Medicamentele anti-anxietate sunt potrivite pentru dvs.? Aflați despre efectele secundare obișnuite, riscurile și cum să le luați în mod responsabil.

medicație

Rolul medicației în tratamentul anxietății

Când sunteți copleșit de panica bătăilor inimii, paralizat de frică sau epuizat de încă o noapte nedormită petrecută îngrijorătoare, veți face aproape orice pentru a vă ușura. Și nu există nicio îndoială că, atunci când anxietatea este invalidantă, medicamentele pot ajuta. Dar drogurile sunt întotdeauna cel mai bun răspuns?

Multe tipuri diferite de medicamente sunt utilizate în tratamentul tulburărilor de anxietate, inclusiv medicamente tradiționale anti-anxietate, cum ar fi benzodiazepinele (de obicei prescrise pentru utilizarea pe termen scurt) și opțiuni mai noi, cum ar fi antidepresivele SSRI (adesea recomandate ca soluție de anxietate pe termen lung). Aceste medicamente pot oferi o ușurare temporară, dar vin și cu efecte secundare și probleme de siguranță - unele semnificative.

De asemenea, nu sunt un leac. De fapt, există multe întrebări cu privire la eficacitatea lor pe termen lung. Potrivit Academiei Americane a Medicilor de Familie, benzodiazepinele își pierd efectul terapeutic anti-anxietate după 4 până la 6 luni de utilizare obișnuită. Și o analiză recentă raportată în JAMA Psychiatry a constatat că eficacitatea SSRI în tratarea anxietății a fost supraestimată și, în unele cazuri, nu este mai bună decât placebo.

Mai mult decât atât, poate fi foarte dificil să renunțați la medicamentele de anxietate fără retrageri dificile, inclusiv anxietatea de recuperare care poate fi mai rea decât problema dvs.

Am nevoie de ușurare și am nevoie de ea acum!

Deci, unde te lasă asta dacă suferi? Chiar și atunci când ameliorarea anxietății are efecte secundare și pericole, aceasta poate suna în continuare ca un comerț echitabil, atunci când panica și frica vă conduc viața.

Concluzia este că există un timp și un loc pentru medicația pentru anxietate. Dacă aveți anxietate severă care vă interferează cu capacitatea de funcționare, medicamentele pot fi utile - mai ales ca tratament pe termen scurt. Cu toate acestea, mulți oameni folosesc medicamente anti-anxietate atunci când terapia, exercițiile fizice sau alte strategii de auto-ajutorare ar funcționa la fel de bine sau mai bine, minus dezavantajele.

Medicamentele pentru anxietate pot ușura simptomele, dar nu sunt potrivite pentru toată lumea și nu sunt singurul răspuns. Depinde de dvs. să vă evaluați opțiunile și să decideți ce este mai bine pentru dvs.

Benzodiazepine pentru anxietate

Benzodiazepinele (cunoscute și sub numele de tranchilizante) sunt cele mai prescrise tipuri de medicamente pentru anxietate. Medicamentele precum Xanax (alprazolam), Clonopine (clonazepam), Valium (diazepam) și Ativan (lorazepam) funcționează rapid, aducând de obicei alinare în decurs de 30 de minute până la o oră. Acest lucru îi face foarte eficienți atunci când sunt luați în timpul unui atac de panică sau al unui alt episod de anxietate copleșitor. Cu toate acestea, sunt dependenți fizic și nu sunt recomandați pentru tratament pe termen lung.

Benzodiazepinele acționează încetinind sistemul nervos, ajutându-vă să vă relaxați atât fizic, cât și mental. Dar poate duce și la efecte secundare nedorite. Cu cât doza este mai mare, cu atât sunt mai intense aceste reacții adverse - deși unii oameni se simt somnoroși, cu ceață și necoordonate chiar și la doze mici. Acest lucru poate cauza probleme cu munca, școala sau activitățile de zi cu zi, cum ar fi conducerea vehiculului. Mahmureala cu medicamente poate dura până a doua zi.

