Ce este moartea cerebrală?

Moartea cerebrală apare atunci când o persoană nu mai are nicio activitate în trunchiul creierului și nu are potențial de conștiință, chiar dacă un ventilator își menține inima bătând și oxigenul circulând prin sânge.

sănătos

Când funcția trunchiului cerebral se pierde definitiv, persoana va fi confirmată moartă.

Confirmarea morții

În trecut, confirmarea morții a fost simplă - moartea apare atunci când inima nu mai bate și o persoană nu mai respiră. La rândul său, lipsa de oxigen ca urmare a lipsei de sânge va duce rapid la pierderea permanentă a funcției trunchiului cerebral.

Acum, confirmarea decesului poate fi mai complexă, deoarece este posibil să mențineți inima bătând după ce tulpina creierului a încetat definitiv să funcționeze. Acest lucru se datorează păstrării pe cineva pe un ventilator, permițând astfel corpului (și inimii) să fie oxigenat artificial.

Dar, odată ce tulpina creierului a încetat să funcționeze permanent, nu există nicio modalitate de a inversa acest lucru, iar inima va înceta să bată chiar dacă a fost folosit un ventilator.

Pentru a salva familia și prietenii de suferințe inutile, odată ce există dovezi clare că a avut loc moartea creierului, ventilatorul este oprit.

Tulpina creierului

Tulpina creierului este partea inferioară a creierului care este conectată la măduva spinării (o coloană de țesut nervos situat în coloana vertebrală).

Tulpina creierului este responsabilă pentru reglarea majorității funcțiilor automate ale corpului, care sunt esențiale pentru viață. Acestea sunt:

  • respiraţie
  • bătăi de inimă
  • tensiune arteriala
  • înghițire

Tulpina creierului transmite, de asemenea, toate informațiile către și de la creier la restul corpului, astfel că joacă un rol fundamental în funcțiile de bază ale creierului, cum ar fi conștiința, conștientizarea și mișcarea. Nu există nicio posibilitate de conștiință odată ce a avut loc moartea cerebrală și, în combinație cu incapacitatea de a respira sau de a menține funcțiile corporale, aceasta constituie moartea individului.

Moartea cerebrală poate apărea atunci când alimentarea cu sânge și oxigen a creierului este oprită. Acest lucru poate fi cauzat de:

  • stop cardiac - atunci când inima încetează să mai bată și creierul este înfometat de oxigen
  • atac de cord - o urgență medicală gravă care apare atunci când alimentarea cu sânge a inimii este blocată brusc
  • accident vascular cerebral - o urgență medicală gravă care apare atunci când alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă
  • cheag de sânge - un blocaj într-unul din vasele de sânge care deranjează sau blochează fluxul de sânge în jurul corpului

Moartea cerebrală poate apărea și ca urmare a:

  • o leziune severă a capului
  • infecții, cum ar fi encefalita (o infecție virală a creierului)
  • o tumoare pe creier (o creștere a celulelor care se multiplică într-un mod anormal, necontrolabil în creier)

Stare vegetativă persistentă

Există o diferență între moartea cerebrală și o stare vegetativă persistentă (PVS), care poate apărea după leziuni extinse ale creierului.

Cineva dintr-un PVS poate prezenta semne de veghe (poate deschide ochii, de exemplu), dar nu are răspuns la mediul înconjurător.

În cazuri rare, unii pacienți pot demonstra un anumit sentiment de răspuns care poate fi detectat folosind o scanare a creierului, dar nu poate interacționa cu mediul înconjurător.

Cu toate acestea, diferența importantă dintre PVS și moartea cerebrală este că un pacient cu PVS are încă un trunchi cerebral funcțional, prin urmare:

  • Poate exista o formă de conștiință la cineva dintr-un PVS.
  • O persoană într-un PVS poate încă să respire fără ajutor.
  • O persoană într-un PVS are o șansă redusă de recuperare, deoarece funcțiile de bază ale trunchiului cerebral sunt adesea neafectate, în timp ce o persoană cu moarte cerebrală nu are nicio șansă de recuperare, deoarece corpul nu poate supraviețui fără sprijin artificial.

Confirmarea morții cerebrale

Deși rare, există unele lucruri care pot face să pară ca și cum cineva ar fi mort în creier, cum ar fi:

  • supradozaj de droguri
  • hipotermie severă - unde temperatura corpului scade sub 28C
  • coma diabetică - în care zahărul din sânge devine periculos de mare și o persoană se deshidratează

Deci, se efectuează o serie de teste pentru a se asigura că moartea creierului a avut loc, cum ar fi strălucirea unei torțe în ambii ochi pentru a vedea dacă reacționează la lumină.

Donatie de organe

Odată ce apare moartea cerebrală, este adesea posibilă îndepărtarea organelor din corp care pot fi utilizate în transplanturile de organe, de multe ori salvatoare de vieți.

Decizia dacă se efectuează un transplant poate fi o decizie dificilă pentru parteneri și rude. Personalul spitalului este conștient de aceste dificultăți și va încerca să se asigure că problema este tratată sensibil și atent.

Diagnosticarea morții cerebrale

Un diagnostic de moarte cerebrală este luat în considerare atunci când:

  • O persoană nu reușește să răspundă la orice stimulare din exterior.
  • Persoana este inconștientă.
  • Bătăile inimii și respirația persoanei pot fi menținute numai cu ajutorul unui ventilator.
  • Există dovezi clare că s-au produs leziuni cerebrale grave și nu pot fi vindecate.

