Probiotic descoperit dovedit clinic pentru a sprijini sănătatea gastro-intestinală

De Jim English și Ward Dean, MD

nutrition

În ultimii ani, relația dintre sănătatea tractului intestinal și sănătatea generală a corpului a devenit din ce în ce mai apreciată. Tractul gastrointestinal uman (GI) găzduiește un ecosistem bacterian vast și complex, găzduind peste 400 de specii diferite. (1,2) Tractul gastrointestinal la un adult sănătos are aproximativ 30 de metri lungime și conține între 5 și 15 kilograme de bacterii vii. La persoanele sănătoase, cele mai frecvente dintre aceste organisme includ Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus, Lactobacillus, Staphylococcus, Bacillus, Bifidobacterium, Fusobacterium, Clostridium, Eubacterium Peptococcus și Peptostreptoccus. În ceea ce privește numărul total, tractul intestinal uman conține de zece ori mai multe celule bacteriene decât celulele tisulare din întregul corp.

Aceste microflore intestinale joacă un rol vital în sănătatea umană și îndeplinesc funcții metabolice importante care susțin sistemul digestiv. Cercetările arată că mucoasa intestinală este în primul rând hrănită cu nutrienți produși din bacterii favorabile - nu prin aportul nostru de sânge, așa cum se credea anterior. Ne bazăm complet pe activitățile acestor bacterii pentru fabricarea vitaminelor cheie, asimilarea și distribuția nutrienților și pentru suprimarea bacteriilor patogene și putrefactive.

De exemplu, fermentația bacteriană, o componentă vitală a procesului nostru digestiv, produce substanțe nutritive esențiale. Bacteriile benefice sunt, de asemenea, principala sursă de acizi grași cu lanț scurt. Fără bacterii care să producă acești nutrienți, pot apărea și leziuni celulare, ceea ce duce la pierderea funcției în mucoasa intestinală. În consecință, menținerea echilibrului adecvat al bacteriilor din intestin este vitală pentru o sănătate bună.

Un echilibru delicat

Factorii care pot deranja echilibrul delicat al tractului gastrointestinal includ:

  • Creșterea excesivă a bacteriilor nedorite
  • Creșterea excesivă a drojdiei, inclusiv candida
  • Paraziți, cum ar fi amibele
  • Boli virale, cum ar fi rujeola
  • Apă proastă sau igienă slabă
  • Prea multe dulciuri sau alimente cu amidon
  • Prea multe băuturi alcoolice
  • Alergii la mancare
  • Anumite medicamente medicale
  • Utilizarea frecventă a antibioticelor
  • Expunerea la radiații
  • Complicații chirurgicale
  • Vătămarea corporală
  • Stres excesiv
  • Toxine de mediu
  • Sensibilități genetice la oricare dintre cele de mai sus

Bariera mucoasei intestinale

Microflora intestinală joacă un rol important în bariera de apărare a intestinului. În absența unei microflore intestinale sănătoase, transportul antigenului este crescut, ducând la alergii și sensibilitate alergică crescută. (3)

Majoritatea antigenelor din dietă sunt excluse din organism printr-o barieră mucoasă intestinală care funcționează bine. (4) Cu toate acestea, o fracțiune dintre acestea poate ocoli această barieră chiar și în cei mai sănătoși dintre oameni. Antigenele sunt absorbite de-a lungul stratului epitelial printr-un proces numit transcitoză. Transcitoza operează de-a lungul a două căi. (4,5) Calea principală sau degradativă implică procesarea lizozomală a proteinelor în fragmente de peptide mai mici. Acest lucru reduce imunogenitatea proteinelor, diminuând astfel sarcina de antigen. Acest lucru este important în menținerea sistemului de apărare a gazdei. O altă cale (scurgere paracelulară) permite transportul proteinelor intacte, un proces care poate duce la răspunsuri imune specifice antigenului.

Scurgerea paracelulară a macromoleculelor nu apare într-un tract gastrointestinal sănătos din cauza joncțiunilor intracelulare strânse intacte care mențin bariera macromoleculară. În consecință, la persoanele sănătoase, transferul de antigen este bine controlat, iar absorbția aberantă a antigenului nu are loc.

