Cuprins

  • 1 Descriere
    • 1.1 Anatomie
  • 2 Funcția
  • 3 Relevanță clinică
  • 4 Evaluare
    • 4.1 Palparea
    • 4.2 Teste speciale

  • 5 Resurse
  • 6 Referințe

Descriere

Ligamentul colateral fibular sau lateral (LCL) este o bandă asemănătoare cordonului și acționează ca stabilizator varus primar al genunchiului. [1] Este unul dintre cele 4 ligamente critice implicate în stabilizarea articulației genunchiului.

Anatomie

colateral

Inserare: Cap de fibulă

La nivel proximal, acest ligament este strâns legat de capsula articulară, fără a avea contact direct, deoarece este separat de tampon de grăsime, inserția este mărită de banda iliotibială. [4] Tendonul popliteului este profund până la LCL, separându-l de meniscul lateral. [5] LCL împarte în continuare bicepsul femural în două părți. [5]

Funcţie

LCL stabilizează partea laterală a articulației genunchiului, în principal în stresul varus și rotația posterolaterală a tibiei față de femur. LCL acționează ca un stabilizator secundar la translația tibială anterioară și posterioară atunci când ligamentele încrucișate sunt rupte. [1]

Este principala reținere la rotația varusului de la 0-30 ° de flexie a genunchiului. Pe măsură ce genunchiul intră în flexie, LCL își pierde semnificația și influența ca structură de stabilizare a varusului. [6] Când genunchiul este extins, LCL este întins.

Relevanță clinică

Incidența leziunilor LCL este relativ scăzută (6%) în comparație cu alte leziuni la genunchi. [7] Este asociat în mod obișnuit cu alte leziuni ale ligamentelor genunchiului, astfel încât lacrima LCL poate fi ușor trecută cu vederea ca urmare. [8]

Mecanismul vătămării: (pentru mai multe informații, consultați pagina despre leziunile LCL) [4]

  • O lovitură directă la genunchiul anteromedial și colțul posterolateral
  • Hiperextensie fără contact
  • Stresul varusului fără contact [4]

Evaluare

Palpare

Poziția pacientului: Picioarele încrucișate cu glezna sprijinită pe genunchiul opus (flexia genunchiului la 90 °, abducția șoldului și rotația externă)

În această poziție banda iliotibială se relaxează și ușurează izolarea LCL. Ligamentul se află lateral și posterior de-a lungul liniei articulare. Ocazional, LCL este congenital absent. [9] Când LCL este rănit sau rupt, această bandă asemănătoare cordului nu este la fel de vizibilă ca pe partea neafectată.

Teste speciale

Test de stres de aducție (varus)

Scop: Testul de stres varus arată un decalaj lateral al articulației.

Performanţă: Un test de stres varus se efectuează prin stabilizarea femurului și palparea liniei articulației laterale. Cealaltă mână oferă un stres varus la gleznă. Testul se efectuează la 0 ° și 20-30 °, astfel încât articulația genunchiului este în poziția închisă. Fizioterapeutul stabilizează genunchiul cu o mână, în timp ce cealaltă mână aduc glezna. [10]

Interpretare: Dacă articulația genunchiului aduc mai mult decât în ​​mod normal (comparativ cu piciorul neafectat), testul este pozitiv. Aceasta este o indicație a unei lacrimi LCL.

Alte structuri implicate: [10]

  • 0 °: capsulă posteriolaterală, complex arcuat-popliteu, ligamente încrucișate anterioare și posterioare, gastrocnemie laterală
  • 20-30 °: capsulă posteriolaterală, complex arcuat-popliteu, bandă iliotibială, tendon biceps femoral

Fiabilitate și validitate:

  • Sensibilitate: 25%. Specificitate: neraportat. Testarea stresului Varus a fost efectuată la 20 ° de flexie, iar testarea în extensie nu a fost făcută. [11]
  • Sensibilitate: 25%. Fiabilitatea acestui test în extensie este de 68% și la 30 ° flexie doar 56%. Testul este destul de solid. [12]
  • Dacă testul de stres varus este pozitiv la 20 °, dar negativ la 0 °, numai LCL este rupt. Un rezultat pozitiv atât la 0 ° cât și la 20 ° indică implicarea ligamentului încrucișat. [13]

Video de testare a stresului Varus furnizat de Clinical Relevant

Teste suplimentare pentru detectarea leziunilor LCL cu alte ligamente ale genunchiului: [6]

  • Test de rotație externă-Recurvatum
  • Semnul invers al schimbării pivotului lui Jakob, Hassler și Stäubli
  • Apelați testul