În acest articol

În acest articol

În acest articol

  • INTRODUCERE
  • CLINIC
  • DIAGNOSTIC
  • TRATAMENT
  • MEDICAMENT
  • URMARE

INTRODUCERE

fundal

Termenul genunchi de săritor a fost folosit pentru prima dată în 1973 pentru a descrie o tendinopatie de inserție. Aceasta este o leziune a tendonului observată la sportivi în punctul în care tendonul se atașează de os. Genunchiul jumperului implică de obicei atașarea tendonului rotulei la polul inferior al rotulei. Genunchiul jumperului se referă la supraîncărcarea funcțională a stresului datorată săriturilor.

genunchi

Frecvență

Statele Unite

Genunchiul jumperului este una dintre cele mai frecvente tendinopatii care afecteaza sportivii cu schelete mature. Apare la aproximativ 20% dintre sportivii săritori. În ceea ce privește tendinopatia bilaterală (ambele părți), bărbații și femeile sunt afectați în mod egal. În ceea ce privește tendinopatia unilaterală (o parte), sunt afectați de două ori mai mulți bărbați decât femele.

Biomecanică specifică sportului

Genunchiul jumperului este considerat a fi cauzat de stresul repetitiv plasat pe tendonul rotulian sau cvadriceps în timpul săriturilor. Este o leziune specifică sportivilor, în special celor care participă la sporturi de sărituri precum baschet, volei sau sărituri în înălțime sau în lungime. Genunchiul jumperului se găsește ocazional la jucătorii de fotbal și, în cazuri rare, poate fi văzut la sportivi în sporturi care nu sar, cum ar fi ridicarea greutăților și ciclismul.

Factorii de risc includ sexul, greutatea corporală mai mare, a fi cu picioarele la arc sau la genunchi, având un unghi crescut al genunchiului, având o rotula anormal de mare sau o rotula anormal de scăzută și o inegalitate a lungimii membrelor. Deficiența legată de genunchiul jumperului include o slabă flexibilitate a cvadricepului și a hamstrilor. Se crede că abilitatea de sărit vertical, precum și tehnica de săritură și aterizare influențează încărcarea tendonului.

Suprasolicitarea și jocul pe suprafețe dure au fost, de asemenea, implicate ca factori de risc.

Interesant este că tendonul rotunjei prezintă o sarcină mecanică mai mare în timpul aterizării decât în ​​timpul săriturilor, din cauza contracției musculare excentrice (în afara centrului) a cvadricepsului. Prin urmare, acțiunea excentrică a mușchilor în timpul aterizării, mai degrabă decât contracția musculară concentrică (simetrică) în timpul săriturilor, poate exercita sarcinile mecanice și de tensiune care duc la rănire.

CLINIC

Istorie

Genunchiul jumperului apare de obicei la sportivii implicați în sărituri sportive, cum ar fi baschetul și voleiul. Pacienții raportează dureri ale genunchiului din față, adesea cu o calitate dureroasă. Simptomele apar uneori încet și pot să nu fie asociate cu o leziune specifică.

Continuat

În funcție de durata simptomelor, genunchiul jumperului poate fi clasificat în 1 din 4 etape:

  • Etapa 1 - Durere numai după activitate, fără afectare funcțională
  • Etapa 2 - Durere în timpul și după activitate, deși pacientul este încă capabil să se desfășoare în mod satisfăcător în sportul său
  • Etapa 3 - Durere prelungită în timpul și după activitate, cu dificultăți crescânde de performanță la un nivel satisfăcător
  • Etapa 4 - Lacrimă completă a tendonului care necesită reparații chirurgicale

Cauze

Cauza genunchiului jumperului rămâne neclară. Specimenele de țesut nu prezintă de obicei inflamație, ceea ce se observă mai frecvent într-o adevărată tendinită. Începând cu anii 1970, se crede că aceasta este mai mult o tendinoză, care este o leziune a tendonului fără inflamație. Cercetările biomecanice au arătat că o sarcină mecanică și de tensiune mai mare este suportată de fibrele anterioare (din față) ale tendonului rotulian sau rotular, care produce simptomele tipice și rezultatele examenului fizic.

DIAGNOSTIC

  • Diagnosticul genunchiului jumperului se bazează pe istoric și pe constatările clinice. Testele de laborator sunt rareori necesare. Totuși, acestea pot fi luate în considerare dacă alte probleme, cum ar fi infecția, ar putea cauza problema articulației.
  • Imagistica cu raze X nu este de obicei necesară, dar ar putea fi utilă pentru stabilirea diagnosticului sau excluderea altor cauze potențiale.
  • Ultrasonografia și RMN sunt ambele extrem de sensibile pentru detectarea anomaliilor tendinoase atât la sportivii simptomatici, cât și la cei asimptomatici.

