vascular cerebral

Ce este un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral poate fi un eveniment medical devastator. Se întâmplă atunci când fluxul de sânge către o porțiune a creierului este afectat din cauza unui cheag de sânge sau a unui vas de sânge rupt. La fel ca un atac de cord, lipsa de sânge bogat în oxigen poate duce la moartea țesuturilor.

Când celulele creierului încep să moară ca urmare a fluxului sanguin redus, apar simptome în părți ale corpului pe care aceste celule cerebrale le controlează. Aceste simptome pot include slăbiciune bruscă, paralizie și amorțeală a feței sau a membrelor. Ca urmare, persoanele care suferă de accident vascular cerebral pot avea dificultăți de gândire, mișcare și chiar respirație.

Deși medicii cunosc acum cauzele și implicațiile unui accident vascular cerebral, starea nu a fost întotdeauna bine înțeleasă. Hipocrate, „tatăl medicinei”, a recunoscut pentru prima dată accidentul vascular cerebral acum mai mult de 2.400 de ani. El a numit condiția apoplexiei, care este un termen grecesc care înseamnă „lovit de violență”. Deși numele a descris schimbările bruște care pot apărea cu un accident vascular cerebral, nu a transmis neapărat ceea ce se întâmplă de fapt în creierul tău.

Secole mai târziu, în anii 1600, un medic pe nume Jacob Wepfer a descoperit că ceva a întrerupt aportul de sânge din creierul persoanelor care au murit de apoplexie. În unele dintre aceste cazuri, a existat sângerare masivă în creier. În altele, arterele erau blocate.

În deceniile care au urmat, știința medicală a continuat să facă progrese în ceea ce privește cauzele, simptomele și tratamentul apoplexiei. Un rezultat al acestor progrese a fost împărțirea apoplexiei în categorii bazate pe cauza stării. După aceasta, apoplexia a devenit cunoscută prin termeni precum accident vascular cerebral și accident vascular cerebral (ACV).

Astăzi, medicii știu că există două tipuri de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Un accident vascular cerebral ischemic, care este mai frecvent, apare atunci când un cheag de sânge se depune în creier. Acest lucru blochează fluxul sanguin către diferite zone ale creierului. Un accident vascular cerebral hemoragic, pe de altă parte, se întâmplă atunci când un vas de sânge din creier se deschide. Acest lucru face ca sângele să se acumuleze. Severitatea accidentului vascular cerebral este adesea legată de localizarea în creier și de numărul de celule ale creierului afectate.

Potrivit National Stroke Association, accidentul vascular cerebral este a cincea cauză de deces în Statele Unite. Cu toate acestea, aproximativ 7 milioane de oameni din America au supraviețuit unui accident vascular cerebral. Datorită progreselor în metodele de tratament, milioane de oameni care au suferit un accident vascular cerebral pot trăi acum cu mai puține complicații.

Unul dintre cele mai vechi tratamente cu accident vascular cerebral cunoscut a avut loc în anii 1800, când chirurgii au început să efectueze intervenții chirurgicale pe arterele carotide. Acestea sunt arterele care furnizează o mare parte din fluxul sanguin către creier. Cheagurile care se dezvoltă în arterele carotide sunt adesea responsabile de provocarea unui accident vascular cerebral. Chirurgii au început să opereze pe arterele carotide pentru a reduce acumularea de colesterol și a elimina blocajele care ar putea duce apoi la un accident vascular cerebral. Prima intervenție chirurgicală a arterei carotide documentată în Statele Unite a fost în 1807. Dr. Amos Twitchell a efectuat operația în New Hampshire. Astăzi, procedura este cunoscută sub numele de endarterectomie carotidă.

În timp ce intervențiile chirurgicale ale arterei carotide au contribuit cu siguranță la prevenirea accidentului vascular cerebral, au existat puține tratamente disponibile pentru a trata efectiv un accident vascular cerebral și a reduce efectele acestuia. Cele mai multe tratamente s-au concentrat mai mult pe a ajuta oamenii să gestioneze orice dificultăți după un accident vascular cerebral, cum ar fi tulburări de vorbire, probleme de alimentație sau slăbiciune durabilă pe o parte a corpului. Abia în 1996 a fost implementat un tratament mai eficient. În cursul acelui an, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat utilizarea activatorului de plasminogen tisular (TPA), un medicament care descompune cheagurile de sânge care provoacă atacuri ischemice.

Deși TPA poate fi eficient în tratarea accidentelor vasculare cerebrale ischemice, trebuie administrat în termen de 4,5 ore de la începerea simptomelor. Ca urmare, primirea de asistență medicală promptă pentru un accident vascular cerebral este vitală pentru reducerea și inversarea simptomelor acestuia. Dacă cineva pe care îl cunoașteți are simptome de accident vascular cerebral, cum ar fi confuzie bruscă și slăbiciune sau amorțeală pe o parte a corpului, duceți-l la spital sau sunați imediat la 911.

Accidente vasculare cerebrale ischemice

TPA este metoda de tratament preferată pentru accidentele vasculare cerebrale ischemice. Cu toate acestea, un progres recent în tratarea acestor tipuri de atacuri cerebrale este trombectomia mecanică. Această procedură poate elimina fizic un cheag de sânge la cineva care are un accident vascular cerebral ischemic. De la lansarea sa în 2004, tehnica a tratat aproximativ 10.000 de persoane.

Cu toate acestea, dezavantajul este că mulți chirurgi mai trebuie să fie instruiți în trombectomie mecanică, iar spitalele trebuie să achiziționeze echipamentul necesar, care poate fi foarte scump. În timp ce TPA este în continuare cel mai frecvent utilizat tratament pentru accidentele vasculare cerebrale ischemice, trombectomia mecanică continuă să crească în popularitate pe măsură ce mai mulți chirurgi sunt instruiți în utilizarea sa.

Accidente vasculare cerebrale hemoragice

Tratamentele hemoragice cu AVC au parcurs, de asemenea, un drum lung. Dacă efectele unui accident vascular cerebral hemoragic afectează o mare parte a creierului, medicii pot recomanda o intervenție chirurgicală în încercarea de a reduce daunele pe termen lung și de a ameliora presiunea asupra creierului. Tratamentele chirurgicale pentru accidentul vascular cerebral hemoragic includ:

  • Decupare chirurgicală. Această operație implică plasarea unei cleme la baza zonei care provoacă sângerarea. Clema oprește fluxul sanguin și ajută la prevenirea sângerării din nou a zonei.
  • Înfășurarea. Această procedură implică ghidarea unui fir prin inghină și până la creier în timp ce se introduc mici bobine pentru a umple zonele de slăbiciune și sângerare. Acest lucru poate opri orice sângerare.
  • Îndepărtarea chirurgicală. Dacă zona de sângerare nu poate fi reparată prin alte metode, un chirurg poate deplasa o mică secțiune din zona deteriorată. Cu toate acestea, această intervenție chirurgicală este adesea o ultimă soluție, deoarece este considerată cu un risc foarte mare și nu poate fi efectuată pe multe zone ale creierului.

Pot fi necesare alte tratamente, în funcție de localizarea și severitatea sângerării.