Efectele secundare frecvente ale benzodiazepinelor includ:

  • Somnolenţă
  • Ameţeală
  • Slab echilibru sau coordonare
  • Vorbire neclară
  • Probleme de concentrare
  • Probleme de memorie
  • Confuzie
  • Stomac deranjat
  • Durere de cap
  • Vedere neclara

Benzodiazepinele pot agrava depresia

Potrivit FDA, benzodiazepinele pot agrava cazurile de depresie preexistentă și studii mai recente sugerează că acestea pot duce la depresie rezistentă la tratament. Mai mult, benzodiazepinele pot provoca tocire emoțională sau amorțeală și pot crește gândurile și sentimentele de sinucidere.

Preocupări privind siguranța benzodiazepinelor

Benzodiazepinele nu sunt, în general, recomandate pentru utilizare pe termen lung, deoarece preocupările privind siguranța și riscul de abuz cresc pe măsură ce creșteți o toleranță la medicamente.

Dependența și retragerea de droguri

Atunci când sunt luate în mod regulat, benzodiazepinele conduc la dependență fizică și toleranță, fiind necesare doze din ce în ce mai mari pentru a obține aceeași ameliorare a anxietății ca înainte. Acest lucru se întâmplă rapid - de obicei în câteva luni, dar uneori în doar câteva săptămâni.

Dacă întrerupeți brusc administrarea medicamentelor, este posibil să aveți simptome severe de sevraj, cum ar fi:

  • Anxietate crescută, neliniște, tremurături.
  • Insomnie, confuzie, dureri de stomac.
  • Depresie, confuzie, atacuri de panică.
  • Inima bătătoare, transpirație și, în cazuri severe, convulsii.

Mulți oameni confundă simptomele de sevraj cu revenirea la starea lor de anxietate inițială, făcându-i să creadă că trebuie să repornească medicamentul. Reducerea treptată a medicamentului va ajuta la minimizarea reacției de sevraj.

Interacțiuni medicamentoase și supradozaj

În timp ce benzodiazepinele sunt relativ sigure atunci când sunt luate doar ocazional și în doze mici, ele pot fi periculoase și chiar letale atunci când sunt combinate cu alți depresivi ai sistemului nervos central. Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte de a combina medicamentele.

Nu beți pe benzodiazepine. Când sunt amestecate cu alcool, benzodiazepinele pot duce la supradozaj fatal.

Nu amestecați cu analgezice sau somnifere. Administrarea de benzodiazepine cu durere pe bază de prescripție medicală sau somnifere poate duce, de asemenea, la supradozaj fatal.

Antihistaminicele își amplifică efectele. Antihistaminicele - care se găsesc în multe medicamente pentru somn, frig și alergii fără prescripție medicală - sedează singure. Aveți grijă când amestecați cu benzodiazepine pentru a evita sedarea excesivă.

Aveți grijă atunci când combinați cu antidepresive. SSRI, cum ar fi Prozac și Zoloft, pot crește toxicitatea benzodiazepinelor. Poate fi necesar să vă ajustați doza în consecință.

Efectele paradoxale ale benzodiazepinelor

Benzodiazepinele funcționează deoarece încetinesc sistemul nervos. Dar uneori, din motive care nu sunt bine înțelese, au efectul opus. Reacțiile paradoxale sunt cele mai frecvente la copii, vârstnici și la persoanele cu dizabilități de dezvoltare. Ei includ:

  • Anxietate crescută, iritabilitate, agitație, agresivitate și furie
  • Manie, comportament impulsiv și halucinații

Factori de risc speciali ai benzodiazepinelor

Oricine ia benzodiazepine poate avea efecte secundare neplăcute sau periculoase. Dar anumite persoane prezintă un risc mai mare:

Persoanele peste 65 de ani. Adulții mai în vârstă sunt mai sensibili la efectele sedative ale benzodiazepinelor. Chiar și dozele mici pot provoca confuzie, amnezie, pierderea echilibrului și tulburări cognitive care arată ca demență. Utilizarea benzodiazepinelor la vârstnici este asociată cu un risc crescut de căderi, solduri și picioare rupte și accidente auto. Utilizarea pe termen lung a benzodiazepinelor crește, de asemenea, riscul de boală Alzheimer și demență.

