Caucaz

Asia Centrala

Zonele de conflict

Europa de Est

Eurasian Fringe

Arte și cultură

Economie

Politică

Securitate

Societate

Povești vizuale

Bloguri

Podcast-uri

În această vară, Vitaly Korolkov, în vârstă de 38 de ani, era fără adăpost, seropozitiv și era dependent de heroină. El a început tratamentul cu metadonă ultima dată când a ieșit din închisoare, acum trei ani, pentru că, așa cum a spus el, „Vreau doar să trăiesc, nu știu cât mi-a mai rămas”.

sida

Vitaly fusese în închisoare pentru furt - a furat pentru a-și hrăni obiceiul. Un cetățean etnic rus al Kârgâzstanului, Vitaly, după eliberare, a vrut să-și viziteze familia în Extremul Orient al Rusiei, unde au emigrat după prăbușirea Uniunii Sovietice în 1991.

„Sunt singur aici”, mi-a spus el într-o dimineață din iulie, după ce și-a băut doza zilnică de metadonă la o clinică din Bișkek. Însă, fiind un veteran seropozitiv, i s-a refuzat o viză rusă. Și în plus, tatăl rușinat al lui Vitaly îl renegase.

La câteva zile după conversația noastră, Vitaly a murit de boli legate de SIDA. Unii cunoscuți și-au găsit cadavrul într-un șanț aproximativ patru zile mai târziu. „Pentru că era fierbinte, corpul lui mirosea și nimeni nu voia să-l ducă la morgă”, a spus Svetlana Kovalitskaya, o prietenă și asistentă socială care a ajutat-o ​​pe Vitaly din 2009.

Vitaly știa că murea, potrivit prietenilor. Și nu avea încotro să meargă decât conducta de scurgere unde dormea. În ciuda eforturilor de milioane de dolari ale agențiilor de ajutor internaționale, ONG-urilor locale și guvernului kârgâz, în prezent nu există spitale în Bishkek care să ofere îngrijire la sfârșitul vieții. Cei mai mulți bolnavi în fază terminală depind de familiile lor, dar Vitaly și mulți alții care suferă de SIDA completă și disprețuiți din cauza stigmatizării asociate, nu au acel lux.

Când l-am întâlnit, Vitaly nu a menționat cât de bolnav era. El intrase și ieșise din spital pentru infecții, inclusiv tuberculoză coloanei vertebrale. Prietenii au spus că de multe ori a fost externat prea devreme și a primit tratament sub-standard din cauza statutului său HIV. „Ultima dată când Vitaly a mers la spital, l-au pus timp de 10 zile într-o toaletă abandonată la subsol. Vizitatorii nici măcar nu l-au putut găsi pe lista de înregistrare ", a spus Kovalitskaya.

Rapoartele referitoare la o astfel de discriminare - inclusiv medicii care refuză să acorde îngrijire persoanelor cu HIV sau care cer plata de pericol - sunt răspândite în toată Asia Centrală. Cu toate acestea, Kârgâzstanul, cu programele sale de metadonă și schimbul de ace, este considerat a fi printre țările mai progresiste dintr-o regiune afectată de heroină ieftină din Afganistan. (Spre deosebire, Turkmenistan refuză să recunoască un singur caz de HIV, chiar dacă lucrătorii din domeniul sănătății spun că ratele de infecție cresc rapid).

În perioada 2010-2011, au existat două spitale în Kârgâzstan, ambele plătite de Fondul Global pentru Combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei (care este finanțat în cea mai mare parte de țările occidentale bogate). Dar oamenii familiarizați cu site-urile spun că nu funcționează conform intenției. Un jurnalist local a descoperit că ospiciul din Bishkek a internat 11 pacienți de-a lungul existenței sale de un an, dintre care niciunul nu era bolnav terminal. Cu câteva luni în urmă, Fondul Global a închis instalația, a spus Anna Chernyshova, care gestionează subvențiile organizației în Kârgâzstan. Există încă un mic hospice în Osh despre care Chernyshova spune că este subutilizat și este greu de accesat.

„Hospiciile funcționează atunci când un pacient își pierde legăturile familiale și sociale, dar trebuie să existe un sistem puternic de recomandare. Aici am descoperit că sistemul nu funcționează și, prin urmare, am închis ospiciul din Bișkek, deși știm [...] că este nevoie ”, mi-a spus Cernîșova.