TRATAMENT

Fizioterapie

Majoritatea pacienților răspund la un program de management conservator, precum cel sugerat mai jos.

  • Modificarea activității: Reduceți activitățile care cresc presiunea rotunjirii și a piciorului (de exemplu, sărituri sau ghemuit). Pot fi prescrise anumite exerciții de „încărcare”.
  • Crioterapie: Aplicați gheață timp de 20 până la 30 de minute, de 4 până la 6 ori pe zi, mai ales după activitate.
  • Evaluarea mișcării articulare și cinematică: sunt evaluate intervalul de mișcare al șoldului, genunchiului și gleznei.
  • Stretching: Stretch (1) flexori ai șoldului și genunchiului (hamstrings, gastrocnemius, iliopsoas, rectus femoris, adductori), (2) extensori ai șoldului și genunchiului (cvadriceps, gluteale), (3) banda iliotibială (un tendon mare pe exteriorul șoldului și al piciorului superior) și (4) țesuturile și structurile înconjurătoare ale rotulei.
  • Întărire: sunt deseori prescrise exerciții specifice.
  • Pot fi prescrise alte terapii specifice articulațiilor, mușchilor și tendoanelor specifice sportului.

Continuat

Ecografia sau fonoforeza (medicamentul administrat cu ultrasunete) pot reduce simptomele durerii. O acoladă specială cu un decupaj pentru rotular și stabilizator lateral sau bandă poate îmbunătăți urmărirea rotuliană și oferă stabilitate. Uneori, suporturile arcurilor sau ortezele sunt utilizate pentru a îmbunătăți stabilitatea piciorului și a piciorului, ceea ce poate reduce simptomele și poate ajuta la prevenirea rănirii viitoare.

Tratamentul genunchiului jumperului este adesea specific gradului de implicare.

Stadiul I, care se caracterizează prin durere numai după activitate și fără afectarea funcțională nejustificată, este adesea tratat cu crioterapie. Pacientul trebuie să folosească pachete de gheață sau masaj cu gheață după terminarea activității care agravează durerea și mai târziu din nou în acea seară. Dacă durerea persistă, trebuie administrat un curs de medicamente antiinflamatoare prescrise în mod regulat timp de 10 până la 14 zile.

În stadiul II, pacientul are dureri atât în ​​timpul cât și după activitate, dar este în continuare capabil să participe la sport în mod satisfăcător. Durerea poate interfera cu somnul. În acest moment, activitățile care determină o încărcare crescută a tendonului rotulian (de exemplu, alergarea sau săriturile) ar trebui evitate.

Ar trebui implementat un program cuprinzător de kinetoterapie, așa cum s-a discutat mai sus. Pentru ameliorarea durerii, genunchiul trebuie protejat prin evitarea încărcăturilor mari la nivelul tendonului rotulian și crioterapia ar trebui să continue. Sportivul ar trebui instruit în condiții de condiționare alternative pentru a evita rănirea zonei afectate.

Odată ce durerea se îmbunătățește, terapia ar trebui să se concentreze asupra genunchiului, gleznei și șoldului gamă de mișcare, flexibilitate și întărire.

Dacă durerea devine din ce în ce mai intensă și dacă sportivul devine mai preocupat de performanța lor, poate fi luată în considerare o injecție locală de corticosteroizi. Medicul va explica avantajele și dezavantajele acestor injecții.

În stadiul III, durerea pacientului este susținută, iar performanța și participarea la sport sunt afectate negativ. Deși disconfortul crește, măsurile terapeutice similare cu cele descrise mai sus ar trebui continuate împreună cu neparticiparea la activități care pot agrava sau preveni recuperarea după leziune. O pauză relativă pentru o perioadă prelungită (de exemplu, 3 până la 6 săptămâni) poate fi necesară în etapa III. Adesea, sportivul va fi încurajat să continue un program alternativ de formare cardiovasculară și de forță.

Dacă starea nu se ameliorează odată cu tratamentul, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Unii sportivi nu vor putea continua să participe la activități care se înrăutățesc sau împiedică recuperarea de la problemă.

Continuat

Ruptura tendonului necesită reparații chirurgicale.

Probleme medicale și complicații

Imobilizarea genunchiului nu este recomandată deoarece duce la rigiditate și poate duce la alte probleme musculare sau articulare, prelungind în continuare revenirea unui sportiv la activitate.

