Csaba P. Kovesdy

1 Divizia de Nefrologie, Centrul Medical Memphis VA, Memphis, TN, Statele Unite

observațională

2 Divizia de Nefrologie, Universitatea din Tennessee Health Science Center, Memphis, TN, Statele Unite

Iun L. Lu

2 Divizia de Nefrologie, Universitatea din Tennessee Health Science Center, Memphis, TN, Statele Unite

Miklos Z. Molnar

3 Divizia de Nefrologie, Rețeaua de sănătate a universității, Universitatea din Toronto, Toronto, ON, Canada

Jennie Z. Ma

4 Divizia de Nefrologie, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA, Statele Unite

Robert B. Canada

3 Divizia de Nefrologie, Rețeaua de sănătate a universității, Universitatea din Toronto, Toronto, ON, Canada

Elani Streja

5 Centrul Harold Simmons pentru Cercetarea și Epidemiologia Bolilor Cronice, Divizia de Nefrologie și Hipertensiune, Universitatea din California-Irvine, Orange, CA, Statele Unite

Kamyar Kalantar-Zader

5 Centrul Harold Simmons pentru Cercetarea și Epidemiologia Bolilor Cronice, Divizia de Nefrologie și Hipertensiune, Universitatea din California-Irvine, Orange, CA, Statele Unite

Anthony J. Bleyer

6 Secțiunea de Nefrologie, Școala de Medicină Wake Forest, Winston-Salem, CN, Statele Unite

Date asociate

Abstract

Importanţă

Efectul controlului strict al tensiunii arteriale asupra rezultatelor clinice la pacienții cu boli renale cronice (CKD) este neclar.

Obiectiv

Pentru a examina asocierea unei tensiuni arteriale sistolice tratate (PAS) de 2 și a hipertensiunii arteriale necontrolate, care a avut apoi administrarea unuia sau mai multor medicamente suplimentare pentru tensiunea arterială, cu dovezi ale scăderii tensiunii arteriale sistolice. 5.760 de pacienți au prezentat tensiune arterială tratată de monitorizare a cuvintelor cheie: Tensiunea arterială, boala renală cronică, mortalitatea

Hipertensiunea este o cauză majoră și reversibilă de morbiditate și mortalitate la nivel mondial și au existat multe studii retrospective și studii prospective care au examinat tensiunea arterială 1. Studiile retrospective timpurii au arătat inițial că tensiunea arterială crescută a fost asociată cu boli de inimă și accident vascular cerebral 2. Studiile clinice prospective ulterioare au încercat să determine cât de agresiv să fie tratată tensiunea arterială crescută 3 și au încercat să scadă tensiunea arterială sistolică la niveluri tot mai mici 4. Studiile retrospective au identificat, de asemenea, o curbă J a mortalității atât pentru tensiunea arterială sistolică, cât și pentru cea diastolică la anumite grupuri de pacienți 5, ridicând îngrijorări cu privire la siguranța scăderii excesive a tensiunii arteriale la aceste populații.

Studiile clinice randomizate prospective au capacitatea de a stabili o relație cauză-efect între o intervenție clinică (de exemplu, scăderea tensiunii arteriale la diferite ținte predefinite). Dezavantajele studiilor clinice randomizate includ costul lor imens și faptul că participanții la studiu pot să nu fie reprezentativi pentru populația generală (validitate externă limitată) 6. Studiile de cohortă retrospectivă și studiile clinice sunt complementare în cunoștințele pe care le furnizează, iar studiile observaționale pot examina populațiile care au fost excluse din studiile clinice și tratamentele care nu pot fi testate în studiile clinice și, prin urmare, pot oferi informații practice valoroase. De asemenea, este adevărat că studiile retrospective sunt adesea în acord cu rezultatele studiilor clinice prospective 7 .