medicină

În 1990, Susan Gross Solomon și John F. Hutchinson au publicat Health and Society in Revolutionary Russia (1), un volum editat care a servit drept piatră de temelie pentru bursele de medicină, gen, revoluție, cultură, profesionalizare, economie și putere de stat. Frances L. Bernstein, Christopher Burton și Dan Healey îl amintesc pe acest ascendent în strălucirea și sfera medicinii lor sovietice: cultură, practică și știință. Nu este un accident. Într-adevăr, volumul este dedicat lui Solomon, care este, de asemenea, un contribuitor, și lui Hutchinson, care a murit pe neașteptate în 2002. Bernstein, Burton și Healey și-au stabilit un model bun și au produs un volum ambițios și impresionant construind pe această fundație ca precum și extinderea în noi domenii și cadre interpretative. Aceștia nu încep doar această sarcină, ci li se alătură o bandă internațională de burse de istorie a medicinei din Canada, Japonia, Rusia, Regatul Unit și Statele Unite.

Un simpozion la Universitatea Swansea din 2005 a reunit majoritatea autorilor și eseurile lor arată schimbările din domeniu în anii de la publicarea volumului Solomon și Hutchinson. După cum arată clar introducerea excelentă a lui Bernstein, Burton și Healey, eseurile din volum reflectă multe dintre schimbările din domeniul istoriei rusești și sovietice în acel moment, precum și mișcările din istoria medicală din acea perioadă. Eseurile în ansamblu manifestă o atenție sporită la întrebarea modului în care practicanții medicali au lucrat cu sau împotriva statului (țarist și sovietic) în calitate de experți, o mai bună înțelegere a naturii politice a planificării medicale utopice, noi cercetări privind modul în care profesioniștii din domeniul medical au exercitat, au câștigat, sau a pierdut autoritatea cu revoluția sau schimbarea regimului, o mai mare conștientizare a experiențelor pacienților din afara metropolei și studii suplimentare în perioada postbelică. Introducerea este o resursă fantastică pe cont propriu și ar trebui să fie de ajutor pentru oricine încearcă să se familiarizeze cu domeniul, fie ca student, fie ca instructor.

Primul eseu din volum face legătura între revoluțiile din 1905 și 1917 și impactul acestora asupra profesiei de psihiatru. Folosind discuții între psihiatri la reuniuni și tipărite, Irina Sirotkina susține în „Către o psihiatrie sovietică: războiul și organizarea îngrijirii sănătății mintale în Rusia revoluționară” că 1917 a expus numeroasele probleme ale profesiei în ceea ce privește organizarea, finanțarea, imaginea, și personal. Revoltarea războiului și războiului civil a lăsat sărăcirea facilităților și a pacienților supuși bolilor și foametei. Mulți din profesie s-au trezit mai interesați de supraviețuirea imediată decât idealurile liberale pe termen lung de conducere egalitară, neierarhică. În plus, idealurile administrației comunale au fost contestate de rezultate diferite decât cele așteptate de la conducerea experimentală. După octombrie, neîncrederea față de public, împreună cu îngrijorările legate de resursele insuficiente și o problemă generală de imagine în cadrul profesiei și societății i-a determinat pe psihiatri să-și potrivească interesele cu statul și să preseze pentru o administrație centrală puternică. Sirotkina conturează un grup de profesioniști care nu au luptat, dar s-au alăturat statului ca sursă de conducere, resurse și legitimitate

Experiența profesională valorificată pentru nevoile statului este în discuție și în lucrarea lui Dan Healey. „Definirea maturității sexuale ca alternativă sovietică la o vârstă a consimțământului” arată cum conceptele schimbătoare ale vârstei majorității au fost afectate de contextul social și cultural. În timp ce se aflau sub țari, fetele în vârstă de unsprezece ani erau considerate majore, la începutul anilor 1900 au apărut idei noi despre maturitate și pericolele contactului sexual prematur și multe dintre aceste temeri au reapărut din nou după 1917. Bolșevicii nu au stabilit o vârstă de consimțământ., dar, în schimb, a susținut utilizarea maturității sexuale în instanțe, permițând astfel experților medicali medico-legali să se dezbată și să medicalizeze cetățenia sexuală în Rusia Sovietică. Experții au decis că maturitatea sexuală a fluctuat în funcție de sex, etnie, climat, societate, cultură și chiar dieta unui subiect și au folosit aceste calcule pentru a susține prejudecățile de lungă durată despre oamenii din sud, natura degenerativă a dorinței femeilor și bărbații ca fiind psihologic și femeile conduse biologic.

În plus față de aceste lucrări care privesc aspecte de expertiză și profesionalism, volumul include și piese care concep îngrijirea medicală țaristă și sovietică în contextul politicii imperiale. „Combaterea ciumei în Rusia de sud-est european, 1917–1925: un studiu de caz în medicina sovietică timpurie” a lui Dmitry Mikhel concepe politica de ciumă ca o politică imperială de control social și ordine politică și detaliază transmiterea specialiștilor pre-revoluționari în anti-revoluție -măsuri de ciumă. Concepțiile despre celălalt colonial se înfășoară prin politicile ambelor state, deoarece ciuma este concepută ca o amenințare de la Est la Vest, care chiar și după revoluția bacteriologică este pusă pe seama pericolelor pe care Estul - și în special mișcarea și cultura „Kirghizului”. - adus la pragul Rusiei europene. Mikhel detaliază anxietățile autorităților, care au prilejuit politici pentru iluminarea populației și supravegherea acesteia.

