1. Ce sunt benzodiazepinele?
Benzodiazepinele sunt o clasă de medicamente utilizate pentru anxietate, insomnie, atacuri de panică și alte tulburări medicale. Clasa de benzodiazepine a medicamentelor include Valium (Diazepam), Ativan (Lorazepam), Xanax (Alprazolam), Klonopin (Clonazepam) și Restoril (Temazepam).
2. Cum acționează benzodiazepinele?
Benzodiazepinele sunt medicamente puternice care se atașează receptorilor gamma-amino-butirici-acizi (GABA) din creier. Sistemul GABA din creier face parte din sistemul nostru de „sedare” sau calmare. Sistemul GABA ne ajută să ne simțim calmi și relaxați atunci când suntem stresați sau ne simțim supărați. Într-o situație normală, ori de câte ori simțim anxietate sau stres, toți producem molecule GABA suplimentare și acest GABA suplimentar se atașează receptorilor noștri GABA. Acest lucru ne ajută să ne simțim calmi și relaxați. De asemenea, ne poate ajuta să dormim.
3. Ce este dependența de benzodiazepine?
Dependența de benzodiazepine este o afecțiune în care oamenii au luat aceste medicamente benzodiazepinice și organismul a devenit fizic dependent de ele. Această dependență se întâmplă de obicei într-o perioadă de săptămâni sau luni. Când pacienții iau orice fel de benzodiazepină, organismul își oprește în mod esențial propria producție de GABA și atunci corpul are o capacitate foarte limitată de a se simți calm sau relaxat. Dacă persoana încetează să-și mai ia benzodiazepina sau chiar începe să înțărceze, pacienții simt anxietate severă și neliniște. Simptomele retragerii benzodiazepinelor includ agitație, anxietate, panică, senzație de roșeață, puls crescut, tensiune arterială crescută, transpirație și insomnie. Simptomele pot chiar evolua către convulsii, confuzie și pierderea contactului cu realitatea. Unii pacienți au o retragere relativ ușoară, dar pentru alții poate fi un proces foarte dificil.
4. Cât durează retragerea din benzodiazepine pentru a trece peste?
Există două faze ale retragerii benzodiazepinelor:
- Faza acută - durează de la 7 zile la 90 de zile
- Sindromul de retragere post-acută (PAWS) - în unele cazuri, cu o durată de până la 2 ani
Durata de timp pentru a se elibera complet de benzodiazepine variază în funcție de benzodiazepina pe care a luat-o pacientul. Un medicament cu acțiune scurtă, cum ar fi Xanax, are o fază scurtă de sevraj acut, care durează de obicei în jur de 7 zile. O benzodiazepină cu acțiune îndelungată, precum Valium, poate avea simptome acute de sevraj care durează 90 de zile.
Faza sindromului de retragere post-acută (PAWS) este de obicei ușoară și constă în esență într-o ușoară creștere a anxietății și a insomniei. Pacienții se îngrijorează mai mult decât au nevoie, dar acest lucru dispare în timp. Simptomele pot fi, de obicei, ajutate cu o combinație de consiliere, sprijin și, uneori, medicamente non-dependente.
5. Care sunt diferitele modalități de detoxifiere de benzodiazepine?
Retragerea acută a benzodiazepinelor durează atât de mult încât nu se efectuează aproape niciodată într-un spital. De obicei, companiile de asigurări nu doresc să plătească pentru ca pacienții să rămână într-un spital suficient de mult timp pentru a finaliza perioada de retragere.
Metoda de retragere pe care majoritatea medicilor o recomandă este ca pacienții să se dezlipească de benzodiazepina pe care o iau. Uneori, medicii vor trece de la o benzodiazepină la una cu acțiune mai lungă, cum ar fi Klonopin, pentru a încerca să ușureze acest proces. De obicei, medicii vor încerca să-i determine pe pacienții lor să se înțărce cu aproximativ 10% pe săptămână. Aceasta înseamnă că detoxifierea poate fi finalizată în aproximativ 10 săptămâni. Din păcate, această conicitate lentă nu are aproape niciodată succes. Simptomele de sevraj sunt atât de puternice încât majoritatea pacienților nu sunt capabili să le tolereze. Majoritatea pacienților suferă de anxietate severă, insomnie crescută și atacuri de panică. Se simt atât de rău încât, de obicei, își revin la doză. Ratele de succes ale benzodiazepinelor conice sunt foarte mici.
6. Ce este programul de dezintoxicare rapidă a benzodiazepinelor (RBD)?
Acest program ambulatoriu folosește o metodă accelerată de detoxifiere care poate finaliza procesul de sevraj acut în aproximativ 10 zile. Pacientul își oprește benzodiazepinele și începe o perfuzie subcutanată sau o injecție de Flumazenil. Flumazenilul oferă de obicei o ușurare bună a simptomelor de sevraj și, în același timp, elimină benzodiazepinele din corpul pacientului. Toți pacienții trebuie să aibă o persoană de sprijin care să fie alături de ei pe tot parcursul detoxifierii. Pe întreaga perioadă, majoritatea pacienților rămân de obicei destul de confortabili și, la sfârșitul celor 10 zile, sunt liberi de benzodiazepine.
7. Cine este un candidat bun pentru RBD?
Oamenii pot deveni dependenți de Benzos din mai multe motive. Pentru a prezice dacă sunteți un candidat bun pentru procedura RBD, vom lua în considerare motivul pentru care ați început să utilizați benzodiazepine. Acest lucru vă va ajuta, de asemenea, să prevedeți cât de ușor va fi să renunțați la droguri și să rămâneți departe de ele.
