medicament

În acest articol

  • Ce este citratul de clomifen (clomid)?
  • Care este rata de succes a clomidului?
  • Este clomid (citrat de clomifen) potrivit pentru mine?
  • Cum funcționează clomidul?
  • Cât timp va trebui să iau citrat de clomifen?
  • Citratul de clomifen are efecte secundare?
  • Am sindromul ovarului polichistic. Citratul de clomifen va funcționa pentru mine?
  • Mai trebuie să știu ceva despre citratul de clomifen?

Ce este citratul de clomifen (clomid)?

Citratul de clomifen (uneori clomifen ortografiat), numit de obicei clomid, este un tratament medicamentos care vă stimulează ovarele să producă ouă.

Stimularea ovulației folosind citrat de clomifen este un tratament bine stabilit, eficient (Brown și colab. 2009). Citratul de clomifen este cel mai utilizat medicament pentru fertilitate.

Alte medicamente care pot fi utilizate pentru tratarea tulburărilor ovulației includ metformina și dexametazona.

Care este rata de succes a clomidului?

Aproximativ 70% dintre femei vor ovula ca răspuns la o doză destul de mică de citrat de clomifen (Homburg 2005, NICE 2013). Dintre cei care ovulează, aproximativ 40% vor rămâne însărcinate (Homburg 2005). Deci, dacă vi se prescrie clomifen, aveți aproximativ 28% șanse de a concepe.

Alți factori care pot afecta rata sarcinii includ:

  • timpul din ciclul tău în care faci sex
  • vârsta și greutatea ta
  • numărul, forma, viteza și motilitatea (capacitatea de mișcare) a spermei partenerului

Este clomid (citrat de clomifen) potrivit pentru mine?

Medicamentele care stimulează ovulația pot fi utile indiferent dacă ovulați neregulat sau nu și dacă aveți sau nu ovare polichistice sau sindromul ovarului polichistic, pentru care clomidul este considerat un tratament de primă linie (SOGC 2010) .

Citratul de clomifen poate fi utilizat și în cazurile de infertilitate inexplicabilă (NICE 2013), deși există o lipsă de dovezi că ajută cu adevărat (Hughes și colab. 2010) .

Este posibil să vi se prescrie citrat de clomifen înainte de a fi supus unui tratament de fertilitate, cum ar fi inseminarea intrauterină (IUI) pentru a vă crește producția de ouă (HFEA 2009a) .

Cum funcționează clomidul?

Citratul de clomifen blochează efectul hormonului, estrogenul, în corpul dumneavoastră. Acest efect de blocare vă păcălește corpul în creșterea nivelurilor altor doi hormoni care sunt esențiali pentru ovulație. Acești alți doi hormoni sunt:

  • hormonul foliculostimulant (FSH)
  • hormon luteinizant (LH)

FSH face ca ouăle din ovare să se coacă, gata pentru eliberare. LH declanșează eliberarea unuia sau mai multor ovule mature din foliculii ovarieni. Oul sau ouăle se deplasează apoi într-una din trompele uterine.

Cât timp va trebui să iau citrat de clomifen?

De obicei, luați clomifen sub formă de pilule timp de cinci zile din ciclul dvs. timp de până la șase luni (NICE 2013). Exact atunci când începeți să luați pastilele depinde de ciclul menstrual.

Dacă aveți cicluri regulate, veți începe să luați pastilele în termen de cinci zile de la începerea perioadei, de preferință aproximativ în a doua zi.

Dacă nu menstruați deloc sau dacă ciclul dvs. este foarte neregulat, medicul dumneavoastră va verifica dacă nu sunteți gravidă. Vă va oferi apoi o versiune sintetică a hormonului progesteron.

Progesteronul funcționează cu estrogen pentru a vă menține ciclul reproductiv în mod regulat. Medicamentul vă va restabili perioadele. După ce aveți perioade, puteți începe să luați citrat de clomifen.

Ovulația are loc în general între cinci și nouă zile după ce ați luat ultima pastilă. Specialistul în fertilitate vă poate monitoriza ovarele folosind ultrasunete. Se va uita să vadă dacă ovarele dvs. pregătesc un folicul de ou pentru a elibera ovulul într-una din trompele uterine. Cu toate acestea, citratul de clomifen este adesea utilizat fără monitorizare cu ultrasunete (Homburg 2005) .

S-ar putea să ovulați și să concepeți în prima lună de administrare a citratului de clomifen. Cu toate acestea, poate dura o lună sau două de terapie medicamentoasă pentru a începe să ovulați în mod regulat.

În unele cazuri, tratamentul poate fi continuat până la 12 cicluri, probabil cu un decalaj între cursurile de tratament. Acest lucru se datorează faptului că aveți șanse mai mari de a rămâne gravidă dacă tratamentul continuă atât de mult (NICE 2013) .

Citratul de clomifen are efecte secundare?

