Yongbin Yang

1 Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea din Alabama la Birmingham (UAB)

mâncărurile

David R. Cumpără

2 Centrul pentru Cercetări și Educație pentru Rezultate și Eficacitate, UAB

3 Divizia de gerontologie, geriatrie și îngrijiri paliative, UAB

4 Centrul pentru Îmbătrânire, UAB

Suzanne E. Judd

5 Departamentul de Biostatistică, UAB

Barbara A. Gower

1 Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea din Alabama la Birmingham (UAB)

4 Centrul pentru Îmbătrânire, UAB

7 Centrul de Cercetare în Nutriție și Obezitate, UAB

Julie L. Locher

2 Centrul de Cercetare și Educație pentru Rezultate și Eficacitate, UAB

3 Divizia de gerontologie, geriatrie și îngrijiri paliative, UAB

4 Centrul pentru Îmbătrânire, UAB

6 Departamentul de organizare și politici în domeniul sănătății, UAB

7 Centrul de Cercetare în Nutriție și Obezitate, UAB

Abstract

Introducere

Alegerile alimentare ale adulților în vârstă, de obicei considerați ca având vârsta de 65 de ani și peste, sunt influențate de mulți factori variați (Bisogni, Connors, Devine și Sobal, 2002; Drewnowski și Shultz, 2001; Falk, Bisogni și Sobal, 1996; Payette și Shatenstein, 2005). Mai multe studii calitative au descoperit că atitudinile și convingerile care stau la baza alegerilor alimentare, inclusiv în special cele ale adulților în vârstă, sunt înrădăcinate în special în sensul identităților sociale și personale ale indivizilor, incluzând, printre alți factori, regiunea, vârsta, etnia, sexul și statutul socio-economic. (Bisogni și colab., 2002; Falk și colab., 1996; Fischler, 1988; Locher și colab., 2009; Lupton, 1996). Scopul acestui studiu a fost de a examina preferințele alimentare ale adulților în vârstă care trăiesc în regiunea Centurii Negre din sud-estul Statelor Unite și măsura în care preferințele alimentare variază în funcție de etnie, sex și o măsură a statutului socioeconomic - și anume, nivelul educațional.

Centura Neagră este o regiune din sudul adâncului, situată în sudul Statelor Unite, astfel numită inițial datorită solului său întunecat și mai târziu în secolul al XIX-lea, prin procentul său ridicat de afro-americani care compun populația. Centura Neagră din Alabama, unde a avut loc acest studiu, este o regiune agricolă bogată, cu o istorie remarcabilă pentru fermierii săi și, într-o măsură mai mică, plantația; este, de asemenea, caracterizat istoric și în prezent de rate mai ridicate de sărăcie și sănătate precară și niveluri mai scăzute ale nivelului de educație comparativ cu alte zone ale Statelor Unite (The Kaiser Family Foundation, 2011; Atkins, Flynt, Rogers și Ward, 1994). Mâncarea și metodele de preparare a alimentelor care cuprind bucătăria sudică au fost influențate de culturile scoțian-irlandeză, spaniolă, franceză, nativă americană și în special culturile engleză și africană (Auchmutey, 2002; Egerton, Egerton și Clayton, 1987). Alimentele afro-americane, sau ceea ce se consideră frecvent „mâncare sufletească”, se caracterizează prin conținutul său (porc, grăsime de porc, pui, șuncă și napi, mazăre cu ochi negri și câmp, igname și pâine de porumb) și stiluri de preparare tocană și prăjire) (Whitehead, 1992, 2003; Wiggins, 1990; Williams-Forson, 2006); iar acest stil de gătit este aproape identic cu bucătăria tradițională din sud, așa cum este cunoscut în Alabama atât de afro-americani, cât și de europeni (Locher & Cox, 2004). Produsele alimentare din cultura nativilor americani, în special porumbul și dovleceii, se regăsesc în mod proeminent și în dieta sudică.

Nu se cunoaște măsura în care afro-americanii mai în vârstă și americanii europeni care locuiesc în Centura Neagră din Alabama preferă aceleași alimente preparate la fel ca strămoșii lor. Lucrările anterioare efectuate cu unii participanți la acest studiu au constatat că motivațiile care stau la baza selecției alimentelor care au fost raportate cel mai frecvent ca fiind „foarte importante” pentru eșantionul studiului au inclus atracția senzorială (adică gustul bun), comoditatea și prețul; iar cele mai frecvent raportate bariere în calea consumului de alimente sau mese pe care participanții și-au dorit să le mănânce au inclus sănătatea, urmând o dietă specială și neputând face cumpărături pentru sine (Locher și colab., 2009). Acestea au variat puțin în funcție de caracteristicile social-demografice ale etniei, genului sau nivelului de educație. În plus, deși 53% dintre participanți au raportat că este important pentru ei că mâncarea pe care o mănâncă este ceea ce mănâncă de obicei, era familiară sau era ca mâncarea pe care o mâncau când erau mici (familiaritate), studiul nu a examinat alimente reale pe care oamenii le-au preferat.