Persoane cu antecedente de abuz de substanțe. Deoarece sunt dependenți fizic și sunt singuri și periculoși atunci când sunt combinați cu alcool și alte droguri, oricine are o problemă actuală sau anterioară de abuz de substanțe ar trebui să utilizeze benzodiazepine numai cu extremă prudență.

Femeile însărcinate și care alăptează. Utilizarea benzodiazepinelor în timpul sarcinii poate duce la dependență la copilul în curs de dezvoltare, cu retragere după naștere. Benzodiazepinele sunt, de asemenea, excretate în laptele matern. Prin urmare, femeile însărcinate trebuie să aibă o discuție amănunțită cu medicul care le prescrie despre riscurile și beneficiile acestor medicamente. Dacă este necesară medicația, obiectivul este cea mai puțin eficientă doză.

Legătura dintre benzodiazepine și accidente

Benzodiazepinele provoacă somnolență și o coordonare slabă, ceea ce vă crește riscul de accidente la domiciliu, la locul de muncă și pe drum. Când utilizați benzodiazepine, fiți foarte atenți când conduceți, folosiți utilaje sau faceți orice altceva care necesită coordonare fizică.

Antidepresive SSRI pentru anxietate

Multe medicamente aprobate inițial pentru tratamentul depresiei sunt, de asemenea, prescrise pentru anxietate. În comparație cu benzodiazepinele, riscul de dependență și abuz este mai mic. Cu toate acestea, antidepresivele durează până la 4 până la 6 săptămâni pentru a începe ameliorarea simptomelor de anxietate, deci nu pot fi luate „după cum este necesar”. Utilizarea lor se limitează la problemele de anxietate cronică care necesită un tratament continuu.

Cele mai prescrise antidepresive pentru anxietate sunt ISRS, cum ar fi Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro și Celexa. SSRI-urile au fost utilizate pentru a trata tulburarea de anxietate generalizată (GAD), tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC), tulburarea de panică, tulburarea de anxietate socială și tulburarea de stres post-traumatic.

Efectele secundare frecvente ale ISRS includ:

  • Oboseală
  • Greaţă
  • Agitaţie
  • Somnolenţă
  • Creștere în greutate
  • Diaree
  • Insomnie
  • Disfuncție sexuală
  • Nervozitate
  • Dureri de cap
  • Gură uscată
  • Transpirație crescută

Retragerea SSRI

Deși dependența fizică nu se dezvoltă la fel de rapid cu antidepresivele, retragerea poate fi totuși o problemă. Dacă este întrerupt prea repede, retragerea antidepresive poate declanșa simptome precum depresie și oboseală extremă, iritabilitate, anxietate, simptome asemănătoare gripei și insomnie.

Medicamente antidepresive și risc de sinucidere

Antidepresivele pot înrăutăți depresia mai degrabă decât mai bine pentru unele persoane, ducând la un risc crescut de sinucidere, ostilitate și chiar comportament omicid. Deși acest lucru este valabil mai ales pentru copii și adulți tineri, oricine ia antidepresive ar trebui să fie atent urmărit. Monitorizarea este deosebit de importantă dacă este prima dată când persoana ia medicamente pentru depresie sau dacă doza a fost modificată recent.

Semnele că medicamentele înrăutățesc lucrurile includ anxietate, atacuri de panică, insomnie, ostilitate, neliniște și agitație extremă - mai ales dacă simptomele apar brusc sau se deteriorează rapid. Dacă observați semnele de avertizare în dumneavoastră sau într-o persoană dragă, contactați imediat un medic sau terapeut.

Dacă sunteți îngrijorat de faptul că un prieten sau un membru al familiei se gândește la sinucidere, consultați Prevenirea sinuciderilor. Riscul de sinucidere este cel mai mare în primele două luni de tratament antidepresiv.