Citratul de clomifen poate provoca o gamă largă de efecte secundare minore, inclusiv:

  • vedere încețoșată (spuneți medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă aveți acest lucru)
  • bufeuri
  • modificări ale dispoziției
  • durere abdominală
  • sensibilitate a sânilor
  • perioade grele
  • creștere în greutate
  • insomnie
  • pete
  • greaţă

Citratul de clomifen poate provoca, de asemenea, mucusul cervical să devină mai uscat, deci poate doriți să utilizați un lubrifiant vaginal prietenos cu sperma.

Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS) este un alt efect secundar potențial al citratului de clomifen. OHSS apare atunci când răspundeți prea bine la medicamentele pentru fertilitate și ovarele dvs. se umflă foarte mult. Ferește-te de umflarea burticii, oferindu-ți o senzație plină și umflată.

OHSS se poate transforma într-o stare gravă. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de OHSS ca răspuns la citratul de clomifen sunt ușoare și se rezolvă după câteva zile (Homburg 2005) .

Gonadotrofina corionică umană (hCG) este principalul medicament pentru fertilitate despre care se crede că este responsabil pentru cazurile severe de OHSS. Aceasta înseamnă că șansele de a obține OHSS sever sunt crescute dacă luați citrat de clomifen cu hCG. Dacă dezvoltați OHSS sever, medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape (Balen 2008) .

Am sindromul ovarului polichistic. Citratul de clomifen va funcționa pentru mine?

Dacă aveți sindromul ovarului polichistic (SOP), există șansa ca citratul de clomifen să nu funcționeze pentru dvs., deși este considerat tratamentul de primă linie pentru această afecțiune (SOGC 2010). Aproximativ 30% dintre femeile cu SOP sunt rezistente la citratul de clomifen (Homburg 2005). Acest lucru este mai frecvent dacă aveți un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25. Dacă acesta este cazul, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încercați să slăbiți (NICE 2013). Chiar și o mică slăbire vă poate ajuta să vă îmbunătățiți șansele de ovulație.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă ajuta corpul să răspundă la citratul de clomifen. Medicamentul este un medicament sensibil la insulină (HFEA 2009b). Acest medicament vă poate ajuta să răspundeți la citratul de clomifen și sa demonstrat că vă crește șansele de ovulație și sarcină (NICE 2013) .

Un alt medicament care poate ajuta femeile cu SOP să conceapă în timp ce utilizează citrat de clomifen este dexametazona (Brown și colab. 2009, Homburg 2005). Acesta este un corticosteroid care vă poate ajuta dacă glandele suprarenale nu produc suficienți hormoni. La fel ca mulți corticosteroizi, efectele sale secundare includ creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate, astfel încât medicul dumneavoastră îl poate folosi numai pentru anumite afecțiuni.

Mai trebuie să știu ceva despre citratul de clomifen?

Există o teorie conform căreia efectul anti-estrogen al citratului de clomifen poate crește riscul de avort spontan. Se estimează că aproximativ 20 la sută din sarcini concepute după tratamentul cu citrat de clomifen avort spontan. Cu toate acestea, aceasta este o rată similară cu cea întâlnită la cuplurile care nu au avut niciun tratament de fertilitate (Homburg 2005). Se estimează că aproximativ 25% dintre femeile care încep să ia medicamentul vor continua să aibă o naștere vie.

Există o îngrijorare continuă că utilizarea citratului de clomifen pentru mai mult de 12 cicluri de tratament poate fi legată de cancerul ovarian. Cu toate acestea, recenziile dovezilor nu au susținut o legătură puternică între cancerul ovarian și medicamentele pentru fertilitate (Brinton 2007, Cetin și colab. 2008). Rezultatele sugerează că problema fertilității în sine poate crește riscul, mai degrabă decât medicamentele utilizate pentru tratarea acestuia.

Medicamentele care stimulează ovulația pot duce la eliberarea a mai multe ovule. Acest lucru vă crește șansele de sarcină multiplă (NICE 2013). Dacă luați citrat de clomifen, aveți șanse între opt la sută și 13 la sută de sarcină multiplă, cel mai probabil gemeni (Homburg 2005) .

Vrei să vorbești cu alții despre consumul de medicamente pentru fertilitate? De ce să nu mergi la comunitatea BabyCenter Canada?

Referințe

Balen A. 2008. Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS): un scurt raport pentru HFEA.www.hfea.gov.uk [fișier pdf, accesat la 5 iunie 2017]

Brinton L. 2007. Efectele pe termen lung ale medicamentelor care stimulează ovulația asupra riscului de cancer. Reprod Biomed online 15 (1): 38-44

Brown J, Farquhar C, Beck J și colab. 2009. Clomifen și anti-estrogeni pentru inducerea ovulației în SOP. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice. (4): CD002249. onlinelibrary.wiley.com [fișier pdf, accesat la 5 iunie 2017]

Cetin I, Cozzi V, Antonazzo P. 2008. Infertilitatea ca factor de risc al cancerului - o recenzie. Placenta. 29 (Supliment B): 169-77