Eseul lui Susan Gross Solomon „Expertiza străină pe teren rusesc: Max Kuczynski pe Stepa Kirghiz, 1923–4” relatează concepțiile despre „Kirghiz”, dar din punctul de vedere al expedițiilor medicale germane în regiunile rusești din anii 1920. Solomon se concentrează asupra lucrării lui Max Kuczynski, care a călătorit spre stepă, unde a încercat să dezvolte un nou domeniu al „etnopatologiei”, cu care spera să se concentreze mai mult asupra factorilor sociali din boală. Kuczynski a susținut că cercetarea medicală a avut multe de învățat atât din domeniu, cât și din laborator, iar Solomon analizează cu îndemânare modalitățile în care cercetarea de teren poate fi parte sau separată de aria lor de studiu. Solomon susține că Kuczysnki a rămas izolat de interpretările sovietice subliniate de Mikhel despre întârzierea și pericolul „kirghizilor” pentru a dezvolta în schimb o interpretare mai nuanțată decât simplul binar de civilizat/necivilizat în concepția bolii printre nomazi.

La fel ca în eseul lui Solomon, conexiunile internaționale dintre experții medicali apar în lucrarea lui Michael Z. David. David arată în „Vaccinarea împotriva tuberculozei cu BCG: un studiu al inovației în sănătatea publică sovietică, 1925–1941” legăturile cu francezii care au stimulat campania sovietică de vaccinare cu Bacilles Calmette Guerin (BCG). Tuberculoza, probabil principala cauză a bolilor între 1890 și 1940, a fost un flagel în Rusia. Campania de vaccinare, dependentă de încrederea internațională și de legăturile cu francezii, a început în anii 1920. Când la mijlocul anilor 1930 s-a dezvoltat un mecanism de finanțare și fonduri alocate, programul s-a extins exponențial. Până în 1960, programul era enorm, cu 15,2 milioane de copii vaccinați și acoperirea aproape universală a populației. Problemele regionale - aprovizionare, instruire, personal și probleme de cooperare - au arătat diferența pe care entuziasmul sau intransigența profesioniștilor medicali locali ar putea să o facă în implementarea directivelor centrale. În acest caz, David subliniază activitatea inovatoare și proactivă a profesioniștilor în protejarea sănătății populațiilor lor.

Mai multe eseuri urmăresc interesele actuale ale profesiei în anii postbelici, abordând profesionalizarea pe fundalul stalinismului târziu. Marina Sorokina subliniază activitatea experților medici și criminalistici sovietici pe scena internațională în „Între putere și experți: medicii sovietici o examinează pe Katyn”. Folosind relatări ale Comisiei sovietice Katyn, trimise în 1944 pentru a investiga sitacul și contrafortul Katyn'massacre, susține că germanii nu sovieticii au comis crimă în masă, Sorokina concluzionează că, în timp ce NKVD și NKGB controlau comisia, medicii au experimentat și au răspuns stalinistilor. puterea în moduri complicate. Experții au fost importanți pentru fața publicului sovietic în perioada de după război și, chiar dacă toți anchetatorii erau comuniști loiali, a existat o negociere între expert și stat, deoarece au încercat să-și finalizeze activitatea în conformitate cu standardele profesionale, cu gradul de îndoială tipic câmpurile lor. Când o astfel de acoperire sau îndoială nu a fost acceptabilă, experții au fost „corectați” și standardele profesionale aliniate cu directivele statului.

Problemele personalului medical care se confruntă cu o altă dezvoltare a politicii staliniste - foametea de după război - motivează „Expertiza medicală și foametea din 1946–47: identificarea și tratamentul unei boli provocate de stat” de către Veniamin F. Zima. Malnutriția cronică a afectat aproximativ 60 de milioane de oameni în 1946–7 în teritoriile Rusiei, Ucrainei și Moldovei, după care a urmat o epidemie de tifos. Nu numai că ajutorul victimelor a fost blocat de lipsa de ajutor, dar și problematică, susține Winter, a fost complicitatea medicilor în limitarea comunicării despre foamete și răspunsurile lente ale guvernului. În special, el detaliază elaborarea Aleukiei Toxice Alimentare (ATA cunoscută și sub numele de „pâine beată”) și a focarelor în masă ale bolii în 1946, în timp ce oamenii subnutriți au căutat cereale neexploatate în câmpurile sub zăpadă și au căzut pradă bolii cauzate de cerealele rele . Într-o bucată tipică de ironie sovietică, guvernul a creat atât foametea, cât și expertiza pentru a diagnostica bolile pe care le-a creat foametea.

