Pe măsură ce utilizarea suplimentelor crește, pacienții trebuie să fie conștienți de interacțiunile potențiale medicamente-suplimente. Rezultatele unui raport al sondajului din 2012 arată că aproximativ 63% dintre adulții din Statele Unite iau 1 sau mai multe suplimente nutritive/dietetice, indicând o creștere de 3% față de anul precedent. 1 Aceste suplimente sunt adesea utilizate împreună cu medicamente eliberate pe bază de rețetă. În timp ce mulți profesioniști din domeniul sănătății sunt conștienți de importanța screeningului pentru interacțiunile medicamentoase, este, de asemenea, esențial să se abordeze potențialele interacțiuni medicamente-suplimente.

medicament-supliment

Unii experți consideră că interacțiunile medicament-supliment nu sunt la fel de ușor de recunoscut sau gestionat și, prin urmare, au nevoie de o mai bună înțelegere și mai multe intervenții clinice pentru a îmbunătăți îngrijirea și siguranța generală a pacientului. 2.3 Rezultatele unui studiu recent au raportat că mai mult de 50% dintre pacienții cu boli cronice sau cancer pot utiliza suplimente nutritive și, deoarece aceste populații de pacienți sunt susceptibile de a lua mai multe medicamente, există un risc crescut de interacțiuni medicamente-suplimente. 3 O interacțiune medicament-supliment este considerată semnificativă dacă modifică un răspuns farmacoterapeutic sau compromite starea nutrițională a pacientului. 4

Deoarece popularitatea utilizării suplimentelor continuă să crească, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să se asigure că pacienții sunt conștienți de potențialul interacțiunilor medicament-nutrienți. Conform Manualului interacțiunilor medicament - nutrienți, în unele cazuri, interacțiunile potențiale medicamente-suplimente pot avea o importanță clinică, dar deseori nu sunt recunoscute de mulți consumatori și chiar de profesioniștii din domeniul sănătății. 4 Ca urmare, o interacțiune medicament-supliment poate fi un factor care contribuie la terapia ineficientă, la efectele adverse ale medicamentului și la riscul crescut de deficiențe sau toxicități și poate afecta negativ starea nutrițională a pacientului. 4 Necesitatea creșterii gradului de conștientizare cu privire la interacțiunile medicamente-suplimente este esențială pentru siguranța pacientului, prevenirea potențialelor interacțiuni și asigurarea efectelor terapeutice optime, deoarece unele studii raportează că aproape 70% dintre pacienții care iau medicamente eliberate pe bază de rețetă nu își informează medicul primar despre utilizarea lor de suplimente nutritive. 5 Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să încurajeze pacienții să mențină o listă cuprinzătoare a tuturor medicamentelor, inclusiv a suplimentelor.

Mulți pacienți percep suplimentele nutritive ca fiind sigure și naturale, fără efecte adverse, iar consecințele potențialelor interacțiuni medicament-supliment nu sunt întotdeauna pe larg înțelese sau cunoscute. considerat cel mai mare risc, deoarece această populație de pacienți are mai multe șanse să ia mai multe medicamente, inclusiv suplimente nutritive - dietetice (Tabelul 1 online). 7-9

Interacțiunile dintre medicamente și suplimentele nutritive pot fi clasificate în 2 grupe generale - interacțiuni farmacocinetice și farmacodinamice (tabelul online 2). 4.15-18

Există o serie de interacțiuni potențiale medicamente-suplimente și multe studii clinice au investigat semnificația și efectele acestora (Tabelul 3 online). Un studiu a raportat că există mai multe suplimente pe bază de plante și dietetice care pot provoca interacțiuni medicamente-suplimente, în special în rândul populațiilor de pacienți care sunt tratați pentru sistemul nervos central (SNC) sau tulburări cardiovasculare. 3.11 Rezultatele acestui studiu au constatat, de asemenea, că unele clase de agenți farmacologici cu cel mai mare potențial de interacțiuni medicamente-suplimente includ medicamente antitrombotice, medicamente cardiovasculare, sedative, agenți antidiabetici și antidepresive. 3.11 În plus, rezultatele unui studiu recent au constatat că agenți precum warfarina, insulina, aspirina, digoxina și ticlopidina au avut cele mai multe interacțiuni raportate cu suplimentele pe bază de plante și dietetice. 3,10,11 Studiul a concluzionat, de asemenea, că suplimentele care conțin St. Sunătoare, calciu, magneziu, fier și ginkgo au avut cel mai mare număr de interacțiuni documentate cu medicamentele eliberate pe bază de rețetă. 3.11 Cercetătorii au ajuns la concluzia că, prin îmbunătățirea comunicării dintre pacienți și medici cu privire la utilizarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și a suplimentelor, multe dintre aceste interacțiuni potențiale ar putea fi reduse sau chiar prevenite. 3,11,12

Studiile au demonstrat, de asemenea, că, deși există mai multe interacțiuni posibile medicamente-suplimente, doar un număr moderat dintre acestea au interacțiuni semnificative, iar agenții antitrombotici au fost cel mai probabil să interacționeze cu suplimente și au multe interacțiuni documentate. 6,10,13,14 De exemplu, pacienții tratați cu anticoagulante au prezentat un risc mai mare de creștere a activității anticoagulante atunci când terapia a fost în combinație cu suplimente care au proprietăți antiplachetare, cum ar fi ulei de pește, usturoi, ginseng, ginkgo sau ulei de semințe de in. 15.16 Studiile au raportat, de asemenea, că St. Sunătoarea a scăzut nivelurile terapeutice ale agenților precum verapamil, statine, antiretrovirale și digoxină. 15 Sf. Sunătoarea a fost asociată cu sindromul serotoninei la pacienții cărora li se administrează agenți psihotropi. 16 În plus, atunci când este utilizat în combinație, St. S-a raportat că sunătoarea induce metabolismul unor medicamente precum indinavir, contraceptive orale și ciclosporină. 16

Toate interacțiunile potențiale dintre nutrienți și medicamente sunt prea numeroase pentru a fi menționate, dar exemplele includ utilizarea calciului, magneziului și zincului, care poate reduce absorbția antibioticelor precum tetraciclinele și fluorochinolinele. 8.9 Metformina și agenții antiulcerici pot diminua absorbția vitaminei B12 și a acidului folic, în timp ce persoanele care iau antidepresive pot avea niveluri mai scăzute de vitamine B6, B12 și D. 8.9 S-a cunoscut că utilizarea suplimentelor de usturoi interacționează cu anticoagulanții și prezintă un risc crescut de sângerare excesivă. 8.16 Persoanele care iau medicamente pentru SNC prezintă un risc mai mare și pentru interacțiuni. 8.9 Suplimentele precum ginkgo și ginseng pot interacționa cu aceste tipuri de medicamente. În plus, agenți precum medicamentele antiseizive afectează adesea în mod negativ anumite niveluri de vitamine B, iar mai mulți sunt clasificați ca antifolați. 8,9,16