(CNN) Din punct de vedere cultural, corpul postpartum este o sursă de fascinație permanentă. Suntem observatori entuziaști ai formelor femeilor după naștere și îi sărbătorim pe cei care aruncă toate dovezile sarcinii la câteva luni după ce au născut. Acestea sunt femeile care, după cum au spus tabloidele, „revin înapoi”, chiar dacă puțini cred că efortul implicat a fost asemănător cu săritura sau cu o astfel de mișcare rapidă și organică.

atunci când

Din punct de vedere medical, corpul postpartum este practic invizibil. În Statele Unite, femeile au, în general, doar o singură întâlnire în această perioadă, la șase săptămâni după naștere și tinde să fie scurtă. (Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi a recomandat recent schimbarea acestui lucru.) Suntem în mare parte - și puțin deznădăjduiți - pe cont propriu atunci când navigăm în diferite dureri și disfuncții pe care sarcina și nașterea le lasă în urma lor.

Nu numai că nu am revenit după sarcini, dar noțiunea de a ricoșa, în orice direcție, a sunat îngrozitor. La fel ca multe femei, am avut o separare abdominală postpartum, cunoscută clinic sub numele de diastază recti abdominis și colocvial sub numele de burtă de mumie: țesutul conjunctiv dintre rectul meu abdominis, alias mușchii cu șase pachete se întinseseră aproximativ 2 centimetri. De asemenea, mă simțeam destul de instabil și am presupus că aceste două lucruri erau legate.

Ginecologii nu examinează sau discută în mod obișnuit separarea abdominală, în ciuda faptului că până la 60% dintre femei o experimentează într-o oarecare măsură în primul an postpartum și se estimează că 33% se ocupă de aceasta dincolo de asta. Mulți dintre noi descoperim că o avem după ce suferim de durere, mobilitate afectată sau, da, nu întotdeauna îndrăgita pooch de burtă inferioară care tinde să se întâmple ca urmare.

Mă confruntam cu toate cele de mai sus când m-am înscris la o clasă de reabilitare postpartum condusă de profesorul meu de yoga. Student student, am respectat fiecare instrucțiune. Am evitat greșelile, care se presupune că ar mări decalajul. Și am muncit din greu la întărirea abdominisului meu transvers, mușchii care aleargă în sus și în jos pe părțile laterale ale secțiunilor noastre medii, ceea ce se presupune că ar aduce totul împreună.

Au trecut lunile și m-am simțit mai puternică, mai slabă. Dar decalajul a rămas. Am eșuat la regim? Sau, mai probabil având în vedere angajamentul meu profund, nu mi-a dat greș regimul? De asemenea, când, dacă vreodată, aș putea să mă consider vindecat?

Acum, cercetările arată că am avut dreptate să fiu suspectă. Medicii și kinetoterapeuții încă nu știu ce vindecă separarea abdominală - sau dacă trebuie deloc vindecată.

„Poate că nu este amuzant să auzim, dar în acest moment nu știm cum să o rezolvăm cu instrumentele pe care le avem”, a spus dr. Elwin Mommers, care studiază herniile la Centrul Medical al Universității Maastricht din Olanda.

Se știe foarte puțin despre diastaza rectală

Mommers este autorul principal al unei revizuiri a studiilor privind separarea abdominală publicată în decembrie în revista Surgical Endoscopy. El și echipa sa au sortat toate cercetările disponibile pe această temă și au constatat că aceasta oferă foarte puțin în ceea ce privește claritatea. A existat o lipsă de studii de calitate pentru a trage concluzii, iar puținele studii de calitate de acolo nu au dat rezultate substanțiale.

Ei nu au putut găsi nicio dovadă că fizioterapia reunește decalajul sau că un anumit plan de exerciții este mai eficient decât altul. Da, femeile care adoptă un plan de exerciții ar putea să-l lase cu un decalaj mai mic - dar este probabil că decalajul s-ar fi închis singur, fără exerciții. Mommers au spus că femeile ar trebui să vadă acest lucru ca pe un motiv pentru a ignora orice planuri de exerciții fizice prea prescriptive care interzic lucruri precum îndoirile din spate și crunch-urile și să facă ceea ce se simte bine pentru corpul lor.

„Poți face orice vrei” este primul lucru pe care îl spunem. Dacă te uiți la studii, exercițiile care sunt prescrise pentru tratarea acestuia sau încercarea de a-l trata, sunt complet opuse unul față de celălalt. Unii se concentrează pe întindere, alții se concentrează pe a-i uni pe toți și niciunul dintre ei nu funcționează ", a spus Mommers.