Alte tipuri de medicamente pentru anxietate

Medicamente precum Buspirone și beta-blocante pot fi, de asemenea, utilizate în tratamentul anxietății.

Buspironă (BuSpar)

Buspirona, cunoscută și sub numele de marcă BuSpar, este un medicament anti-anxietate mai nou care acționează ca un tranchilizant ușor. Buspirona ameliorează anxietatea prin creșterea serotoninei în creier - așa cum fac ISRS - și scăderea dopaminei. Comparativ cu benzodiazepinele, buspirona acționează lent - durează aproximativ două săptămâni pentru a începe să lucreze. Cu toate acestea, nu este la fel de sedativ, nu afectează memoria și coordonarea, iar efectele de retragere sunt minime.

Deoarece riscul dependenței este scăzut și nu are interacțiuni medicamentoase grave, buspirona este o opțiune mai bună pentru persoanele în vârstă și persoanele cu antecedente de abuz de substanțe. Cu toate acestea, eficacitatea sa este limitată. Funcționează pentru tulburarea de anxietate generalizată (GAD), dar nu pare să ajute alte tipuri de tulburări de anxietate.

Efectele secundare frecvente ale buspironei includ:

  • Greaţă
  • Dureri de cap
  • Ameţeală
  • Somnolenţă
  • Creștere în greutate
  • Stomac deranjat
  • Constipație
  • Nervozitate
  • Diaree
  • Gură uscată

Blocante beta

Blocanții beta - inclusiv medicamente precum propranolol (Inderal) și atenolol (Tenormin) - sunt un tip de medicamente utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale crescute și a problemelor cardiace. Cu toate acestea, ele sunt prescrise și pentru etichetă pentru anxietate. Blocanții beta acționează prin blocarea efectelor norepinefrinei, un hormon al stresului implicat în răspunsul de luptă sau fugă. Acest lucru ajută la controlul simptomelor fizice ale anxietății, cum ar fi ritmul cardiac rapid, o voce tremurândă, transpirații, amețeli și mâini tremurate.

Deoarece beta-blocantele nu afectează simptomele emoționale ale anxietății, cum ar fi îngrijorarea, acestea sunt cele mai utile pentru fobii, în special pentru fobie socială și anxietate de performanță. Dacă anticipați o anumită situație de producere a anxietății (cum ar fi susținerea unui discurs), luarea unui beta-blocant în avans vă poate ajuta să vă reduceți „nervii”.

Efectele secundare frecvente ale beta-blocantelor includ:

  • Ameţeală
  • Somnolenţă
  • Slăbiciune
  • Oboseală
  • Greaţă
  • Durere de cap
  • Constipație
  • Diaree

Medicația nu este singura dvs. opțiune pentru ameliorarea anxietății

Medicația pentru anxietate nu vă va rezolva problemele dacă sunteți anxios din cauza facturilor crescânde, a tendinței de a trece la „cele mai nefavorabile scenarii” sau a unei relații nesănătoase. Aici intervin auto-ajutorarea, terapia și alte modificări ale stilului de viață. Aceste tratamente non-medicamentoase pot produce schimbări de durată și ameliorare pe termen lung.

Exercițiu - Exercițiul este un puternic tratament de anxietate. Studiile arată că antrenamentele regulate pot ușura simptomele la fel de eficient ca și medicamentele.

Îngrijorează-te de strângerea strategiilor - Vă puteți antrena creierul să nu se mai îngrijoreze și să privească viața dintr-o perspectivă mai calmă și mai echilibrată.

Terapie - Terapia cognitiv-comportamentală vă poate învăța cum să vă controlați nivelul de anxietate, să opriți gândurile îngrijorătoare și să vă cuceriți temerile.

Yoga și tai chi - Yoga și tai chi sunt intervenții minte-corp care te angajează emoțional, psihologic și spiritual. Datele și-au demonstrat eficacitatea pentru multe afecțiuni medicale diferite, inclusiv anxietate.