Eliminarea altor condiții

Înainte de a începe testarea morții cerebrale, medicii trebuie să efectueze o serie de controale pentru a se asigura că simptomele nu sunt cauzate de alți factori. Factorii posibili includ:

  • o supradoză de droguri ilegale, calmante, otrăvuri sau alți agenți chimici
  • având o temperatură corporală anormal de scăzută (hipotermie)
  • având o afecțiune care poate afecta metabolismul (procesul care transformă alimentele în energie), cum ar fi diabetul (o afecțiune pe termen lung cauzată de prea multă glucoză în sânge) sau boli hepatice, care pot fi legate de abuzul de alcool (ficat alcoolic boală) și obezitate (boală hepatică grasă nealcoolică)

Odată ce acestea au fost excluse, se efectuează teste pentru a confirma moartea creierului. Diagnosticul morții cerebrale trebuie să fie pus de doi medici superiori. Niciunul dintre ei nu poate fi implicat în echipa de transplant a spitalului.

Medicii îți vor explica testele și te vor informa în permanență despre starea persoanei iubite.

Teste

Medicii vor efectua o serie de analize. Ambii trebuie să fie de acord asupra rezultatelor pentru confirmarea diagnosticului de moarte cerebrală. Testele sunt efectuate de două ori pentru a minimiza orice șansă de eroare.

Testele utilizate pentru a determina dacă a avut loc moartea trunchiului cerebral sunt prezentate mai jos:

  • O torță este strălucită în ambii ochi pentru a vedea dacă reacționează la lumină.
  • Corneea (stratul exterior transparent al ochiului), care este în mod normal foarte sensibil, este mângâiată cu un țesut sau bucată de vată pentru a vedea dacă ochiul reacționează.
  • Presiunea este aplicată pe frunte și nasul este ciupit pentru a vedea dacă există vreo mișcare ca răspuns.
  • Apa rece ca gheața este introdusă în fiecare ureche, ceea ce ar determina în mod normal mișcarea ochilor.
  • Un tub subțire, din plastic, este așezat pe trahee (trahee) pentru a vedea dacă acest lucru provoacă gagging sau tuse.
  • Persoana este retrasă din ventilator pentru o perioadă scurtă de timp pentru a vedea dacă încearcă să respire singură.

Dacă o persoană nu reușește să răspundă la toate aceste teste, se pune un diagnostic de moarte cerebrală.

Ocazional, membrele sau trunchiul unei persoane (partea superioară a corpului) se pot mișca, chiar și după ce a fost diagnosticată moartea tulpinii cerebrale. Acestea sunt mișcări reflexe spinale, ceea ce înseamnă că sunt generate de măduva spinării și nu implică deloc creierul. Acestea nu vor afecta diagnosticul de moarte cerebrală.

Tulpina creierului Tulpina creierului este partea inferioară a creierului care este conectată la măduva spinării și este responsabilă pentru reglarea majorității funcțiilor automate ale corpului care sunt esențiale pentru viață, cum ar fi respirația. Ficatul Ficatul este cel mai mare organ din corp. Principalele sale sarcini sunt de a secreta bila (pentru a ajuta digestia), detoxifia sângele și transforma alimentele în energie. Măduva spinării Măduva spinării este o coloană de țesut nervos situat în coloana vertebrală. Trimite mesaje între creier și restul corpului.

Tratament pentru moartea cerebrală

Înainte de utilizarea dispozitivelor precum ventilatoarele, persoanele cu moarte cerebrală ar muri întotdeauna în câteva minute. Astăzi este posibil să păstrăm circulația sângelui bogat în oxigen în corp pentru o perioadă de timp folosind aceste dispozitive.

De obicei, ventilatorul și medicamentele care susțin tensiunea arterială vor fi oprite odată diagnosticată moartea creierului. Cu toate acestea, acești pacienți pot dona, de asemenea, organe pentru transplant, ceea ce este adesea salvator de vieți pentru alții.

Donatie de organe

În cazul în care persoana decedată a deținut un card de donator de organe, a semnat registrul donatorilor de organe NHS sau a consimțit în alt mod la un transplant înainte de moartea creierului, nu există nicio cerință legală pentru ca echipa de transplant să obțină consimțământul unui partener sau rudă.

Cu toate acestea, majoritatea trusturilor de îngrijire primară (PCT) nu vor face un transplant dacă rudele sau un partener au obiecte puternice pentru un transplant care urmează.

Dacă persoana decedată nu și-a făcut cunoscut sentimentele cu privire la transplanturile de organe, personalul spitalului trebuie să facă anchete rezonabile pentru a verifica dacă:

  • Persoana decedată nu și-a exprimat obiecția față de folosirea corpului său în acest mod după moartea sa.
  • Nu există obiecții din partea unui soț, partener sau rude.
  • Nu există motive religioase pentru care un transplant nu poate continua (toate religiile majore din Marea Britanie susțin principiul donării de organe).

Decizia dacă se efectuează un transplant poate fi o decizie dificilă pentru parteneri și rude.

Personalul spitalului este conștient de aceste dificultăți și va încerca să se asigure că problema este tratată sensibil și atent.

Tulpina creierului Tulpina creierului este partea inferioară a creierului care este conectată la măduva spinării și este responsabilă pentru reglarea majorității funcțiilor automate ale corpului care sunt esențiale pentru viață, cum ar fi respirația.