Pacienții se încadrează în general în una dintre următoarele trei categorii de utilizare:
A. Utilizarea Benzos ca parte a unei probleme de dependență de droguri
Mulți oameni abuzează de mai multe droguri și adesea utilizarea Xanax sau a altor benzos face parte din dependența lor de droguri. Aceste persoane tind să completeze RBD destul de ușor, se simt mai bine destul de repede și au puține PAWS. De asemenea, rețineți că pacienții nu pot detoxifia benzodozele și alte medicamente în același timp.
B. Utilizarea Benzos pentru o situație de stres pe termen scurt
Multor oameni li se prescrie un benzo pentru o situație stresantă, cum ar fi stresul relațional, stresul în afaceri, pierderea unei persoane dragi etc. Li se poate prescrie Ambien pentru somn sau un alt benzo de utilizat, după cum este necesar. În mod frecvent, se agață de acest benzo și nu se pot opri. Acești pacienți sunt buni candidați la RBD, cu condiția ca sursa inițială de stres să fie tratată și să aibă un sistem de sprijin bun.
C. Utilizarea Benzos pentru o tulburare de anxietate cronică
Din păcate, unii pacienți au o tulburare de anxietate cronică, care poate include anxietate generalizată, atacuri de panică sau atacuri de PTSD. Pentru unii pacienți, această afecțiune este prezentă de mult timp și va necesita consiliere și tratament suplimentar în viitor. Frecvent, pacienților cu aceste afecțiuni li se prescrie Xanax sau Clonopin sau alte benzos, adesea împreună cu alte medicamente. Acești pacienți tind să aibă un timp dificil de detoxifiere, chiar și cu programul nostru. Deoarece tulburarea de anxietate va continua să afecteze pacienții după detoxifiere, pacienții tind să aibă o perioadă dificilă cu simptome după tratament. Este esențial ca acești pacienți să aibă un terapeut și un psihiatru care vor lucra cu ei după detoxifiere.
8. Care sunt așteptările și cerințele pacienților care trebuie luate în considerare pentru tratamentul RBD?
9. Ce este terapia cu Flumazenil și de ce este importantă?
Flumazenil se atașează strâns la receptorii benzodiazepinici. Se numește „agonist parțial” și „antagonist parțial”. Aceasta înseamnă că Flumazenil se îndreaptă către receptorii GABA și se leagă atât de strâns de aceștia încât deplasează sau împinge de departe orice alte benzodiazepine pe care le lua pacientul. Apoi, de asemenea, pornește foarte ușor comutatorul, astfel încât să ofere o ușurare a simptomelor de sevraj. Se pare că stabilizează receptorii astfel încât pacienții să se simtă confortabil și să aibă mai puține simptome de sevraj. Interesant este faptul că unii medici cred că Flumazenil readuce de fapt receptorii GABA înapoi la o stare normală, astfel încât după terminarea terapiei, majoritatea pacienților par să-și piardă dorința de benzodiazepine. De asemenea, par să-și piardă mult din simptomele de anxietate și panică. Este destul de ușor pentru majoritatea pacienților să stea departe de benzodiazepine. În acest fel, se pare că reduce considerabil PAWS pe care îl experimentează de obicei pacienții.
10. Există riscuri și efecte secundare?
Toate procedurile medicale prezintă unele riscuri asociate acestora. Flumazenil a fost asociat cu convulsii la aproximativ 1-3% dintre pacienți atunci când este utilizat pentru tratamentul unui supradozaj. Dacă un pacient ia o doză mare de benzodiazepină, majoritatea medicilor ER oferă o doză mare de Flumazenil pentru a inversa rapid benzodiazepina. Aproximativ 1-3% dintre acești pacienți vor avea o criză. Cu toate acestea, dozele pe care le folosim în protocolul nostru sunt mai mici de 1% din cele administrate pacienților cu supradozaj. Folosim în mod obișnuit medicamente pentru a reduce orice șansă de convulsii. Credem că riscul de convulsii este foarte mic.
11. Cum se simt pacienții în timpul detoxifierii?
Majoritatea pacienților noștri se simt destul de confortabili în timpul detoxifierii. Majoritatea pacienților nu au prezentat simptome severe de sevraj. În general, au mâncat și au dormit bine pe tot parcursul celor 10 zile. De asemenea, aceștia nu au prezentat simptome severe de sevraj postacute după finalizarea detoxifierii. Un număr mic de pacienți au experimentat o creștere a simptomelor de sevraj, deoarece Flumazenil își scoate benzodiazepinele din sistemul lor. Folosim medicamente pentru a ajuta la orice disconfort și, pe măsură ce detoxifierea continuă, simptomele lor de sevraj se îmbunătățesc.
12. Ce se întâmplă după detoxifiere?
După detoxifiere, unii pacienți beneficiază de medicamente non-dependente pentru a vă asigura că anxietatea și depresia nu revin. Recomandăm întotdeauna grupuri de consiliere și sprijin. Din nou, este necesar să vă angajați să aveți un psihiatru sau alt medic care să fie de acord să vă vadă în urma monitorizării după detoxifiere.
- Riscuri de retragere a abuzului de codeină și detoxifiere Noul centru de tratament pentru droguri și alcool
- Retragerea metadonei și detoxifiere The Village Village Palm Beach la Baptist Health
- Detoxifiere rapidă și detoxifiere ultra rapidă
- Strategiile nutriționale pentru a vă sprijini sistemul imunitar Linus Pauling Institute Oregon State University
- Valoarea nutrițională a peștelui și a produselor din pește Institutul Național de Cercetare în Pescuitul Marin