Eseul lui Donald Filtzer, „Economia politică a aprovizionării cu apă sub stalinismul târziu”, este plin de povești despre pericolele poluării industriale și de mediu. Filtzer folosește dosarele Inspectoratului Sanitar de Stat privind alimentarea cu apă pentru a discuta despre sănătatea publică și calitatea vieții în perioada postbelică. Filtzer se concentrează pe zone în afara ocupației din timpul războiului, inclusiv în regiunile centrale industriale, Ural și Siberia de Vest și detaliază modul în care aprovizionarea cu apă și canalizare a rămas extrem de inadecvată. Majoritatea zonelor au pompat murdărie netratată de la industrie și oameni în aprovizionarea cu apă, care apoi a servit industriile și oamenii din acea regiune sau din râul de jos. Tratarea apei a fost inadecvată poluării în creștere. Filtzer contextualizează politica stalinistă a apei comparând-o cu sistemele Germaniei și Marii Britanii din secolul al XIX-lea, dar observă că sovieticii dispuneau de tehnologii și cunoștințe mai avansate. Astfel, pentru Filtzer întrebarea devine nu întârziere, ci priorități. El susține că o planificare deficitară a creat o creștere industrială care se auto-nega, deoarece pune în pericol fondul de muncă. În timp ce sistemele capitaliste ar putea pune în pericol lucrătorii lor în mod similar, el observă că aveau un fond pregătit pentru înlocuire, în timp ce sovieticii nu.

„Destalinizarea ca detoxifiere?” A lui Christopher Burton Dezbaterea experților privind toxinele industriale sub Hrușciov ”reunește problemele demografice, de mediu și de profesionalizare din perioada postbelică într-o discuție despre domeniul„ igienei comunale ”. Înrădăcinată în sănătatea publică din secolul al XIX-lea și crescând mai ales în anii 1930, odată cu trecerea de la igiena socială, igiena comunală a devenit foarte importantă pentru ideile sovietice de control al poluării. Ghidat de conceptele de auto-curățare și concentrații maxime de toxine, rezultatul a fost aproape de eliberarea directă a deșeurilor industriale în apă și credința în diluarea acestor materiale negând pericolul. După 1953, provocările aduse teoriei au devenit parte a dezbaterii publice pe măsură ce biologii, ictiologii și inspectorii atacă știința și reglementarea sistemului existent. În timp ce nu urmează o schimbare masivă, dezbaterea arată precedentele mișcării de mediu post-Cernobâl și modul în care profesioniștii au reacționat la forța industrială stalinistă și la dezghețul ulterior.

Eseul final al volumului aduce vocea pacientului mai puternic decât oricare dintre piesele anterioare. În „Paltoane albe și ceai cu dulceață de zmeură: îngrijirea copiilor bolnavi în Rusia sovietică târzie”, Catriona Kelly continuă să extragă colecția extinsă de istorii orale pe care le-a adunat cu ajutorul Leverhulme Trust pentru a detalia modul în care cetățenii sovietici își amintesc copilăriile și relațiile cu puterea, statul și, în acest caz, autoritățile medicale. Kelly documentează în dosarele ei o atitudine covârșitoare de pozitivă față de autoritățile medicale. Chiar dacă unii subiecți își amintesc o relație ocazional dificilă cu un practicant specific, în general cei intervievați și-au amintit profesioniștii din domeniul medical ca fiind amabili și interesați de îngrijirea copiilor. Aceasta a fost o manifestare, pentru majoritatea, a unui stat care se alimenta în utilizarea puterii, chiar dacă este dur, uneori în aplicarea sa.

În general, eseurile creează o muncă satisfăcătoare și coezivă. Multe dintre eseuri servesc drept încapsulare superbă a problemelor abordate în lucrările mai mari ale autorilor. Editorii au făcut o treabă excelentă de a aduce eseurile împreună, deoarece referințele sunt făcute înainte și înapoi pe tot volumul. În plus, acestea ar trebui lăudate pentru exercitarea unui control puternic asupra duratei fiecărui studiu. Fiecare eseu cântărește aproximativ 15 pagini, ceea ce face ca acestea să aibă dimensiunea perfectă pentru cursurile universitare de nivel superior sau chiar plăcute de asociat pentru o zi de discuții. Desigur, astfel de limitări s-au transformat în contextualizarea - atât în ​​istoria rusă, cât și în cea mondială - a mai multor piese, dar instructorii care aleg să le adopte pentru utilizare la clasă ar putea rezolva cu ușurință acest lucru. Bernstein, Burton și Healey, împreună cu frumoasa colecție de erudiți adunați aici, au adus un omagiu strălucit lucrării anterioare a lui Solomon și Hutchinson. Cartea ar trebui să fie pe rafturile tuturor specialiștilor din istoria rusă și sovietică, precum și a celor care lucrează în sănătate publică comparativă.

Note

  1. Sănătate și societate în Rusia revoluționară, ed. Susan Gross Solomon și John F. Hutchinson (Bloomington, IN, 1990). Înapoi la (1)
  2. Christopher Davis și Murray Feshbach, Ecocide in the URSS: Health and Nature under Siege (New York, NY, 1992). Înapoi la (2)

Editorii sunt încântați să accepte această recenzie și nu au alte comentarii.