Sindromul intestinal cu scurgeri

Un corp larg de literatură descrie acum fenomenul cunoscut sub numele de „intestin cu scurgeri”, un sindrom caracterizat prin permeabilitatea anormală a intestinelor la materiale potențial toxice sau antigenice. Boala inflamatorie a intestinului, alcoolismul, afecțiunile reumatice care implică intestinul, tulburările alergice și o varietate de alte probleme par a fi asociate cu permeabilitatea anormală a intestinului.

Translocare bacteriană

Un fenomen legat de sindromul intestinal cu scurgeri este cel al translocației bacteriene, prin care bacteriile întregi sau otrăvurile bacteriene (endotoxinele) trec prin pereții gastro-intestinali și sunt absorbiți de glandele limfatice, ficatul, plămânii și alte organe. Această translocație bacteriană și absorbția asociată a endotoxinelor pot duce la stres și disfuncții multiple ale organelor.
O varietate de substanțe naturale au fost prezentate în studii experimentale și clinice pentru a spori funcțiile de protecție și barieră ale pereților intestinului și, prin urmare, pentru a diminua hiperpermeabilitatea și translocația bacteriană.

Alimente funcționale și probiotice

Un aliment funcțional este definit ca un produs alimentar specializat care poate promova sănătatea și bunăstarea umană mai bine decât un aliment tradițional similar. Cel mai utilizat și recunoscut aliment funcțional este iaurtul, un produs fabricat prin fermentarea laptelui cu bacterii. Înainte de descoperirea unor agenți patogeni microbieni specifici, oamenii de știință au recunoscut că flora intestinală ar putea fi îmbunătățită prin ingestia de iaurt. Timp de secole, medicii se bazează pe produse lactate fermentate pentru a ușura diferite tulburări intestinale - în special diaree.

Cel mai nou și poate cel mai important grup de alimente din categoria alimentelor funcționale sunt probioticele. Probiotic este un cuvânt grecesc care înseamnă „pentru viață”. Este folosit pentru a descrie bacteriile „prietenoase” care trăiesc în mod normal în tractul intestinal și care contribuie la o sănătate bună. Din păcate, probioticele pot fi distruse sau epuizate de stres, îmbătrânire, antibiotice, modificări ale dietei sau ingestia de bacterii străine (adesea contractate în timpul călătoriilor în țări străine). Probioticele sunt, de asemenea, o etichetă pentru produsele alimentare care conțin bacterii care promovează sănătatea - în primul rând bacterii lactice (LAB) care au o influență pozitivă asupra activității metabolice a florei intestinale.

La începutul secolului, cercetătorul rus, Dr. Elie Metchnikoff a sugerat că procesul de îmbătrânire ar putea fi atenuat prin modificarea florei intestinale prin consumul de iaurt bogat în lactobacili. În 1905, Metchnikoff a efectuat cercetări originale care au condus la prima noastră cunoaștere a tulpinilor de Lactobacillus. Metchnikoff a introdus Lactobacillus bulgaricus (L. bulgaricus) în producția de lapte fermentat. În consecință, L. bulgaricus a devenit tulpina inițială standard, împreună cu Streptococcus thermophilus, pentru iaurt din întreaga lume (Metchnikoff E. Prolongarea vieții: studii optimiste. New York: G.P. Putnam’s Sons 1908).

În timp ce descoperirea lui Metchnikoff a ajutat la tratamentul multor afecțiuni intestinale, cele două tulpini de bacterii pe care le-a folosit nu au oferit gradul de beneficiu pe care îl presupusese, parțial din cauza incapacității acestor tulpini de a coloniza tractul intestinal uman. Aceste tulpini sunt sensibile la condițiile de aciditate și sunt ușor distruse în stomac. În plus, aceste specii bacteriene nu locuiesc în mod normal în intestinul uman.

Bacteria „nativă” unică în tractul GI uman

Lactobacilii constituie o parte majoră a microflorei în tot tractul gastro-intestinal. Aceste bacterii au fost propuse ca microorganisme probiotice candidate pentru a consolida efectul de barieră în intestin. Consumul de bacterii probiotice poate atenua inflamația intestinală, normaliza creșterea permeabilității intestinale și întări funcția de barieră imunologică a intestinului. (6,7) Cel mai interesant dintre aceste materiale este un nou supliment de probiotice, Culturelle ™, (Lactobacillus GG).