Astăzi, nu există un loc în nordul Kârgâzstanului pentru oameni ca Vitaly. „Majoritatea pacienților cu HIV mor acasă împreună cu familiile lor, dar mulți mor oriunde din cauza stigmatizării din familie. Aceasta este o problemă universală în fosta Uniune Sovietică ”, a spus Chernyshova.

Pe măsură ce starea lui Vitaly s-a înrăutățit, el ar fi trebuit să fie eligibil pentru îngrijirea hospice, unde personalul medical ar fi putut oferi analgezice puternice și l-ar fi ajutat să-l mențină curat, deoarece își pierdea controlul asupra funcțiilor sale corporale. Dar fără spitale funcționale, o moarte demnă nu era la îndemână.

„Situația lui sună normală. Cred că sunt mulți oameni care mor așa ", a declarat Cheryl Kelly, directorul regional al programelor HIV/SIDA pentru agenția de ajutor a guvernului britanic, DFID.

Organizația Națiunilor Unite estimează că în Kârgâzstan au existat 9.800 de persoane seropozitive în 2009; aproximativ jumătate sunt înregistrate la Centrul Republican pentru SIDA, care distribuie medicamente antiretrovirale (ARV) gratuite plătite de Fondul Global. Atât oficialii kârgâzi, cât și experții străini estimează că numărul ar putea fi de câteva ori mai mare și se tem că infecția se răspândește rapid prin lucrătorii migranți. „Este într-adevăr o problemă serioasă pentru Kârgâzstan”, a spus Nazarbek Mukhamedyanov, directorul interimar al centrului.

Experții în sănătate publică susțin că, dacă ARV-urile ar fi disponibile pe scară mai largă și mai constantă, ar fi mai puțin nevoie de îngrijire hospice. Dar oamenii nu primesc tratamentul de care au nevoie. Centrul Republican pentru SIDA a oferit terapie ARV unui total de 874 de persoane din 1996, potrivit lui Mukhamedjanov. Donatorii occidentali pun la îndoială eficacitatea programului. Un pacient mi-a spus că trebuie să oprească tratamentul în timpul perioadei sale recente de închisoare de un an, deși centrul ar trebui să asigure disponibilitatea ARV. Acum a ieșit și a așteptat luni întregi pentru a relua terapia.

Tanya Musagalieva, coordonator de asistență socială la Asteria, un adăpost care ajută femeile care consumă droguri, spune că o altă problemă este disponibilitatea redusă a testelor care arată când persoanele cu HIV ar trebui să înceapă terapia ARV. „Nu mulți oameni primesc CD4 [testul]. Deci, nici măcar nu se pot înregistra ca pacienți pentru terapia ARV și, așadar, nu mulți oameni iau ARV ”, a spus ea.

Opiniile diferă cu privire la motivele pentru care există probleme în transmiterea ARV-urilor către persoanele care au nevoie de ele. Un donator occidental a descris Centrul Republican pentru SIDA ca fiind o agenție guvernamentală coruptă, birocratică, care suferă o criză de conducere, adăugând că „este impotent și este complet dezordonat”.

Între timp, oficialii guvernamentali și unele ONG-uri locale, acuză Fondul Global că nu și-a distribuit banii suficient de repede. Fondul, care a cheltuit peste 22 de milioane de dolari pentru programe HIV în Kârgâzstan din 2003, a încetat să mai furnizeze numerar direct guvernului în 2011, după ce a stabilit că milioane de dolari au fost pierdute. În timp ce argumentele continuă, oameni ca Vitaly cad prin crăpături.

La Matritsa, un adăpost pentru persoanele seropozitive, unde Vitaly petrecea adesea câteva nopți la rând, un asistent social a spus că personalul nu este echipat să aibă grijă de el. Avea leziuni deschise și nu a putut să-și controleze vezica: „În ultimele zile, era într-o stare atât de proastă încât nu mai putea sta aici. Avea nevoie de îngrijiri medicale profesionale. Era foarte bolnav și nu avea unde să meargă ”.

„Vitaly și-a prezis moartea”, a spus prietenul său Kovalitskaya. „El a spus:„ Pot să mă văd așezat neajutorat și nimeni nu mă privește. ”Aceasta este problema acestei societăți. Oamenii mor pe străzi și nimeni nici măcar nu acordă atenție. ”

David Trilling este editorul EurasiaNet din Asia Centrală.

David Trilling este editorul Eurasianet.