalează corpului să devină rezistent la insulină.

De obicei, medicii nu testează rezistența la insulină ca parte a îngrijirii standard. Cu toate acestea, în cercetările clinice, oamenii de știință se pot uita în mod specific la măsurile de rezistență la insulină, adesea într-un efort de a studia tratamentele potențiale pentru rezistența la insulină sau diabetul de tip 2. Acestea administrează de obicei o cantitate mare de insulină unui subiect, în timp ce livrează în același timp glucoză în sânge pentru a împiedica scăderea nivelurilor prea mici. Cu cât este mai mică glucoza necesară pentru menținerea nivelului normal de glucoză din sânge, cu atât este mai mare rezistența la insulină.

Rezistența la insulină vine în grade, cu implicații importante asupra sănătății pentru persoanele cu diabet. Cu cât o persoană cu tip 2 este mai rezistentă la insulină, cu atât va fi mai dificilă gestionarea bolii, deoarece sunt necesare mai multe medicamente pentru a obține suficientă insulină în organism pentru a atinge nivelurile țintă de glucoză din sânge. Rezistența la insulină nu este o cauză a diabetului de tip 1, dar persoanele cu tip 1 care sunt rezistente la insulină vor avea nevoie de doze mai mari de insulină pentru a-și menține glicemia sub control decât cele care sunt mai sensibile la insulină. La fel ca în cazul tipului 2, persoanele cu tipul 1 pot fi predispuse genetic să devină rezistente la insulină. Sau pot dezvolta rezistență din cauza supraponderalității. Unele cercetări indică faptul că rezistența la insulină este un factor în bolile cardiovasculare și alte complicații la persoanele cu tip 1.

Contra-atac

Deși este posibil să nu fie posibilă înfrângerea rezistenței la insulină în întregime, există modalități de a face celulele corpului mai receptive la insulină. A deveni activ este probabil cel mai bun mod; exercițiile fizice pot reduce dramatic rezistența la insulină, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. În plus față de a face corpul mai sensibil la insulină și de a construi mușchi care pot absorbi glucoza din sânge, activitatea fizică deschide o poartă alternativă pentru glucoză să pătrundă în celulele musculare fără ca insulina să acționeze ca intermediar. Acest lucru reduce dependența celulelor de insulină pentru energie. Acest mecanism nu reduce rezistența la insulină în sine, dar poate ajuta persoanele care sunt rezistente la insulină să-și îmbunătățească controlul glicemiei.

Pierderea în greutate poate reduce și rezistența la insulină. Nici o dietă nu sa dovedit a fi cea mai eficientă. Unele dovezi sugerează, totuși, că consumul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi și bogat în carbohidrați poate agrava rezistența la insulină. Cercetările au arătat, de asemenea, că persoanele care suferă o intervenție chirurgicală de slăbire sunt susceptibile să devină semnificativ mai sensibile la insulină.

Nu sunt aprobate special medicamente pentru tratarea rezistenței la insulină. Cu toate acestea, medicamentele împotriva diabetului, cum ar fi metformina și tiazolidindionele sau TZD, sunt sensibilizatori la insulină care scad glicemia, cel puțin parțial, prin reducerea rezistenței la insulină.

În timp ce lupta cu un dușman invizibil poate părea descurajantă, există tactici eficiente pentru combaterea rezistenței la insulină. Pierderea în greutate, exercițiile fizice mai mari sau administrarea unui medicament sensibilizant la insulină pot determina corpul să se aplece din nou în voia insulinei, aducând un control bun al glicemiei și o sănătate mai bună.