Mindfulness și meditație - Mindfulness este o stare a minții în care înveți să-ți observi gândurile, sentimentele și comportamentele într-un mod prezent, compasiv și fără judecată. Aduce adesea un sentiment de calm și relaxare.

Decideți dacă medicamentul pentru anxietate este potrivit pentru dvs.

Dacă încercați să decideți dacă vă tratați sau nu anxietatea cu medicamente, este important să cântăriți avantajele și dezavantajele împreună cu medicul dumneavoastră. De asemenea, este important să aflați despre efectele secundare frecvente ale medicamentelor pentru anxietate pe care le luați în considerare. Efectele secundare ale medicației pentru anxietate variază de la neplăceri ușoare, cum ar fi gura uscată, la probleme mai severe, cum ar fi greața acută sau creșterea pronunțată în greutate. Pentru orice medicament pentru anxietate, va trebui să echilibrați efectele secundare cu beneficiile.

Întrebări pe care trebuie să vi le adresați și unui profesionist în sănătate mintală

  • Este medicamentul cea mai bună opțiune pentru problema mea de anxietate?
  • Sunt dispus să suport efecte secundare neplăcute în schimbul ameliorării anxietății?
  • Ce ar putea ajuta tratamentele non-medicamentoase pentru anxietate?
  • Am timp și sunt dispus să urmez tratamente non-medicamentoase, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală?
  • Ce strategii de auto-ajutor m-ar putea ajuta să îmi controlez anxietatea?
  • Dacă decid să iau medicamente pentru anxietate, ar trebui să urmez și alte terapii?
  • Anxietatea este într-adevăr problema mea? Sau se întâmplă altceva, cum ar fi o stare de sănătate subiacentă sau durere, de exemplu?

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

  • Cum îmi va ajuta medicamentul să îmi ajute anxietatea?
  • Care sunt efectele secundare comune ale medicamentului?
  • Există mâncare și băuturi pe care va trebui să le evit?
  • Cum va interacționa acest medicament cu celelalte rețete ale mele?
  • Cât timp va trebui să iau medicamentul pentru anxietate?
  • Retragerea din medicament va fi dificilă?
  • Îmi va reveni anxietatea când încetez să mai iau medicamentul?

Autori: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson și Jeanne Segal, dr. Revizuit de Anna Glezer, M.D.

Vă veți ajuta să păstrați HelpGuide gratuit pentru toți?

Una din patru persoane se va lupta cu sănătatea mintală la un moment dat în viața lor. Și odată cu pandemia de coronavirus și economia cu probleme, mulți sunt în criză chiar acum. Mai mult ca oricând, oamenii au nevoie de un loc de încredere în care să apeleze pentru îndrumare și speranță. Aceasta este misiunea noastră la HelpGuide. Resursele noastre gratuite online asigură că toată lumea poate obține ajutorul de care are nevoie atunci când are nevoie - indiferent de asigurarea de sănătate pe care o are, unde locuiește sau ce își poate permite. Însă, ca organizație nonprofit care nu difuzează anunțuri și nu acceptă sponsorizări corporative, avem nevoie de ajutorul dvs. Dacă ați contribuit deja, vă mulțumesc. Dacă nu ați făcut-o, vă rugăm să ne ajutați să ajungem la cei care au nevoie de ea: donați astăzi de la doar 3 USD.

Anna Glezer, M.D. este un clinician instruit la Harvard, cu programări comune în departamentele de psihiatrie reproductivă și OB/GYN de la Centrul Medical UCSF. Ea este fondatoarea Mind Body Pregnancy.

Ultima actualizare: septembrie 2020

Obțineți mai mult ajutor

Medicație pentru anxietate - Ce ar trebui să știți atunci când discutați cu furnizorul dvs. de servicii medicale. (Asociația pentru anxietate și depresie din America)

Benzodiazepine: Efecte secundare, risc de abuz și alternative - Articol scris pentru profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la beneficiile și riscurile benzodiazepinelor. (Medic de familie american)

Anxietate - Caiet de lucru pentru a vă ajuta să faceți față anxietății. (Centrul pentru Intervenții Clinice)