Lactobacillus GG (Lactobacillus G.G., tulpina ATCC 53103) este o bacterie care apare în mod natural în tractul digestiv uman. Această tulpină de bacterii a fost izolată pentru prima dată de doi oameni de știință din Boston, profesorii Sherwood Gorbach și Barry Goldin, care căutau o tulpină de lactobacil care să poată coloniza intestinul uman și să exercite astfel efectele benefice pe care Metchnikoff spera să le producă prin culturile sale de iaurt. Ca ghizi pentru cercetarea lor, Gorbach și Goldin au stabilit o serie de criterii pe care credeau că candidatul lor ideal probiotic ar trebui să le îndeplinească. Bacteria ar fi:

  1. De origine umană;
  2. Capabil să se atașeze de celulele intestinale (epiteliale) umane și să colonizeze intestinul pentru a preveni concurența de a invada agenții patogeni;
  3. Rezistent la acid și bilă, capabil să supraviețuiască tranzitului de la stomac la intestine;
  4. Prezentați activități benefice, care promovează sănătatea în sistemul gazdă; și
  5. Prezentați un grad ridicat de siguranță.

În 1985, Gorbach și Goldin și-au izolat „bug-ul” probiotic ideal, care a fost desemnat, în mod corespunzător, Lactobacillus GG (LGG). Astăzi, LGG este cea mai bine studiată și mai documentată tulpină de bacterii lacto-acid probiotice din lume. Această tulpină stabilizează microflora intestinală umană și grăbește îndepărtarea microorganismelor patogene. Efectele sale benefice în tratarea tulburărilor gastro-intestinale și a infecțiilor bacteriene și virale sunt extrem de bine documentate, la fel și capacitatea sa de a întări sistemul imunitar. Pe lângă studiile în curs de desfășurare a capacității LGG de a preveni infecțiile gastro-intestinale, au fost raportate și câteva observații preliminare interesante asupra efectului antitumoral al LGG în colon. În Japonia, un produs lactat care conține LGG este primul - și singurul - aliment specificat pentru utilizare probiotică.

Tratamentul diareei acute

Lactobacillus GG (LGG) a prezentat rezultate promițătoare în tratarea diareei cauzate de viruși și bacterii atât la adulți, cât și la copii. Măsurătorile microflorei intestinale arată că LGG aderă la peretele intestinal atât în ​​perioadele sănătoase, cât și în timpul episoadelor de diaree. În plus, LGG îmbunătățește echilibrul microflorei și normalizează nivelul enzimei fecale și al acizilor grași cu lanț scurt.

Siguranța LGG

Evaluarea siguranței Lactobacillus GG acoperă testele de toxicitate tradiționale și studii privind siguranța tulpinii GG atât în ​​condiții in vivo, cât și in vitro. O serie de studii în diferite condiții clinice, inclusiv studii de voluntari umani și supravegherea epidemiologică indică faptul că tulpina este sigură pentru consumul uman, chiar și în cantități mari. În prezent, Lactobacillus GG are cea mai extinsă înregistrare de evaluare a siguranței dintre orice altă tulpină probiotică.

Studii in vitro

Efectele locale ale bacteriilor lactice asupra intestinului sunt de obicei măsurate prin capacitatea lor in vitro de a adera la pereții celulelor intestinale umane și de a degrada mucusul intestinal protector. Aceste teste oferă o măsură indirectă a potențialului bacteriilor lactice de a invada celulele intestinale și de a deteriora glicoproteinele protectoare ale mucusului intestinal. Un număr mare de studii au fost efectuate cu diferite tulpini de bacterii lactice. Lactobacillus GG nu a prezentat proprietăți invazive, chiar dacă tulpina este puternic aderentă la liniile celulare intestinale umane. (10)

Tulpinile probiotice care nu degradează mucusul intestinal sau glicoproteinele acestuia sunt probabil neinvazive și benefice pentru epiteliul intestinal. Într-un studiu recent, tulpinile comerciale probiotice - inclusiv Lactobacillus GG - s-au dovedit a fi inactive în leziunile degradării mucoasei. În studiile anterioare, s-a constatat că unele Bifidobacterii fecale degradează mucusul. (8)

Producția de compuși antimicrobieni și inhibarea creșterii patogene de către bacteriile lactice au fost evaluate in vitro. Datele din aceste teste susțin siguranța Lactobacillus GG și indică faptul că tulpina scade pH-ul intestinal și reduce numărul de bacterii patogene din tractul intestinal protejând astfel gazda. (9.10)