El a adăugat că mulți care doresc să documenteze beneficiile unui plan de exerciții măsoară decalajul atunci când mușchii sunt contractați. În această stare, un nucleu mai puternic ar putea împinge mai eficient mușchii centrali și să-l facă să pară ca și cum decalajul s-ar fi micșorat. Trucul, a spus el, este de a măsura într-o stare relaxată pentru a determina cu exactitate rezultatele.

Mulți cred că atunci când țesutul conjunctiv dintre abs este întins, devine și mai slab, dar Mommers spune că acest lucru nu este neapărat adevărat. "Dacă ar fi slabă, atunci [persoanele cu separare abdominală] ar fi mai predispuse să dezvolte hernii și nu există absolut nicio dovadă că separarea abdominală duce în cele din urmă la hernie", a spus el.

Cercetările făcute de Mommers l-au determinat, de asemenea, să concluzioneze că, deși intervenția chirurgicală poate ajuta la reducerea decalajului și a face burta mai plată, nu duce neapărat la o mai mare stabilitate. Deocamdată, pare a fi în mare parte o soluție cosmetică.

Un alt studiu nou, publicat în revista Physical Therapy, pune, de asemenea, la îndoială consensul actual privind tratamentul de separare abdominală. Un grup de cercetători norvegieni a analizat dacă întărirea abdominisului transvers - recomandată pe larg, inclusiv de către instructorul meu - funcționează cu adevărat. Nu.

Kari Bø, profesor la Școala Norvegiană de Științe Sportive și unul dintre autorii studiului, a declarat că descoperirile au surprins-o. Ea credea că astfel de exerciții sunt soluția. Acum, nu este atât de sigură.

„Este o afecțiune foarte răspândită, [dar] din păcate, dovezile din spatele oricărui sfat pe care le dăm sunt foarte scăzute sau inexistente”, a spus ea.

Singura recomandare pe care o poate face cu oarecare încredere este că „nu ar trebui să existe nicio deschidere exterioară sau vizibilă atunci când faci exerciții abdominale”. Deci, crunch-urile și îndoirile din spate sunt bine, atâta timp cât stomacul nu este bombat în timpul lor.

Cercetările ei au condus-o, de asemenea, să pună la îndoială dacă separarea abdominală este cu adevărat cauza durerii de spate și de podea pelviană. Ea a spus că studiile arată că prevalența acestor simptome la femeile postpartum nu este mai mare la cei cu separare ușoară până la moderată, comparativ cu cei fără separare. "Este posibil ca pentru multe femei, un decalaj mic să nu influențeze funcția."

Totuși, Bø înțelege că o „problemă cosmetică este încă o problemă” și intenționează să studieze modul în care acestea pot afecta viața unei femei.

Ce pot face femeile

Chiar dacă antrenamentul de bază nu ajută la reducerea decalajului, ar putea ajuta la problemele asociate planseului pelvian și durerilor de spate. Bø a spus că există dovezi puternice că antrenarea centurii pelvine poate ajuta la incontinența urinară și la prolapsul organelor pelvine. Ea a spus că nu există dovezi că lucrul specific al mușchilor transversi ajută la durerile de spate, în rândul populației generale. Ea nu este conștientă de studii care să privească în mod specific cei cu separare abdominală.

Cu toate acestea, există unele dovezi că întărirea generală a miezului ajută la durerile de spate - și există puține îndoială că sarcina și nașterea slăbesc nucleul, în special pe termen scurt.

Wendy Powell, fondator și CEO al MUTU System, un program de exerciții online pentru recuperarea postpartum, a spus că femeile cu dureri de spate sau probleme cu podeaua pelviană ar trebui să se concentreze mai mult pe alinierea și forța și mai puțin pe decalaj.

"Nu este vorba doar de decalaj. Asta este un serviciu. Ideea că acest decalaj este problema și închiderea acestuia este soluția - ne lipsește ceea ce contează", a spus ea.

Powell a spus că femeile ar trebui să caute programe de exerciții care să ia în considerare întregul corp, nu doar mușchii izolați. „Pentru mine, succesul arată ca o funcție, un corp care funcționează, care nu doare, care nu se scurge, nu se umflă, nu iese sau nu simte presiune.”

Conform acestei definiții a succesului, par a fi în mare parte vindecat. Corpul meu funcționează foarte bine acum. Nu există prea mult în ceea ce privește durerea, scurgerea sau umflarea atunci când îmi rezolv miezul. Chiar aseară, am sărit în jurul camerei de zi cu cei doi copii ai mei, fără teama de a fi retribuită din partea mea de mijloc.

Dar acest decalaj? Dacă nu optez pentru ceea ce știu acum că ar fi în întregime o intervenție chirurgicală estetică, se pare că este aici pentru a rămâne.