Miercuri, 20 ianuarie 2010

clinice

Când proteina leptină derivată din adipocite a fost descoperită pentru prima dată în urmă cu aproape 20 de ani, a fost susținută ca un posibil „remediu” pentru obezitate. Această idee nu s-a dovedit niciodată eficientă din punct de vedere clinic, cu excepția cazurilor rare de deficit genetic de leptină.

Cu toate acestea, după cum au analizat Theodore Kelesidis și colegii de la Harvard Medical School, Boston, MA, în ultimul număr al Annals of Internal Medicine, există o serie de alte utilizări interesante ale tratamentului cu leptină care se pot dovedi a fi în curând relevante clinic.

Astfel, în timp ce nivelurile de leptină circulante servesc cu siguranță ca un indicator al depozitelor de energie, direcționând astfel reglarea homeostaziei energetice, a funcției neuroendocrine și a metabolismului, se pare că rolul fiziologic al leptinei este mai mult ca un indicator al deficienței de energie, decât ca un exces de energie.

Astfel, scăderea nivelului de leptină (așa cum se vede cu restricția calorică, scăderea în greutate sau pierderea țesutului adipos ca în lipodistrofie) poate intermedia adaptarea prin conducerea unui aport crescut de alimente și direcționarea funcției neuroendocrine spre conversia energiei, cum ar fi inducerea hipogonadismului hipotalamic pentru a preveni fertilizarea ( cum se vede cu anorexie sau exerciții fizice excesive).

În prezent, o serie de studii explorează rolul leptinei (în special omologii cu leptină cu acțiune lungă, de exemplu, metreleptina) în a ajuta la prevenirea recâștigării greutății la pacienții cu scădere intenționată în greutate.

Înlocuirea leptinei în doze fiziologice restabilește menstruația ovulatorie la femeile cu amenoree hipotalamică indusă de efort și îmbunătățește disfuncția metabolică la pacienții cu lipoatrofie, inclusiv lipoatrofia asociată cu HIV sau terapia antiretrovirală foarte activă.

Astfel, deși tratamentul cu leptină nu poate fi o modalitate eficientă de a promova pierderea în greutate, se poate dovedi că are o serie de aplicații clinice care pot fi relevante pentru gestionarea greutății și pentru tratarea complicațiilor pierderii în greutate excesive sau lipodistrofiei.