În cel mai recent studiu legat de siguranță, Lactobacillus GG a fost observat că încetinește dezvoltarea tumorilor de colon induse de dimetil hidrazină la șobolani, pe o dietă bogată în grăsimi. (11) În mod similar, Lactobacillus GG a scăzut toxicitatea alcoolică la șoareci, reducând dramatic nivelurile de endotoxină plasmatică. (12)

Studii clinice

Datele din studiile clinice la voluntari umani atestă, de asemenea, siguranța Lactobacillus GG. Aceste studii au inclus: studii pe termen scurt la peste 2.000 de voluntari normali sănătoși; studii pentru a determina eficacitatea LGG în prevenirea și tratarea diareei acute la sugari prematuri, (l3) sugari, (l4,15) și copii cu diaree; (12, l3,16) studii asupra efectelor imune; (16) și studii la pacienți cu infecții intestinale severe. (8)

Un rezumat din literatura de studii privind siguranța și efectele raportate indică faptul că nu au fost observate efecte nocive în studiile clinice controlate cu Lactobacillus GG. Dimpotrivă, în timpul tratamentului infecțiilor intestinale, s-au observat efecte benefice, inclusiv stabilizarea barierei mucoasei intestinale, prevenirea diareei și ameliorarea diareei la sugari și a antibioticelor și a inflamației intestinale.

Un studiu din Peru a indicat capacitatea LGG de a coloniza tractul intestinal al copiilor. În acest studiu, LGG a fost administrat într-o formă liofilizată care a fost presărată pe Jello. (17) LGG a fost recuperat din scaunele a opt din cei 11 copii și, în șase cazuri, a fost recuperat de mai multe ori.

Diaree în copilărie

Diareea copilariei este o tulburare frecventă în întreaga lume, atât în ​​țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare. Incidența diareei în copilărie variază de la două la trei episoade pe an în țările avansate din punct de vedere economic, până la dublul numărului în țările în curs de dezvoltare. În țările în curs de dezvoltare, diareea din copilărie este de obicei asociată cu pierderea acută în greutate și mortalitatea ridicată. Tratamentul eficient al diareei cu LGG a fost raportat în două studii din țări în curs de dezvoltare (Pakistan și Thailanda) și în fiecare dintr-o țară baltică (Estonia) și o țară europeană (Italia).

LGG și diaree asociată cu antibiotice

Multe antibiotice produc efecte secundare gastrointestinale grave. Eritromicina, în special, este o cauză frecventă a unor astfel de probleme. Într-un studiu realizat de Siitonen și colab., (15,18) două grupuri de voluntari sănătoși au luat o doză moderată de eritromicină - 400 mg, de trei ori pe zi timp de 7 zile. Un grup a primit iaurt care conține LGG, în timp ce grupul de control a primit iaurt pasteurizat convențional. Numărul mișcărilor intestinale zilnice a fost mai mic, durata diareei a fost mai mică, iar frecvența durerilor de stomac, a durerilor abdominale și a greaței au fost semnificativ reduse în grupul LGG. Numărul fecal de LGG în timpul administrării de eritromicină a arătat că 75% dintre voluntari aveau niveluri detectabile de LGG în ciuda utilizării unui antibiotic activ împotriva LGG in vitro. În prezent, în Europa și în țările în curs de dezvoltare se desfășoară mai multe investigații asupra diareei copiilor. Rezultatele care au fost publicate până acum oferă dovezi convingătoare că LGG este benefic în reducerea duratei de timp și a simptomelor diareei acute la copii.

Concluzie

LGG continuă să fie cercetat pe scară largă în întreaga lume, cu multe alte studii de tratament și prevenire în curs de desfășurare. Astfel, în viitorul apropiat vor apărea mai multe date. În loc să așteptăm ca rezultatele finale concludente să fie raportate, credem că au fost efectuate studii adecvate pentru a indica faptul că LGG este o substanță nutrițională sigură, extrem de eficientă pentru o mare varietate de afecțiuni clinice, pentru a include tulburări intestinale - în special o serie de forme de diaree, inclusiv diaree cu rotavirus la copii, diaree bacteriană la copii și adulți, diaree de călătorie, diaree asociată cu antibiotice și diaree recidivantă C. colite la copii și adulți. Măsurătorile microflorei intestinale arată implantarea intestinală a LGG în perioadele sănătoase și în timpul episoadelor de diaree, precum și îmbunătățiri ale echilibrului microflorei și ale funcției florei.

Referințe