SOP este abrevierea pentru „Sindromul ovarului polichistic”. Această afecțiune hormonală afectează mai mult de 10% dintre femeile mai tinere din SUA, iar SOP este cea mai frecventă cauză a infertilității feminine. PCOS vine aproape întotdeauna cu exces de depozitare a grăsimilor și rezistență la insulină, astfel încât PCOS este cu siguranță „în timoneria” chirurgiei bariatrice, deoarece are un impact pozitiv puternic asupra greutății și rezistenței la insulină.

chirurgie

Mai multe despre PCOS - femeile afectate de SOP au de obicei menstruații neregulate/absente și dificultăți de concepție. Ovarele sunt adesea mărite (în medie de aproximativ două ori dimensiunea normală) cu chisturi multiple care pot fi legate de producția anormală de hormoni. Dacă pacienții cu PCOS rămân gravide, aceștia au rate semnificativ mai mari de complicații ale sarcinii, cum ar fi preeclampsia, iar bebelușii lor au rate mai mari de defecte congenitale. Există adesea semne de exces de hormoni androgeni (de tip masculin), cum ar fi testosteronul, iar femeile cu PCOS au adesea o creștere a părului cu model masculin (păr facial, păr sternal etc.) sau căderea părului pe cap într-un model masculin. . Aproximativ 50% dintre femeile cu PCOS suferă, de asemenea, de obezitate și chiar și pacienții ne-obezi au, de obicei, un depozit excesiv de grăsime în partea centrală a corpului. Nu este surprinzator, Rezistența la insulină (care duce adesea la diabet) este prezentă la majoritatea femeilor cu SOP. Femeile cu SOP au un risc semnificativ crescut de cancer endometrial și boli cardiovasculare, inclusiv atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale. Cercetătorii nu știu care este cauza principală a SOP.

Strategii de tratament pentru SOP - tratamentul de prima linie pentru SOP este pierderea în greutate. Chiar și o scădere în greutate de 5% prin dietă/exerciții fizice s-a dovedit a crește rata fertilității, dar a existat o schimbare de la această strategie în clinicile de fertilitate, deoarece dieta/exercițiul s-au dovedit a nu fi durabile în timpul sarcinii, iar femeile cu SOP rămâneți gravidă după dietă/exerciții fizice pierderea în greutate au rate foarte mari de complicații ale sarcinii. Unele simptome ale SOP, cum ar fi neregularitatea menstruală și poate o creștere anormală a părului, pot fi controlate prin administrarea de pilule contraceptive, iar rezistența la insulină în stadiu incipient poate fi îmbunătățită cu medicamente pentru diabet, cum ar fi metformina. Cu toate acestea, tratamentul medicamentos nu corectează anomaliile hormonale subiacente și nu oprește progresia bolii.

Efectele chirurgiei bariatrice asupra SOP - având în vedere că strategiile de tratament non-chirurgical sunt rareori pe deplin eficiente, pentru mulți pacienți cu PCOS este logic să se ia în considerare un tratament mai intensiv folosind o operație bariatrică, cum ar fi un bypass gastric sau un manșon gastric. Vestea bună despre chirurgia bariatrică din San Antonio în tratamentul SOP este că operațiile bariatrice duc la pierderea în greutate foarte semnificativă. iar operațiile au un impact pozitiv direct asupra rezistenței la insulină care pare a fi o caracteristică cheie a PCOS. Aproximativ 80% dintre pacienții cu chirurgie bariatrică au corectarea completă a rezistenței la insulină și a diabetului zaharat. Aproximativ 75% dintre pacienții care au avut un tratament de fertilitate nereușit înainte de intervenția chirurgicală bariatrică pot concepe cu succes. Aproximativ 50% au corectarea completă a distribuției anormale a părului. Cele mai multe dintre aceste beneficii apar în primele 3 luni după operație, apoi pacientul și echipa ei bariatrică trebuie să lucreze împreună pentru viață pentru a menține acest echilibru metabolic mai sănătos.

PRUDENȚĂ - este foarte important să evitați să rămâneți gravidă în timpul fazei de slăbire rapidă după intervenția chirurgicală bariatrică, din cauza incertitudinii cu privire la capacitatea fizică a mamei de a furniza toate resursele necesare pentru dezvoltarea sănătoasă a bebelușului. Femeile care au fost infertile de ani de zile înainte de intervenția chirurgicală bariatrică pot deveni fertile în doar câteva luni de la intervenția chirurgicală bariatrică, deci chiar dacă nu au obiceiul de a utiliza controlul nașterilor, este cu adevărat important să utilizați un control fiabil fiabil după intervenția chirurgicală bariatrică. . Nu există nicio linie directoare agreată la nivel național cu privire la cât timp trebuie să așteptăm să rămânem însărcinată după o intervenție chirurgicală bariatrică, dar practica noastră a avut un succes bun în recomandarea unui decalaj de 18 luni între operația bariatrică și încercările de a rămâne însărcinată. Desigur, este important, de asemenea, ca mama să-și ia vitaminele fără greș și ca noi să verificăm laboratoarele pentru niveluri de vitamine/nutriție înainte de sarcină. Experiența noastră practică cu sarcina după intervenția chirurgicală bariatrică de la centrul de slăbire din San Antonio a fost fantastică - ca practică am văzut peste 200 de copii sănătoși născuți de pacienții noștri chirurgicali bariatric!