Consultări

Se recomandă consultarea cu un specialist în medicină fizică și reabilitare sau cu un specialist ortoped, în special pentru cazurile de stadiul I care nu răspund la tratament conservator și cazurile mai severe (stadiile II, III și IV). Medicii de medicină sportivă de îngrijire primară pot fi, de asemenea, consultați.

Faza de recuperare

Fizioterapie

O descriere aprofundată, specifică etapei, a unui program de terapie conservatoare este descrisă mai sus. Pe scurt, în faza de recuperare, sportivul și terapeutul ar trebui să lucreze pentru a restabili intervalul de mișcare și flexibilitatea musculară a articulațiilor fără durere, rezistența simetrică la nivelul extremităților inferioare și senzația articulară. Apoi trebuie inițiat un antrenament specific sportului, inclusiv exerciții sportive de nivel înalt.

Consultări

Se recomandă consultarea cu un specialist în medicină fizică și reabilitare sau cu un specialist ortoped, în special pentru cazurile de stadiul I care nu răspund la tratament conservator sau cazuri mai severe (stadiile II, III, IV).

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este indicată pentru stadiul IV și tendinopatia refractară în stadiul III, așa cum sa menționat mai sus.

Faza de întreținere

Program de reabilitare

Fizioterapie

O descriere aprofundată, specifică etapei, a unui program de terapie conservatoare este descrisă mai sus (a se vedea Faza acută). Pe scurt, o dată în faza de întreținere, sportivul ar trebui să finalizeze un program de antrenament specific sportului înainte de a reveni la competiție. Medicul și kinetoterapeutul pot ajuta sportivul să stabilească când să revină la competiție pe baza simptomelor pacientului, a constatărilor curente ale examenului fizic și a rezultatelor testelor funcționale. Odată ce sportivul se întoarce la joc, trebuie să lucreze pentru a menține câștiguri în flexibilitate și forță.

Consultări

Se recomandă consultarea cu un specialist în medicină fizică și reabilitare sau cu un specialist ortoped, în special pentru cazurile de stadiul I care nu răspund la tratament conservator sau cazuri mai severe (stadiile II, III, IV).

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este indicată pentru boala în stadiul IV. Vedea Faza acută de mai sus.

MEDICAMENT

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt adesea utilizate pentru controlul durerii și inflamației. Medicamentele din această categorie includ naproxen (Naprosyn, Aleve), ibuprofen (Motrin, Advil) și altele. Acestea trebuie utilizate conform instrucțiunilor medicului și conform instrucțiunilor de pe etichetă. Persoanele cu anumite afecțiuni nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să știți dacă aceste medicamente sunt potrivite pentru dumneavoastră.

Continuat

URMARE

Reveniți la Play

Întoarcerea la joc ar trebui să se bazeze pe capacitatea unui sportiv de a desfășura activități specifice sportului în condiții de siguranță și abilitate. Când simptomele persistă în ciuda tratamentului conservator sau chirurgical, sportivul trebuie să cântărească beneficiile și consecințele jocului în durere sau șansele de re-rănire.

Testarea funcțională la sfârșitul fazei de recuperare a reabilitării, administrată de un kinetoterapeut, antrenor atletic sau medic, este utilă pentru a determina disponibilitatea sportivului de a reveni la sportul lor.

Medicul vă va ajuta să stabiliți dacă este în siguranță sau nu reluarea activităților.

Complicații

Cea mai frecventă complicație este durerea persistentă în timpul săriturilor. Este posibil, de asemenea, rănirea sau agravarea problemei.

Antrenamentul specific sportului și condiția fizică înainte de competiție pot ajuta la prevenirea genunchiului săritorului.

Prognosticul pentru genunchiul jumperului I sau II este de obicei excelent cu un tratament conservator. Stadiul III are un prognostic protejat pentru o recuperare completă, în timp ce cei puțini cu leziuni în stadiul IV (ruptură completă a tendonului) necesită reparații chirurgicale ale tendonului și sunt cel mai puțin probabil să revină la jocul competitiv.

Genunchiul jumperului afectează sportivii săritori. Este aproape întotdeauna supus unui tratament conservator cu un program cuprinzător de reabilitare. Persistența durerii în timpul și după joc ghidează punerea în scenă și tratamentul acestei probleme. Utilizarea odihnei relative, reducerea durerii și inflamației și a metodelor alternative de condiționare ajută la îmbunătățirea șanselor de revenire a unui sportiv la competiție. Medicul vă va ajuta să decidă ce activități sunt adecvate.