Ipoteza igienei și tratamentele cu helminți cu viermi paraziți

Infecțiile cu helminți paraziți continuă să fie printre cele mai frecvente boli care afectează copiii din țările cu venituri mici și medii. 1 Privind doar o astfel de infecție, se estimează că 440 de milioane de oameni la nivel global adăpostesc viermi. 2 De ce, atunci, oamenii de știință au infectat în mod intenționat pacienții cu acești viermi în studiile clinice?

tratamente

Unele helminți - inclusiv Trichuris suis (vierme de porc) și Necator americanus (vierme de vierme uman) - sunt studiate pentru potențialul lor de a trata sau vindeca bolile autoimune. 3 De-a lungul secolelor, o varietate de paraziți helmintici au evoluat în cadrul sistemului imunitar uman. Pentru a supraviețui în interiorul gazdelor lor de mamifere, ei folosesc strategii sofisticate care fac inutile apărările gazdelor, 4 împiedicând sistemul imunitar al gazdelor să atace. Ceea ce este interesant pentru cercetători este că, în populațiile de persoane cu rate ridicate de infecții cu helminți, există mai puține raportări de boli autoimune. 3

Helmintii secretă un amestec de proteine, carbohidrați și lipide în mediul lor și s-a constatat că aceste produse prezintă o varietate de activități imunomodulatoare. 3 Studiile preclinice la om au sugerat un efect benefic al infecțiilor cu helminți asupra afecțiunilor inflamatorii intestinale, astmului și atopiei. 3 Un studiu din 2017 a constatat că la persoanele cu boli reumatice autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, infecția cu helminți are potențialul de a atenua simptomele și de a încetini progresia bolii. 5

Cum functioneazã? Cu Trichuris suis, oul de vierme este înghițit și, odată eclozat, colonizează cecul și colonul intestinului uman pentru câteva săptămâni; tratamentele se repetă la intervale de timp pentru a preveni infecția cronică. 3 Larvele hookwormului uman Necator americanus sunt administrate percutan și migrează prin vasculatură și plămâni către intestinul subțire unde supraviețuiesc hrănindu-se cu sânge. La doze mari, hookworm provoacă simptome gastro-intestinale și anemie, dar în doze mici, hookworms modulează răspunsul imun, crescând toleranța imunitară.

Educatorul IFM, Sidney Baker, MD, discută rolul vital al toleranței imune:

Interesant este că încercarea noastră de a eradica viermii paraziți în lumea în curs de dezvoltare în ultimii 50 de ani coincide cu o creștere a alergiilor, autoimunității și obezității. Unii oameni de știință leagă acest eveniment de Ipoteza igienei, care speculează că expunerea redusă la infecții în copilăria timpurie poate duce la un risc crescut de a dezvolta boli alergice mai târziu în viață. 3 Pentru a restabili toleranța imună, infecțiile gestionate pot fi utile.

Modele pe animale și studii clinice au arătat că infecțiile cu helminți modifică permeabilitatea intestinală și oferă un efect benefic potențial asupra tulburărilor autoimune și inflamatorii, cum ar fi boala inflamatorie intestinală și boala celiacă. 7 Studiile epidemiologice sugerează, de asemenea, că infecțiile cu hookworm pot proteja împotriva astmului. 8

Imunoterapia cu helminți este, de asemenea, evaluată ca terapie pentru SM cu succes diferit. 9 Cercetătorii au speculat că, pentru ca viermii să aibă succes în controlul inflamației, poate că pacienții trebuie expuși înainte de apariția afecțiunii inflamatorii sau poate că trebuie să fie expuși la ei la o vârstă fragedă pentru a permite sistemului imunitar să co- dezvoltă-te cu ei. 3

Utilizarea terapiei cu helminți este controversată, unii oameni de știință punând la îndoială etica infectării pacienților cu un parazit despre care se știe că riscă sănătatea umană. Parazitul hookworm, în special, este o cauză principală a anemiei cu deficit de fier în zonele rurale din cele mai sărace țări ale lumii și este considerat a fi cea de-a doua cea mai importantă infecție parazitară după malarie. 10 Ținând cont de aceste statistici, oamenii de știință au început să studieze alte modalități de utilizare a helmintului - spre deosebire de terapia cu viermi propriu-zisă. Moleculele pe care viermii le folosesc pentru a suprima sistemul imunitar ar putea fi manipulate în scopuri terapeutice bazate pe medicamente 3 în tratamentul unei game largi de boli autoimune.

Vizualizați rezolvarea puzzle-ului autoimunității: interacțiunea cu intestinele, genele și mediul înconjurător Procesele conferinței pentru a explora subiecte clinice, cum ar fi terapia cu helminți, din Conferința internațională anuală 2018 a IFM privind autoimunitatea.