dash

DASH înseamnă Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea, o dietă dezvoltată de nutriționiști pentru a reduce tensiunea arterială. Testată în două mari studii clinice - primul descris în The New England Journal of Medicine în 1997 - dieta DASH a trecut cu brio. Pentru mulți oameni care o urmează, dieta este suficientă pentru a menține tensiunea arterială în intervalul normal, fără medicamente.

Caracteristicile cheie ale dietei DASH includ o mulțime de fructe, legume și cereale integrale; mai multe porții zilnice de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi; unii pești, păsări de curte, fasole uscată, nuci și semințe; și carne roșie minimă, dulciuri și băuturi încărcate cu zahăr. Acest amestec de alimente asigură suficient calciu, potasiu, magneziu, vitamine și fibre, limitând în același timp grăsimile saturate, colesterolul și sodiul (vezi Tabelul 3).

Tabelul 3: Planul alimentar DASH

Cercetătorii nu atribuie reducerea tensiunii arteriale a studiului DASH unui singur nutrient. Comparativ cu dieta tipică americană, planul alimentar DASH are un conținut relativ mai mare de calciu și mai puțină sare, grăsimi totale, grăsimi saturate și colesterol. De asemenea, are 173% mai mult magneziu, 150% mai mult potasiu, 240% mai multe fibre și 30% mai multe proteine.

În studiul original DASH, 459 de voluntari au primit aleatoriu una din cele trei diete. Unul se baza pe ceea ce mănâncă majoritatea americanilor, cu 37% din calorii din grăsimi. Al doilea a fost un regim similar cu fructe și legume adăugate. Al treilea a fost o dietă „combinată” (dieta DASH), conținând 27% din calorii din grăsimi, plus o mulțime de fructe și legume, cereale integrale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi și cantități mici de carne, pește, carne de pasăre, și nuci.

După ce au urmat planul DASH timp de opt săptămâni, participanții cu hipertensiune arterială s-au bucurat de reduceri medii de 11,4 mm Hg în presiunea sistolică și 5,5 mm Hg în presiunea diastolică. Aceste rezultate sunt comparabile cu efectele unor medicamente antihipertensive. Participanții cu tensiune arterială crescută la limită au cunoscut și îmbunătățiri, sugerând că dieta DASH poate împiedica unii oameni să dezvolte hipertensiune arterială. A doua dietă, care era mai bogată în grăsimi, dar și bogată în fructe și legume, a scăzut, de asemenea, tensiunea arterială, deși nu la fel de mult ca planul DASH. Toate reducerile au avut loc fără ca oamenii să își modifice aportul de sare, consumul de alcool sau greutatea - factori despre care se știe că influențează tensiunea arterială.

O analiză ulterioară a rezultatelor studiului a constatat că dieta DASH a redus presiunea sanguină în practic toate grupurile testate, indiferent de factori precum vârsta, sexul, rasa și starea de hipertensiune. Efectele sale au fost cele mai pronunțate, totuși, la afro-americani și la persoanele cu hipertensiune.

De fapt, rezultatele au fost atât de promițătoare, încât liniile directoare federale recomandă ca toți americanii - nu doar cei cu hipertensiune - să urmeze dieta DASH. Un studiu de urmărire, studiul DASH-Sodiu, a comparat o dietă tipică americană (dieta de control) cu dieta DASH la diferite niveluri de sodiu (3.300, 2.400 sau 1.500 mg pe zi). Persoanele cu tensiune arterială crescută care au consumat dieta DASH la cel mai scăzut nivel de sodiu au avut o presiune sistolică medie cu 11,5 mm Hg mai mică decât participanții care consumă dieta de control la cel mai înalt nivel de sodiu (vezi „O dietă DASH cu conținut scăzut de sare ajută la prevenirea legată de vârstă creșterea tensiunii arteriale ”).

Încă mai mult sprijin pentru DASH a venit de la o evaluare din Studiul de sănătate al asistenților medicali din Harvard. Dintre aproape 90.000 de asistente de sex feminin ale căror diete, alte obiceiuri și sănătate au fost urmate timp de 24 de ani, cele ale căror modele alimentare se aseamănă cel mai mult cu dieta DASH au avut mai puține atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale și au fost mai puțin probabil să fi murit de boli de inimă, comparativ cu femeile Dietele americane, așa cum este descris într-un articol din 2008 în Archives of Internal Medicine.

Combinarea unui program structurat de scădere în greutate cu dieta DASH vă poate scădea tensiunea arterială chiar mai mult decât DASH singur, potrivit unui alt raport din Arhivele Medicinii Interne, publicat în 2010. Studiul a inclus 144 de persoane supraponderale sau obeze cu hipertensiune arterială care nu erau să luați medicamente care scad tensiunea arterială. Aproximativ o treime dintre ei au urmat dieta DASH împreună cu un program de gestionare a greutății. O altă treime a făcut DASH singur, iar cealaltă treime și-a urmat dieta obișnuită. Programul de gestionare a greutății s-a bazat pe o strategie cunoscută sub denumirea de Apetite Awareness Training, care îi învață pe oameni să-și identifice indiciile de foame și plinătate pentru a-i ajuta să învețe când și cât să mănânce. Programul a inclus, de asemenea, sesiuni de exerciții supravegheate care au prezentat ciclism, mers pe jos sau jogging (inclusiv încălzire și răcire) timp de 45 de minute, de trei ori pe săptămână.

După patru luni, valorile medii ale tensiunii arteriale pentru grupul de gestionare a greutății DASH-plus au scăzut cu 16,1/9,9 mm Hg, comparativ cu 11,2/7,5 pentru grupul numai cu DASH și 3,4/3,8 pentru grupul de control. După cum subliniază autorii, reducerile tensiunii arteriale observate în grupul de gestionare a greutății sunt similare cu ceea ce medicii s-ar aștepta de la o doză mare de medicament antihipertensiv.

O dietă DASH cu conținut scăzut de sare ajută la prevenirea creșterii tensiunii arteriale legate de vârstă

O dietă DASH cu conținut scăzut de sodiu poate preveni sau inversa creșterea tipică a tensiunii arteriale care are loc pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, conform concluziilor studiului DASH-Sodium. Studiul a inclus puțin peste 400 de persoane, aproximativ jumătate urmând o dietă tipică americană (grupul de control) și jumătate urmând dieta DASH timp de trei luni. În acest timp, ambele grupuri au consumat trei versiuni ale dietei lor alocate cu niveluri diferite de sodiu: ridicat (3.500 mg), intermediar (2.300 mg) și scăzut (1.200 mg) pentru fiecare lună fiecare. Cercetătorii au grupat de asemenea voluntarii după vârstă; au existat între 45 și 58 de persoane în fiecare din cele patru categorii de vârstă prezentate în grafic.

Linia roșie arată citirea medie a tensiunii arteriale sistolice pentru grupul de control la sfârșitul fazei de aport ridicat de sodiu. Linia neagră arată citirea medie a tensiunii arteriale sistolice pentru grupul DASH la sfârșitul fazei de aport scăzut de sodiu. Când oamenii au urmat dieta DASH cu conținut scăzut de sodiu, presiunea sanguină sistolică medie a rămas în jurul valorii de 125 mm Hg, chiar și în grupa de vârstă cea mai în vârstă, în timp ce valorile pentru cei care au urmat dieta tipică cu conținut ridicat de sodiu s-au ridicat aproape de intervalul hipertensiunii din stadiul 1 pentru cea mai în vârstă grupă de vârstă.