Prin urmare, studiul de față examinează preferințele alimentare reale ale persoanelor care trăiesc în Centura Neagră din sud și analizează dacă caracteristicile importante ale grupului de etnie, sex și nivel de educație contează în selectarea alimentelor preferate.

Metode

Participanți

Participanții la acest studiu au fost extrase din două studii pe adulți mai în vârstă care primeau servicii de sănătate Medicare la domiciliu. Un eșantion a fost format din 230 de adulți în vârstă la domiciliu care au participat la un studiu conceput pentru a examina în mod cuprinzător mai mulți factori asociați cu comportamentele alimentare în rândul adulților în vârstă la domiciliu și rezultatele asociate cu aceste comportamente alimentare. Al doilea studiu a inclus 40 de participanți înscriși într-un studiu controlat randomizat conceput pentru a îmbunătăți aportul nutrițional în rândul persoanelor care prezentau un risc deosebit de mare de a experimenta subnutriție. Datele au fost colectate între 2002 și 2011.

Pentru a fi eligibili pentru a participa la oricare dintre studii, participanții au trebuit să îndeplinească definiția Medicare a statutului de domiciliu (adică, o „persoană” care are o afecțiune. Restricție care restricționează capacitatea [cuiva] de a părăsi casa sa, cu excepția asistența unei alte persoane sau ajutorul unui dispozitiv de susținere ... sau [care] are o afecțiune astfel încât părăsirea casei sale să fie contraindicată din punct de vedere medical ”) (Legea publică 106–554,„ 2000). În plus, participanții trebuiau să locuiască în comunitate; capabil să comunice sau să aibă un îngrijitor care a fost capabil să comunice în limba engleză; lipsit de tulburări cognitive semnificative; lipsit de boli terminale; nefiind alimentat cu tub; și nu depinde de un ventilator. Participanții au fost recrutați de la agențiile de sănătate la domiciliu, o clinică ambulatorie de medicină geriatrică afiliată la o universitate, o unitate de reabilitare internată afiliată la universitate și biserici din zonă. Protocoalele de studiu au fost revizuite și aprobate de Consiliul de revizuire instituțională al universității.

Proiecta

Participanții au fost vizitați în casele lor și li s-a administrat un chestionar față în față format din elemente legate de factori medicali, funcționali, economici, de sănătate orală, sociali, religioși și psihologici care ar putea afecta comportamentele alimentare. Au fost colectate și informații demografice.

Măsuri

Cei mai relevanți pentru acest studiu, participanților li s-a administrat chestionarul Vailas Food Enjoyment Questionnaire (Locher și colab., 2009; Vailas, Nitzke, Becker și Gast, 1998). Acesta a fost primul instrument administrat tuturor participanților. Chestionarul începe cu acest spărgător de gheață: „Pentru început, să vorbim despre unele dintre alimentele pe care doriți să le consumați. Care sunt unele dintre alimentele tale preferate? ” Aceasta a fost singura întrebare deschisă din instrument. Rezultatele întrebărilor de ultimă oră au fost raportate anterior (Locher și colab., 2009). Participanții au reușit să furnizeze până la opt dintre alimentele lor preferate în nici o ordine specială. Alimentele preferate au fost înregistrate textual și au fost examinate ca alimente individuale. În plus, în unele cazuri, categoriile au fost prăbușite atunci când alimentele preferate erau similare. Acest lucru a avut loc în special în ceea ce privește următoarele alimente: 1) cartofii includ orice cartofi, salată de cartofi, piure de cartofi, cartof copt, cartof prăjit, chipsuri de cartofi și cartofi prăjiți; 2) carnea de vită include friptură de vită, friptură de vită, tocană de vită și carne de vită generală; 3) plăcinte include tot felul de plăcinte; 4) fasole include atât fasole verde, cât și fasole; 5) gombe includ gombe preparate în orice mod, inclusiv prăjite, fierte, fierte sau altfel; 6) carne de porc include cotlet de porc, carne de porc generală, coaste de grătar și slănină. Puiul (general) și puiul prăjit (specific) au fost păstrați separat în analize.

analize statistice

Toate analizele statistice au fost efectuate folosind PASW Statistics 18 (IBM SPSS Statistics). Nivelul de semnificație a fost evaluat la α = 0,05. Au fost utilizate statistici descriptive pentru a caracteriza eșantionul. Testul t al studentului sau analizele unice ale varianței (ANOVA) au fost utilizate acolo unde a fost necesar pentru a evalua diferențele în preferințele alimentare în ceea ce privește etnia, sexul și educația. Modele de regresie logistică au fost utilizate pentru a calcula ratele de șansă (OR) în modele multivariabile, iar intervalele de încredere OR (CI) au fost ajustate utilizând statistica Wald.

Rezultate

Caracteristicile demografice ale eșantionului sunt prezentate în Tabelul 1. Vârsta medie a participanților a fost de 79,4 ani (SD = 8,5 ani; interval: 60 - 99 ani). Erau 56 de bărbați și 214 de femei, dintre care 107 erau afro-americani, 162 erau albi, iar unul era asiatic. Majoritatea participanților au avut cel puțin o studii superioare.

tabelul 1

Caracteristicile descriptive ale participanților (N = 270)