Bazinul

Bazinul este un inel format din două oase unite la:

traume

  • partea din spate a sacrului (osul cozii), care este partea inferioară a coloanei vertebrale
  • partea din față prin simfiza pubiană (o articulație a cartilajului).

Bazinul protejează:

  • vezicii urinare
  • intestinului
  • organele reproducerii sexuale
  • vasele de sânge și nervii care ajung la picioare.

Când mergi și stai, greutatea corporală este transmisă prin pelvis.

După toate fracturile pelvine, bazinul poate avea o gamă de stabilitate, de la rupt, dar complet stabil la complet instabil. Stabilitatea pelvisului depinde parțial de direcția în care a fost rupt și parțial de cantitatea de forță care l-a rupt. Nu toate fracturile au nevoie de o operație.

Tipuri de leziuni pelvine

Leziunile pelvine sunt de obicei cauzate de traume semnificative, cum ar fi coliziuni de trafic rutier, căderi de la înălțime sau accidentare. Datorită localizării pelvisului, pot apărea leziuni ale altor structuri, cum ar fi vasele de sânge majore, vezica urinară și/sau intestinul. Aceasta înseamnă că managementul și recuperarea pe termen lung după leziuni pelvine pot fi complicate.

Pelvisul osos este ca un inel, cu trei articulații principale (o pubă simfizică în față și două articulații sacroiliace în spate) care sunt ținute împreună de ligamente puternice. Dacă inelul este „perturbat” din cauza unei traume, integritatea bazinului poate fi modificată. Acest lucru poate necesita o operație sau mai multe operații pentru a readuce bazinul în starea normală de „pre-vătămare”. Există diferite tipuri de leziuni pelvine, iar tratamentul necesar va depinde de amploarea leziunii și de ce alte structuri sunt rănite.

Fracturi de compresie anterior-posterioare (AP)

Acest tip de leziuni cauzează o lărgire a inelului pelvian, așa cum se ilustrează mai jos. Se poate produce și lărgirea articulațiilor sacroiliace (SI) din spatele pelvisului, provocând sângerări interne.

Leziune de compresie laterală

Un impact lateral creează fracturi de compresie laterală, așa cum este ilustrat mai jos. Acest tip de leziune pelviană poate provoca fracturi deplasate ale osului pubian și există riscul de rupere a osului care provoacă leziuni ale organelor subiacente, cum ar fi vezica urinară.

Leziune verticală prin forfecare

Forța de forfecare a energiei mari care cauzează acest tip de leziune provoacă perturbări majore ale inelului pelvian, articulațiilor SI, ligamentelor și vaselor de sânge (a se vedea ilustrația de mai jos). Acest lucru poate duce la instabilitate majoră a leziunilor pelvine și la sângerări interne severe.

Vătămarea complexă a modelului

Atunci când leziunile pelvine implică o combinație de două sau mai multe tipuri de fracturi descrise mai sus, acestea sunt clasificate ca leziuni complexe.

Tratamentul leziunilor pelvine

Prima linie de tratament pentru leziunile pelvine este de a evalua și trata sângerările interne. Pacientul poate necesita o procedură numită angiogramă pentru a detecta exact locul în care se află vasul care sângerează și apoi „embolizare” pentru a controla sângerarea. Uneori, dacă pacientul a pierdut mult sânge, va trebui să meargă direct la sala de operații pentru a avea pelvisul „împachetat” pentru a preveni orice altă pierdere de sânge. Aceasta este o procedură temporară care este de obicei urmată de o a doua operație în zilele următoare rănirii. Odată ce sângerarea a fost controlată și pacientul este stabilizat, leziunile osoase pot fi apoi reparate de către o echipă ortopedică specializată.

Recuperare

În perioada imediat postoperatorie, echipa spitalului dvs. va lucra pentru a vă gestiona durerea postoperatorie, pentru a vă îngriji rănile chirurgicale și pentru a vă ajuta cu nevoile zilnice. De asemenea, vă vor arăta câteva exerciții pe care le puteți face pentru a vă ajuta la recuperare. Puteți fi externat din spital la domiciliu sau puteți fi transferat la spitalul local pentru reabilitare ulterioară. Aranjamentele de planificare pentru externare sunt începute când sunteți admis în secție. Faceți clic aici pentru mai multe informații despre plecarea acasă după o leziune pelviană

După intervenția chirurgicală pentru o fractură de bazin, consultantul dvs. va prescrie în mod normal cât de multă greutate puteți pune prin picioare. Este posibil să vi se solicite să nu purtați greutate printr-un picior sau șold și, prin urmare, va trebui să folosiți cârje pentru a vă mobiliza. Un fizioterapeut vă va învăța să faceți acest lucru. Poate fi necesar să utilizați cârje pentru o perioadă de până la opt săptămâni sau mai mult. Dacă aveți alte răni, consultantul dvs. vă poate cere să nu greșiți deloc ursul pe picioare în timp ce rănile vă vindecă. În acest caz, va trebui să utilizați un scaun cu rotile pentru o perioadă scurtă de timp. Mobilitatea este revizuită în mod individual când sunteți văzut în ambulator și ați făcut o radiografie. Faceți clic aici pentru mai multe informații despre chirurgia pelviană.

Majoritatea pacienților reiau o viață sexuală normală odată ce fracturile pelvine s-au vindecat, deși nu uitați că cantitatea de greutate pe care vi s-a cerut să o restricționați prin șold și picior se aplică și pentru orice poziție sexuală. Vă rugăm să discutați acest lucru cu consultantul dvs. ortoped, astfel încât să puteți fi consiliați corect. Majoritatea pacienților de sex feminin nu vor avea probleme cu fertilitatea, deși există o șansă procentuală mai mare (cu 30% mai mult decât în ​​mod normal) ca o femeie să aibă o cezariană în urma fracturii pelvine. Dacă ați suferit leziuni ale vezicii urinare, rectului sau vaginului în momentul rănirii, este posibil să aveți probleme cu disfuncția sexuală. Uneori, leziunile pelvine pot provoca dureri în timpul actului sexual pentru femei și disfuncție erectilă la bărbați. Consultantul dvs. vă va sfătui în acest sens și vă poate îndruma către cea mai potrivită echipă pentru a vă ajuta. Faceți clic aici pentru mai multe informații despre leziunile asociate și posibilele complicații în urma unei intervenții chirurgicale pelvine.

Revenirea la serviciu va depinde de o serie de factori; ocupația, rănile și operația efectuată. Majoritatea pacienților consideră că sunt capabili să înceapă sportul după patru până la șase luni odată vindecate complet, dar consultantul dvs. vă va sfătui în funcție de leziunile și operațiile specifice, când vă întoarceți pentru programul ambulatoriu.

(O mare parte din conținutul secțiunii de leziuni pelvine a fost furnizat de Spitalul Universității St Georges NHS Foundation Trust, echipa de terapie pentru traumatisme majore, @STGTraumaPTOT)